Archivo de la categoría: Generalidades

10 códigos gratuitos de descarga para Tcuida

Regalo estos 10 códigos promocionales para que mis lectores que lo deseen puedan descargar de manera gratuita la aplicación Tcuida. App que he desarrollado junto a ingenieros informáticos y que te ayuda a cuidar de tu salud, diciéndote que debes comer, controlando tu tensión y tu glucemia.
Ánimo tan sólo son 10 códigos para los primeros lectores. Os agradecería que a aquellos que la descarguéis dejéis una reseña en la App Store.
KYPKYKMEEMM7
K6EMXP6W4AXR
YT44AY99TN3K
A3XPARHLY7W7
R3JLLHYYXP3R
3F6YLKTFALAY
RMMHEP6ELYTE
HXAPNWRXPLF7
4M966NYMA4NM
XH4LXWJKJMJR

20140501-160245.jpg

Tcuida: Aplicación para Iphone para controlar tu peso, Tensión y Glucemias.

Hola queridos lectores. Estoy muy contento de poder ofreceros esta aplicación que he desarrollado junto a la ayuda de mi hermano, ingeniero informático.la foto 1

Se trata de una herramienta sencilla que te ayuda a calcular tu metabolismo basal a través de la ecuación de Harris-Benedict y a partir de ahí te propone una serie de menús perfectamente calculados según las calorías que debes consumir diariamente. Además hemos añadido unas cuantas dietas más para aquellas personas que presentan algún tipo de patología, renal, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, embarazadas, lactancia…

Tensión y Glucemias:

Hemos querido añadir también un apartado para que aquellas personas que presentan cifras elevadas de tensión y glucemias puedan llevar un control tan perfecto como uno quiera, al alcance de su mano, en su móvil, para que vaya donde vaya sus datos le acompañen. Te permite registrar tantas tomas diarias como uno desee, así como la medicación que está tomando en cada momento, en acuerdo a lo establecido en el vademécum de 2013 de España.

De esta forma si acostumbrais a viajar y tenéis que acudir al médico, no hace falta que recordéis las cifras de manera aproximada, ni tampoco será necesario que recordéis esos complicados nombres que tienen los medicamentos, la aplicación lo hará por ti. Sólo tienes que seleccionar tus cifras de tensión o de glucemia, elegir el momento del día en que se ha hecho la toma y seleccionar tu medicación de la amplísima lista que ponemos a tu alcance.

 

De momento sólo la hemos desarrollado para iOS, pero muy pronto estará disponible para Android también. Espero que os guste y os sea útil. Es una manera de contribuir con el buen funcionamiento de este blog gratuito. Si no la descargáis os agradeceré mucho que me ayudéis a distribuirla en redes sociales. Su precio es tan sólo de 0,89.

appsto.re/es/ujoVZ.i

Los riesgos de hacer carreras sin haber entrenado.

Está muy de moda, cada vez más, el correr, bien en bicicleta o bien a pie. Se ha convertido no sólo en una forma de mantenerse en forma, sino en una actividad de socialización muy importante, donde el salir a correr es una forma más de hacer amigos y estrechar lazos.

Sin embargo, esto también nos ha llevado a la errónea idea de que cualquiera puede calzarse un par de zapatillas y acabar una carrera de la duración que sea, maratontodo está en reducir la intensidad y ya está. Es indudable que realizar ejercicio y concretamente el running, es positivo para nuestra salud, puesto que tonifica nuestros músculos, refuerza nuestras articulaciones, mejora la circulación, entrena a nuestro corazón y nuestros pulmones y supone una importante inyección de moral mejorando nuestra autoestima y ayudándonos a canalizar el estrés, pero todo tiene que ser realizado con un control y llevar a cabo un adecuado entrenamiento o de lo contrario estaremos expuestos a sufrir lesiones de todo tipo.

Son muchos los especialistas que definen las carreras de larga distancia como una agresión injustificable para las rodillas, por muy entrenado que se esté, por muy bueno que sea el calentamiento y estiramientos y por muy bueno que sea el calzado empleado. Las rodillas están preparadas para soportar cargas muy pesadas y esfuerzos muy importantes, sin embargo el impacto constante que supone el correr durante muchos kilómetros puede acabar por dañar las estructuras de la rodilla, concretamente los meniscos, cuya principal función es mejorar la dinámica articular y amortiguar las cargas. Si nosotros cogemos un martillo pequeño y comenzamos a golpear una gran roca, la sensación inicial es de que esa roca es inquebrantable, pero si estuviéramos horas y más horas golpeándola, finalmente acabaríamos por reducir a polvo esa piedra.

Estos son algunos de los efectos negativos que el subentrenamiento puede tener en nuestro organismo.

Principales riesgos para la salud.

 1. El riesgo de muerte súbita o repentina en un maratón u otra prueba del mismo nivel de exigencia es de 1 a 4 por cada 1000 personas, siendo los hombres los de mayor tendencia. 

2. Según los resultados del estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Laval (Canadá), se destaca la alta incidencia de personas que desarrollaban anomalías cardíacas después de correr durante un prolongado período de tiempo. Por suerte, estos cambios son reversibles una vez concluye la actividad deportiva.

 3. Sin embargo, un estudio de la Universidad Johns Hopkins de Medicina en Baltimore, muestra que correr incluso una media maratón conlleva riesgos para la salud, sobre todo en personas sin entrenamiento, con más de 40 años o que presenten factores de riesgo cardiovascular.

 4. En tanto, para los jóvenes también hay riesgos al correr un maratón, y entre los decesos más comunes están por arritmia cardiaca o por una hiponatremia (descenso en la concentración de sodio por beber exceso de agua).

 5. Según Julie Hobart y Douglas Smucker, en la revista American Family Physician, las mujeres pueden padecer la triada atlética, la cual es un conjunto de treslesiondeportiva factores: osteoporosis, amenorrea (falta de menstruación) y trastornos alimenticios, luego de correr varios maratones.

 6. Además, se considera que el riesgo más latente son las lesiones, y las más comunes son el resultado de entrenar en exceso o de aumentar la distancia demasiado rápido.

 7. Entre las lesiones más frecuentes están los dolores en las piernas, las rodillas y la cadera, roturas fibrilares y las fracturas por sobrecarga o una mala preparación física.

 

Por todo esto, no queda otra que recomendaros que hagáis ejercicio con asiduidad, que entrenéis según vuestras posibilidades y cuando estéis totalmente preparados hagáis carreras, pero siempre a vuestro ritmo y un distancia que se adapta a vuestras posibilidades, de lo contrario estaréis exponiendo a vuestro cuerpo a riesgos innecesarios.

Protocolo de ejercicios para rehabilitación de la articulación coxo-femoral (cadera).

Debido al tremendo éxito de la entrada de la rehabilitación de la fractura proximal de fémur y la avalancha de comentarios surgidos a partir de ella, he decidido mostrados algunos ejemplos de como trabajarla en lugar de redireccionaros a buscar por google o youtube.

deseado 1

Existen gran variedad de ejercicios, unos más sencillos, otros más complejos,algunos muy efectivos y otros menos. El mejor ejercicio posible es aquel que habiendo demostrado su especificidad y su utilidad, es tolerado por el paciente y ahí es el paciente el que tiene mucho que decir. El éxito de una tabla de ejercicios radica en la repetición de la misma. Si una persona se aburre o le resulta agotadora la lista de ejercicios a realizar, tomará su rehabilitación como una tortura existiendo altas probabilidades de que abandone el tratamiento, con malos resultados.

 Es importante adaptar los ejercicios a cada paciente.

Hay que seguir varias premisas a la hora de trabajar, lo primero será fijar unos objetivos principales, en este caso esos objetivos serán: Mejorar la movilidad articular, Potenciar los músculos afectados, mejorar la flexibilidad de la zona, Recuperar “sensaciones”.

También es importante prestar atención a objetivos secundarios: controlar la inflamación, luchar contra el dolor. Objetivos que no siempre son secundarios, puesto que en muchas ocasiones nos limitarán la consecución de buenos resultados al no poder llevar un programa de ejercicios preciso.

1. Trabajar la movilidad articular.

En fisioterapia distinguimos distintos tipos de movilidad: 1) movilidad pasiva, 2) movilidad activa, 3)movilidad activo-resistida.

1) Movilidad pasiva: En las etapas iniciales, justo después de la operación, se pueden programar ejercicios de movilidad pasiva articular. La movilidad pasiva es aquella en laque no existe movimiento por parte del paciente, es el terapeuta quien realiza los movimientos. Debemos trabajar todas las articulaciones afectadas en el miembro inferior intervenido. Siempre trabajamos primero las articulaciones distales, las que menos duelen, para acabar con la movilidad de la “cadera”.

  • Movilizamos el tobillo en todos sus ángulos (flexión dorsal y plantar; pronación y supinación y las circunducciones).
  • Movilizamos la rodilla en flexión y extensión.
  • Movilizamos la rótula hacia arriba y hacia abajo y lateralmente.
  • Movilizamos la “cadera”, suavemente flexión y extensión, aducción abducción y las rotaciones se reservarán para más adelante.

Se pueden hacer ejercicios que combinan la flexión completa de toda la extremidad inferior como la triple flexión.  A mi no me gusta decir cuantas repeticiones son necesarias para cada articulación, me adapto a cada paciente y sus posibilidades, hay quien no permite apenas tocar y quien mueve libremente las articulaciones desde el primer día. Según el estado del paciente así serán nuestros movimientos, en cuanto a intensidad y repeticiones, pero si que hay que recordar es importante trabajar esta parte para evitar las rigideces en las articulaciones y para mejorar la circulación en una pierna que probablemente no pueda moverse por si sola durante algunas semanas o meses.

2) Movilidad Activa: Es el paciente el que realiza los movimientos. Yo esta parte lo suelo usar de forma concomitante con la movilidad pasiva, le pido al paciente que acompañe al movimiento conforme yo lo realiza, así le resulta más fácil entender lo que se quiere hacer. Lo uso en fases iniciales cuando la contracción muscular es débil y no puedo solicitar ejercicios más intensos. Importante porque ayuda a la persona a integrarse en su tratamiento y empieza a devolver trofismo a la masa muscular.

3) Movilidad Activo-Resistida: El paciente hace el movimiento y nosotros nos oponemos a él mediante la aplicación de una resistencia o manual o instrumental. Yo prefiero realizar resistencia manual para calibrar la fuerza muscular y así ver si estamos preparados para centrarnos en los ejercicios de potenciación. Si una persona es capaz de realizar un movimiento en contra de una resistencia, estamos realizando ejercicios de potenciación, que sería la segunda parte de nuestro protocolo de actuación.

2. Trabajar la fuerza muscular.

En el mismo momento en que la persona realiza contracción muscular activa, se está llevando a cabo un trabajo de potenciación muscular,  es decir que el apartado de movilidad activa se solapa con el de potenciación, pero por esquematizar el trabajo para que sea más fácil entender nuestros objetivos, he querido agruparlo en otro punto.

1ª fase, ejercicios en cama o sentado: En muchos casos, el traumatólogo que lleva nuestro caso puede que no nos deje cargar peso sobre la pierna operada hasta transcurrido un tiempo. Esto no significa que no podamos hacer nada, significa que no podemos echar peso en la pierna, no que no podamos moverla. Aquí resulta interesante diferenciar la contracción isométrica de la isotónica.

La contracción isométrica es aquella que se produce sin que exista variación aparente de la longitud de las fibras musculares y por tanto no produce movimiento articular. Un ejemplo claro de esto sería, estando tumbado boca arriba, tratar de apretar la pierna contra el plano de la cama. Nosotros estamos contrayendo los músculos para mover esa pierna, pero la cama lo impide y por tanto hay contracción muscular pero sin movimiento.

Las contracciones isométricas son un método interesante para no perder trofismo muscular en las fases tempranas de recuperación.

La contracción isotónicas o heterométricas son aquellas en las que si existe variación de la longitud de las fibras musculares y por tanto hay movimiento articular. Podemos distinguir entre concéntricas y excéntricas, pero por hacerlo más sencillo no entraremos en detalles.

En cuanto el paciente sea capaz de llevar a cabo movimientos activos, limpios, con contracciones mantenidas durante unos segundos, se procederá a la realización de ejercicios para cada uno de los grupos musculares principales implicados.

Cuádriceps: Músculo potente situado en la cara anterior del muslo, es flexor de cadera y único extenso de rodilla, por tanto es de vital importancia, porque la capacidad de extensión de la rodilla depende de él.

Isquiosurales: Bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso, de manera conjunta con extensores de cadera y flexores de rodilla. Músculo antagonista del cuádriceps, por lo que se debe trabajar un buen balance con éste.

Adductores: Grupo de músculos que se encargan de aproximar la pierna al plano medio.

Abductores o separadores: Grupo formado por varios músculos cuya función es separar la pierna del plano medio.

Gluteo mayor: Músculo muy potente que trabaja de forma conjunta con los isquiosurales para llevar a cabo la extensión de cadera.

Gemelos y Sóleo: Son extensores de la rodilla, colaboran con los isquiosurales en esta función.

Lumbares y Addominales: Dotarán de estabilidad a la pelvis para el momento de comenzar a caminar, serán un elemento estabilizador importante.

5683-04miembroinferior2 5693-05miembroinferior

 

En las fases iniciales, con lograr la sola contracción de los grupos musculares es suficiente, realizar varias series con varias repeticiones, según posibilidades. Lo importante es realizar un trabajo completo de todos estos músculos en sesiones de aproximadamente 10-15 minutos, por la mañana y por la tarde.

Posteriormente podemos seguir evolucionando mediante la realización de los mismos ejercicios pero sometidos a resistencia manual o con el uso de lastres para fortalecer todavía más.

cuadriceps isometrico elevacion-pelvis2 entr_mujeres_gluteos sobrecarga_aductor

2º fase en descarga parcial: Cuando las pruebas de imagen muestran la formación de un buen callo óseo y que todos los elementos de la cirugía están correctos, debemos estar preparados para iniciar el trabajo en descarga parcial, con muletas, andador, paralelas o apoyados en un elemento de estabilidad (silla, espalderas…).

Nuevamente podemos trabajar los mismos grupos musculares anteriormente descritos.

Se puede empezar a realizar el trabajo de transferencias, pasar de sentado a de pie, permanecer unos segundos y volver a sentarse. Tratar de dar unos pasos, retroceder y volver a sentarnos.

06-03

Flexores de cadera

adducion con resistencia

Addución con resistencia

adductores

Addución

cuadriceps con resistencia

Triple extensión con resistencia

Flexion de cadera resistencia

Flexion de cadera resistencia

isquiotibiales

Extensión cadera

 

Sentadillas

Sentadillas

3º fase en carga total: Conforme vamos ganando fuerza y confianza podemos empezar a llevar a cabo el trabajo de deambulación con poca ayuda o ninguna. Primero es recomendable hacerlo con la ayuda de algún elemento que nos dote de mayor seguridad, bien un bastón, muleta, paralelas donde ayudarnos o una persona que vigile el entrenamiento por si aparecen contratiempos.

Al principio las distancias a recorrer serán cortas, evitando sobrecargar músculos, articulaciones y la cirugía. Posteriormente aumentaremos las distancias reduciremos los descansos. Por último nos ayudaremos de lastres en los tobillos o trataremos de hacer que la persona suba pequeños escalones o rampas de no demasiada inclinación.

marcha con lastre

Marcha con lastres

Cuando la persona es capaz de llevar a cabo todo este tipo de ejercicios, podemos decir que la fase de rehabilitación está llegando a su fin.

Por último nos quedaría por ver un apartado de estiramientos musculares para evitar los acortamientos de la musculatura que nos puedan provocar limitaciones de movilidad, pero para no alargar demasiado esta entrada, dedicaremos otra más adelante a los estiramientos de miembros inferiores.

Referencias:

efisioterapia.net

El triage hospitalario: Método necesario para definir las urgencias

Muchas veces acudimos a urgencias y vemos que muchos pacientes que llegan después que nosotros, pasan antes a ser valorados por un médico ¿ A qué se debe esto?, a la implementación de los métodos de triage en el ámbito hospitalario. Si os fijáis en las hojas de los informes que se nos entregan al alta, existe un recuadro donde pone triage y se le otorga un número (de 1 a 4 normalmente, o en número romanos de I a IV, dependiendo de la escala que se use.

Ésta es la descripción del proceso de triage.

1. Definición:

La palabra triage proviene del término francés trier que significa “seleccionar o escoger”,”elegir o clasificar” y a la hora de utilizarse en un SUH se refiere al proceso de recepción y acogida por parte del personal sanitario para su posterior clasificación en 220px-Triagemexiconiveles de gravedad que determinarán la prioridad en la atención, así como adaptar las necesidades del paciente al medio hospitalario derivándolo a donde mejor convenga, atendiendo a diversas variables como: disponibilidad de recursos, medio físico, demanda de atención en el Servicio ,etc.

Originalmente la palabra triage en la terminología sanitaria se refería a la clasificación de los heridos y su ubicación en situaciones militares, desastres o catástrofes civiles, de ahí que algunas organizaciones como la SEEU (Sociedad española de Enfermería de Urgencias) prefieran hablar de “Recepción, acogida y clasificación” (RAC) aunque el término triage es el más aceptado. Se empezó realizando en los años sesenta en hospitales de USA y comenzó a implantarse en nuestro país a finales de los ochenta y principios de los noventa.

El método más utilizado es aquel en que la enfermera realiza el triage sola o con el apoyo de un médico que habitualmente realiza consulta rápida.

Hoy en día existen varios modelos de sistemas de triage que van desde los 3 a los 5 niveles de clasificación siendo estos últimos (MTS- Manchester , ATS –Australia, CTAS –Canadá ,etc) considerados los más fiables por su mayor discriminación. En principio en España parece más extendido el sistema de 4 puntos.

2- Objetivos:

  • Evitar la demora en la atención a aquellos pacientes que presentan patologías graves y necesitan una atención más rápida frente a aquellos que presentan patologías banales. Ej: en la “Encuesta sobre control de calidad de los SUH de la comunidad valenciana de 1999” se concluía que el nº de urgencias vitales representaba un 2 % y la de patologías banales un 55 %
  • Garantizar una rápida valoración sanitaria de todos los pacientes que acuden a triageUrgencias y detectar sus principales problemas de salud.
  • Reducir los niveles de ansiedad del usuario y su familia mediante una atención sanitaria rápida.
  • Aumentar la información del paciente sobre su situación real durante su espera, sobretodo en aquellos que presentan patologías banales que tendrán una espera más larga.
  • Garantizar una buena gestión de los recursos existentes, tanto físicos como humanos mediante la designación de qué área y qué grupo está mejor preparado en cada momento para el tratamiento de una determinada patología.

3- Descripción del procedimiento:

A la vista de la bibliografía consultada y a pesar de no haber coincidencia en el número de etapas se puede concluir que este tiene cuatro bien diferenciadas, aunque en algunos casos alguna de ellas no se tiene en cuenta (los protocolos de los hospitales J.R. Jiménez y Cabueñes se centran más en valoración y clasificación) y en otros casos se incluyen en otras (SEMES y SEEU incluyen la distribución en la clasificación).Las etapas no han de ser necesariamente sucesivas y que en algunos casos pueden realizarse de manera simultánea. Son:

3.1 Recepción y acogida.

3.2 Valoración.

3.3 Clasificación.

3.4 Distribución.

3.1-Recepción y acogida:

El enfermero de triage es el primer miembro del personal sanitario que establece contacto con el paciente, debe identificarse ante él , explicarle el proceso al que va a ser sometido y lo que se derivará del mismo. También debe explicarle algunas normas básicas del Servicio: dónde esperar, paso de familiares al interior, etc.

En esta etapa el enfermero también puede decidir qué pacientes no necesitan esperar un triage debido a lo evidente de su patología.

Esta parte del proceso se realizará a ser posible en un ambiente de discrección y seguridad para el paciente entrevistado, preferiblemente en una depedencia habilitada a tal fin dotada de medios simples.

3.2-Valoración:

El enfermero de triage debe identificar el problema y motivo de consulta del paciente, así como una breve historia (antecentes y alergias conocidas) y valoración de los signos y síntomas que presenta el paciente .

En primer lugar llevará a cabo una entrevista breve en las que tratará de saber lo que le pasa al paciente, desde cuando le viene sucediendo, las enfermedades que padece ,el tratamiento que recibe y si le había sucedido antes. La entrevista ha de realizarse con preguntas directas ,de una en una y con un lenguaje que el paciente pueda comprender.

Mientras realiza la entrevista el enfermero hará una rápida inspección general del paciente, para detectar situaciones que puedan poner la vida del paciente en peligro, a continuación valora al paciente si lo cree necesario para la posterior clasifición del paciente el estado respiratorio, circulatorio y neurológico.

En algunos casos se hará necesario la toma de constantes(FC,TA,Tª,Sat O2, etc), que han de ceñirse a aquellas que sean elementales para su valoración y la realización de pruebas simples (glucemia capilar).

Se recomienda la utilización del pulsioxímetro de mano como herramienta importante de la enfermera de triage.

3.3-Clasificación:

Se considera la parte clave del proceso, en algunos artículos se habla de ella como triage en sí, ya que en la misma quedará establecida la prioridad de atención al paciente que marcará la demora para la atención facultativa.

El Triage de Enfermería se hará siempre en base a signos y síntomas manifestados por el paciente y no en base a diagnósticos médicos o sospechas médicas diagnósticas.

  • Nivel I ( rojo ): Emergencia o riesgo vital inminente. Pacientes que no  superan la20080820elpepunac_15 valoración ABC ( vía aérea, ventilación y circulación). Procesos agudos ,críticos o inestables que presentan impresión general de extrema gravedad. Su atención debe ser inmediata. 
Presenta cianosis central y periférica, palidez grisácea, livideces, frialdad acra.
Respiración ausente, lenta o superficial. Sin pulsos periféricos o muy débiles, bradicardia y TA imperceptible. Inconsciente y poco o nada reactivo. Su atención debe ser inmediata.
Dentro de este nivel se encontrarían:
-PCR
-Pre-PCR
-Politraumatizado grave.
  • Nivel II (amarillo ): paciente agudo crítico. Pacientes que superan la valoración ABC ( vía aérea, ventilación y circulación) pero cuya situación es de potencial deterioro.
Pasan a box de reanimación o consulta adecuada (Trauma en caso de accidente, general para EKG en caso de dolor torácico, etc.). Dentro de este grupo nos encontraríamos con cuadros que pueden conducir a deterioro rápido respiratorio, neurológico y/o hemodinámico. Deben ser atendidos en menos de 10 minutos.
Los signo apreciables en este nivel serian:
-Impresión general de gravedad.
-Piel y mucosas.- Palidez, cianosis, petequias, hipoperfusión peri-férica.
-Respiración.- Disnea, taquipnea, ruidos respiratorios, tiraje costal, aumento del trabajo respiratorio, estridor.
-Circulación.- Taquicardia, bradicardia, pulso filiforme.
-Neurológico.- Confusión, estupor, obnubilación, agitación, ansie-dad.
En este nivel se podrían encuadrar:
-Coma.
-Estatus convulsivo.
-Hemorragia Digestiva Alta inestable.
-HDA aguda.
-Disnea aguda más estado crítico.
-Isquemia de miembros.
-Síncope con alteración de constantes-
-Hemoptisis aguda o con estado crítico.
-Dolor Torácico o con características isquémicas.
-Estados de agitación
-Diabetes descompensada.
-Traumatismos graves.

-Fracturas de miembros más signos de gravedad.

-Quemados más signos de gravedad.

-Traumatismos torácicos más signos de gravedad.

-Traumatismos abdominales más signos de gravedad.

  • Nivel III (verde): Agudo no crítico.Se consideran aquellos procesos agudos estables, no críticos. Suponen una parte importante del grueso de pacientes que acuden al Servicio.No deberían esperar mas de 30 minutos.
Entre las patologías que se pueden encuadrar en este apartado tenemos:
-Estado postcrítico.
-Cefalea brusca.
-Paresia y alteraciones del habla.
-Ingesta medicamentosa.
-Hipertensión arterial.
-HDA estable.
-Vértigo con afectación vegetativa.
-Síncope sin alteración de constantes.
-Síndromes piramidales.
-Dolor torácico de características no isquémicas.
-Urgencias psiquiátricas: psicosis agresivas, intentos autolíticos.
-Dolor abdominal.
-Quemaduras agudas.
-Heridas sin signos de gravedad.
-TCE consciente.
  • Nivel IV ( blanco): Son aquellos usuarios que presentan procesos banales y pueden requerir asistencia médica, pero no urgente.En aras de una buena calidad asistencial deberían ser atendidos antes de 2 horas Entre los procesos que nos podemos encontrar en este grupo están:
-Otalgias.
-Odontalgias.
-Dolores inespecíficos leves.
-Traumatismos y esguinces leves.
-Miembros dolorosos sin signos de isquemia.
-Enfermos con patología no aguda, remitidos o no.
-Dolores osteo-musculares sin signos de fracturas
-Procesos gripales.
Se debe considerar la clasificación como un proceso continuo ,donde podamos ir reevaluando los niveles asignados, ya que puede haber variaciones durante la espera del paciente que necesiten una nueva  asignación, esto incluye la sala de espera . Ante una situación difícil y comprometida en el momento de clasificar ,la enfermera siempre debe elegir el nivel de gravedad mayor , consultando si es preciso con un facultativo.
Al establecer los niveles de prioridad la enfermera deberá diferenciar entre la
prioridad clínica y la prioridad relativa debido a situaciones especiales: ancianos desorientados, pacientes agresivos, agresiones sexuales, etc. También se tendrán en cuenta factores externos como la hora del día, la presión asistencial ,etc.

Referencia:

Texto extraído de enferurg.com

Mecanismos Fisiológicos. La fiebre.

La fiebre es el aumento de la temperatura corporal por encima de los niveles que se consideran normales, principalmente generado por nuestro organismo como mecanismo de defensa ante infecciones y/o inflamaciones. No debemos confundir la fiebre con la hipertermia (se debe a factores externos).

La fiebre es un mecanismo presente en todos los animales y que actúa como mecanismo fiebreadaptativo que ayuda al cuerpo a defenderse de microorganismos que pueden causar enfermedades. Ciertos niveles de fiebre son beneficiosos para nuestro cuerpo, puesto que a esas temperaturas (en torno a 38ºC) nos defendemos mejor de las infecciones. Sin embargo si se superan ciertos niveles (40ºC), pueden aparecer daños en los tejidos, se puede producir infartos, delirios y otros efectos nocivos para la salud.

La temperatura que se considera normal oscila entre los 35ºC y los 37ºC (termometrada en axila).

CAUSAS.

Casi cualquier infección puede causar fiebre. Algunas infecciones comunes son:

  • Infecciones como neumonía, infecciones óseas (osteomielitis) apendicitis, tuberculosis,infecciones cutáneas o celulitis y meningitis.
  • Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o resfriados, dolores de garganta,infecciones del oído, infecciones sinusales, mononucleosis infecciosa y bronquitis.
  • Infecciones urinarias.
  • Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana.

Los niños pueden tener una fiebre baja durante uno o dos días después de algunas vacunas.La dentición puede causar un ligero aumento en la temperatura de un niño, pero no superior a 100° F (37.7° C).Los trastornos inflamatorios o autoinmunitarios también pueden causar fiebres. Algunos ejemplos son:

  • Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea, lupus eritematoso
  • Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn
  • Vasculitis o periarteritis nudosa

El primer síntoma de un cáncer puede ser fiebre. Esto se da especialmente en el caso de fiebre3enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin y leucemia.

Otras posibles causas de fiebre abarcan:

  • Coágulos de sangre y tromboflebitis
  • Medicamentos como algunos antibióticos, antihistamínicos y anticonvulsivos.

Reacciones en el ser humano a las diferentes temperaturas corporales

Calor:

  • 37 °C: temperatura normal del cuerpo; esta puede oscilar entre 36 y 37 °C 36.5 aprox +- 0.5
  • 38 °C (febrícula): temperatura superior a 37 °C pero inferior a 38 °C durante 24 horas
  • 39 °C (pirexia): existe abundante sudor acompañado de rubor, con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento. Los epilépticos y los niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto.
  • 40 °C: mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo.
  • 41 °C (urgencia): todo lo anterior más acentuado, también puede existir confusión, alucinaciones, delirios y somnolencia.
  • 42 °C: además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hipertensión o hipotensión y una gran taquicardia.
  • 43 °C: normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de convulsiones continuas y shock. Puede existir la parada cardiorrespiratoria.
  • 44 °C: en la mayoría de los casos la muerte se sucede a los 43 °C de temperatura, no obstante, hay algunos casos de gente que ha alcanzado los 44 °C de temperatura.
  • 45 °C: muy pocas personas han sobrevivido a los 45 °C de temperatura, ya que normalmente la muerte suele producirse entre los 42 y 44 °C. Normalmente suele haber daños cerebrales graves, aunque hay casos de personas que tras alcanzar esa temperatura, ha llevado una vida normal.

La Fiebre en niños.

Ya que la causa más frecuente de enfermedad en niños y bebés es la infección. La fiebre es también causa habitual de consulta. A veces asociada a otros síntomas. Otras veces como signo de alerta de que algo no anda bien.

No hay que obsesionarse por controlar totalmente la fiebre. De hecho en muchas infecciones durante los primeros días no es controlable. Pero la posibilidad de convulsiones febriles y el hecho de que va agotando más rápidamente los recursos del organismo hacen recomendable intentar mantenerla bajo ciertos límites.

Fases de la fiebre:

Cuando la fiebre es alta pueden diferenciarse fácilmente 4 fases en niños y bebés:

1º La piel se pone pálida con las ojeras más marcadas y los pies, las manos y los labios morados.

Las manos y los pies están fríos y la cabeza está caliente.

Todo esto ocurre porque para subir la temperatura el cuerpo retira el riego de sangre de la piel, acumulándola en el interior del cuerpo evitando que pierda calor por contacto con el aire.

Si tomamos la temperatura en este momento puede ser incluso más baja de lo normal (34-35º en la axila o la frente). Y el niño tiene sensación de frío, ya que al reducir el riego de sangre a la piel baja la temperatura en su superficie, que es donde tenemos los receptores para la temperatura. Si es pasajero (viene y se va con los picos de fiebre) no hay que preocuparse.

Pero si la palidez de piel es permanente durante varias horas seguidas debe ser visto por un pediatra de forma inmediata.

2º Empieza a temblar. Hay que diferenciar el temblor (como cuando uno tiene frío) de las sacudidas (movimientos rítmicos bruscos, que pueden aparecer en las convulsiones). El temblor es una forma de producir más calor, quemando energía en los músculos.

3º La piel se enrojece. Esto ocurre cuando el cuerpo quiere eliminar el calor acumulado. Dilata los vasos sanguíneos de la piel para eliminar calor por contacto con el aire. Aunque en este momento es cuando más caliente notamos la piel y el niño tiene calor, en realidad es cuando la fiebre está empezando a bajar.

4º Suda. La piel desprende agua que al evaporarse arrastra con ella el calor. Cuando el sudor ya esta frío, lafiebre ha bajado.

Sitios para la obtención de la Temperatura

Oral: Sublingual durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en fiebre2cuenta la última ingesta; se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que están inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.

Rectal: Lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en el recto.

 Axilar: Es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.

Referencias.

– Wikipedia.

– Enciclopedia médica Medline.

– Pediatra Online.

– Dalcame.com

Los números de 2013

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2013 de este blog.

Aquí hay un extracto:

El Museo del Louvre tiene 8.5 millones de visitantes por año. Este blog fue visto cerca de 210.000 veces en 2013. Si fuese una exposición en el Museo del Louvre, se precisarían alrededor de 9 días para que toda esa gente la visitase.

Haz click para ver el reporte completo.

Enfermedades de la columna. Espondilitis anquilosante.

¿Que es la espondilitis anquilosante?

Espondilitis es una enfermedad que se engloba dentro del grupo de las artritis (hay hasta 100 tipos), que afecta inicialmente a las img.salud.01vértebras. El término -Espondil-, significa espina dorsal, -itis- es inflamación y anquilosante quiere decir rígido. Por tanto se trata de una enfermedad inflamatoria que afecta a la columna y a consecuencia de la cual, la espalda se torna rígida.

En la espondilitis anquilosante (EA), lo que ocurre es que las estructuras existentes en las articulaciones entre vértebras, como tendones y ligamentos, están inflamados. Esta inflamación va a producir dolor y como en todo proceso inflamatorio, disminución de la movilidad que si no se corrige como es debido, nos llevará a un cuadro de rigidez.

Usualmente se inicia con un cuadro de dolor y rigidez en la espalda baja, como un cuadro de dolor lumbar sin inicio claro, difuso, no asociado a ningún traumatismo. Puede originarse como una sacroileitis o lumbalgia de carácter inflamatorio, para con el transcurrir del tiempo ir afectando a otras articulaciones como pueden ser: la región cervical, las articulaciones de las costillas con el esternón, las caderas, las rodillas y el talón de Aquiles.

  • Previamente o de forma concomitante, se pueden presentar cuadros inespecíficos que afectan a otros órganos como pueden ser: inflamaciones oculares que se pueden confundir con conjuntivitis, afectan al iris (iritis) y a la úvea (uveitis). Se cree que puede aparecer hasta en el 25% de los afectados por EA.
  • Inflamación de otros órganos como riñones o corazón.
  • Febrícula.
  • Fatiga.
  • Pérdida de apetito.

¿Es una patología frecuente?.

Es la forma de espondiloartropatía más frecuente. Aproximadamente la padecen el 2% de la población, con un claro predominio en el sexo masculino y suele presentarse entre los 16 y los 30 años, pudiendo convertirse en una enfermedad crónica. Hay muchos casos en los que la enfermedad se presenta con síntomas muy leves, lo que lleva a que exista mayor número de casos de EA pero sin diagnóstico.

Es una enfermedad de la que no se conoce su causa y por tanto no existe una prueba diagnóstica estrella que nos lleve a la certeza de que estamos ante la EA sin riesgo de equivocación. El hecho de que en las mujeres los síntomas sean mucho más leves también dificultan el correcto diagnóstico y por tanto la prevalencia de la enfermedad podría ser mucho mayor de la que ofrecen las estadísticas.

¿Como sé si tengo la enfermedad?

Desde la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico definitivo suelen transcurrir,  entre 5 y 7 años, y en algunos casos aislados hasta 15 años, lo que puede evitarse con estudios sistemáticos. Se recomienda un análisis específico cuando se sufre de dolores de espalda por un lapso superior a los tres meses antes de haber cumplido los 45 años de edad. Los síntomas característicos son los siguientes:

  • Dolor agudo de espalda de madrugada
  • Rigidez matutina de al menos una hora de duración
  • Los síntomas disminuyen con el movimiento

Un diagnóstico seguro se puede obtener con la ayuda de un estudio de la pelvis, en particular la articulación sacroiliaca, con ayuda de la espondilitis_ifr_2resonancia magnética. El factor reumatoide es negativo en el 100% de los casos, lo que diferencia esta enfermedad de las artritis reumatoides. El 90% de los pacientes afectados presentan el antígeno HLA-B27 positivo. Como este gen aparece en casi el 9% de la población mundial, no alcanza con su detección para establecer un diagnóstico seguro, es decir, hay personas que tienen este marcador y no desarrollan la enfermedad, con lo cual su existencia no es un signo patognomónico. Los parámetros inflamatorios CRP y VSG muestran en un 50% de los casos una cierta actividad inflamatoria en el paciente, pero no son concluyentes como lo es la presencia de esclerosis subcondral o inflamación en las articulaciones sacroíliacas y en la pelvis.

Por todo esto, el diagnóstico se establece a través de la clínica, dolor de inicio lumbar con más de 3 meses de evolución, con predominio nocturno, con rigidez matutina (más de 1 hora de duración), mejora con el ejercicio. Se respalda con la realización de Rx simples o TAC de articulaciones sacroilíacas y región lumbar y se puede complementar con la solicitud del marcador HLA-B27 en analítica.

¿Cuáles son los síntomas?

La inflamación de la EA frecuentemente empieza alrededor de las articulaciones sacroiliacas, donde la columna lumbar se articula con la pelvis.

  • Los síntomas iniciales más representativos de la enfermedad son el dolor crónico y la rigidez de la espalda baja y muchas veces de las caderas. Este malestar generalmente se desarrolla lentamente a lo largo de varias semanas o incluso meses. En contraste con el dolor de espalda de origen distinto, el dolor asociado a la EA es peor durante períodos de descanso o de inactividad, esto lo diferencia del dolor de origen mecánico (empeora con el movimiento). Las personas con EA frecuentemente se despiertan en medio de la noche con dolor de la espalda y no saben que postura adoptar.
  • Sienten rigidez por las mañanas, al tratar de flexional el tronco. Típicamente, los síntomas se aminoran con movimiento y ejercicio.espondilitis
  • Con el tiempo, el dolor y la rigidez pueden progresar a la región cervical e incluso a las articulaciones costoesternales, lo que provoca una disminución de la capacidad pulmonar.
  • Con el progreso de la enfermedad y a consecuencia de los procesos inflamatorios, se puede producir la fusión de las articulaciones sacroilíacas y las intervertebrales, adoptando una forma características que se llama “espalda en caña de bambú”
  • La inflamación y el dolor también pueden observarse en las caderas, hombros, rodillas o tobillos, lo cual puede limitar el movimiento. Los talones pueden comprometerse, de manera que se siente incomodad al pararse o caminar en superficies duras.
  • La espondilitis anquilosante es una enfermedad sistémica, lo que significa que puede afectar otros órganos del cuerpo en algunas personas. La enfermedad puede generar fiebre, pérdida del apetito, fatiga e inflamación en órganos como los pulmones, corazón y ojos.
  • La inflamación ocular (llamada iritis) ocurre en una cuarta parte de las personas con EA. La iritis causa enrojecimiento y dolor en el ojo que empeora cuando se mira a la luz brillante.
  • Los síntomas de la EA pueden ser similares a los que ocurren en otras enfermedades tales como la psoriasis, enfermedad inflamatoria del intestino, o síndrome de Reiter (artritis reactiva). Un diagnóstico apropiado es importante para que se le prescriba el tratamiento adecuado.

¿Tiene Tratamiento?.

Medicamentos

Las medicinas son una parte esencial y continua del tratamiento e la EA.

Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) ayudan a aliviar el dolor y la rigidez, lo cual le permite hacer ejercicio, mantener una buena postura y continuar sus actividades cotidianas. Ejemplos de AINE que pueden usarse para tratar la espondilitis anquilosante incluyen la indometacina, el ibuprofeno y el naproxeno.

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tales como la sulfasalazina, y el metotrexato reducen la inflamación y también pueden retrasar o parar el progreso de la enfermedad.

Los agentes biológicos inhibidores FNT etanercept, infliximab, adalimumab and golimumab también están aprobados para el tratamiento y síntomas de la EA.

Higiene postural.

Ya sea que esté dormido, sentado o de pie, mantener una postura apropiada es importante para evitar que fusionen las articulaciones en posiciones indeseables.

Duerma en un colchón firme. Trate de dormir en su espalda con una almohada delgada o una que solamente apoye el hueco del cuello. Mantenga las piernas derechas en vez de dormirse en posición fetal.

Cuando camine o se siente, mantenga la espalda tan recta como pueda con los hombros hacia atrás y la cabeza erecta. Puede probar si su posición es correcta poniéndose en contra de una pared sus talones, glúteos, hombros y cabeza deberán tocar la pared al mismo tiempo.

Por lo general, el uso de corsés y aparatos ortopédicos NO ayudan en el tratamiento de la EA. Más le conviene tratar de mantener una buena postura siguiendo las sugerencias antes mencionadas y haciendo ejercicio apropiadamente.

Ejercicio

El ejercicio regular es una parte importante del manejo de la EA. Un fisioterapeuta con experiencia en el tratamiento de la artritis le puedeejercicios-para-lumbagia diseñar un programa de ejercicio que cubra sus necesidades.

Los ejercicios que fortalecen la espalda y cuello le ayudarán a mantener o mejorar su postura. Los ejercicios aeróbicos y de respiración profunda le auxiliarán en mantener flexibles el pecho y tórax. La natación es una buena forma de ejercicio porque ayuda a conservar la flexibilidad en espalda, cuello, hombros y caderas.

Si se siente demasiado rígido y adolorido para hacer ejercicio, pruebe tomarse un baño caliente o ducha para aflojar las articulaciones y los músculos. Empiece los ejercicios lentamente y planee hacerlos cuando esté menos cansado y tenga menos dolor.

Cirugía

La cirugía de reemplazo de las articulaciones permite que muchas personas vuelvan a usar las coyunturas que han sido afectadas por la EA. Los reemplazos de cadera, rodilla y hombro se están volviendo muy exitosos en personas con EA.

Si su espina se ha encorvado severamente que no puede ver delante de usted, la cirugía podría ayudarle a enderezar la espina. Como la cirugía es compleja, sólo se ejecuta en pocos centros médicos altamente especializados. De ser necesario, su doctor puede remitirle a alguno de ellos.

Artículo apoyado en texto de artritis foundationwikipedia, enciclopedia Medline Plus.

 

El sistema linfático. Ese gran desconocido.

El sistema linfático es la estructura anatómica que transporta la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y es parte del aparato linfaticocirculatorio. En el ser humano, está compuesto por los vasos linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos o linfoides (el bazo y el timo), los tejidos linfáticos (como la amígdala, las placas de Peyer y la médula ósea) y la linfa.

El sistema linfático está considerado como parte del aparato circulatorio porque está formado por los vasos linfáticos, unos conductos cilíndricos parecidos a los vasos sanguíneos, que transportan un líquido llamado linfa, que proviene de la sangre, tiene una composición muy parecida a la de ésta y regresa a ella. Este sistema constituye por tanto la segunda red de transporte de líquidos corporales.

La linfa es un líquido transparente, de color un tanto blanquecino que recorre los vasos linfáticos y generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al espacio intersticial o intercelular, siendo recogida por los capilares linfáticos, que drenan a vasos linfáticos más gruesos hasta converger en conductos (arterias) que se vacían en las venas subclavias.

El sistema linfático cumple cuatro funciones básicas:

  • El mantenimiento del equilibrio osmolar en el “tercer espacio”.
  • Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo).
  • Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas.

Ganglios Linfáticos:

Los ganglios linfáticos son unas estructuras nodulares que forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del ganglio linfáticosistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas. Son más numerosos en las partes menos periféricas del organismo. Su presencia se pone de manifiesto fácilmente en partes accesibles al examen físico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos supraclaviculares y huecos poplíteos. Los conductos linfáticos y los nódulos linfoideos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos aorta, vena cava, vasos ilíacos, subclavios, axilares, etc. Son pequeñas bolsas que se encuentran entre los vasos linfáticos. En los conductos linfáticos se almacenan los glóbulos blancos, más concretamente los linfocitos.

Tejidos y órganos linfáticos:

En el ser humano, los órganos linfáticos o linfoides del sistema linfático son el bazo y el timo; y los tejidos linfáticos o linfoideos son laamígdala, las placas de Peyer, los ganglios linfáticos y la médula ósea, siendo estos los principales.

El bazo tiene la función de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas. El timo y la médula ósea, cumplen la función de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito.

Los distintos órganos linfoides están interconectados por vasos sanguíneos y vasos linfáticos, de modo que se constituye un sistema unitario, entrelazado y bien comunicado. Estos vasos transportan células del sistema inmune, de las cuales el tipo central es el linfocito.

Cuando la presión sanguínea aumenta dentro de los vasos capilares sanguíneos, el plasma sanguíneo tiende a difundirse a través de las linfáticoparedes de los capilares, debido a la gran presión que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomoléculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensación en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linfático, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante el episodio de exceso de presión sanguínea y hacer que retorne a los vasos sanguíneos, manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal.

Sin embargo, hay estructuras en las cuales no se encuentra sistema linfático, como la tiroides, el esófago y el hígado. A estos órganos se les denomina “órganos de tejidos blandos”.

Patologías del sistema linfático:

Las manifestaciones más comunes de enfermedad del sistema linfático son:

  • La presencia de adenopatías (hinchazón de los ganglios)
  • La aparición de una forma de edema conocido como linfedema
  • Edema linfodinámico. Aumento de carga linfática por trastornos circulatorios (cardíacos, renal, pre menstrual, traumatismo, quemaduras.)
  • Edema linfostático o linfedema: Es el aumento de proteína y líquido intersticial; fallo linfático.
  • Lipidema. Síndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera).
  • Mixedema. Acumulación de mucopolisacáridos y proteínas en el espacio intersticial, alteraciones glandulares tiroides (cara, nuca, dorso de las manos y de los pies).
  • La linfangitis por una herida punzante en el sistema linfático.
  • Cáncer: El cáncer del sistema linfático se llama linfoma.
  • Controla la concentración de proteínas en el intersticio, el volumen del líquido intersticial y su presión.

linfático1

Artículo de Wikipedia.

Hitos motores del recién nacido.

La evolución psicomotora normal en un ser humano pasa por diferentes etapas a lo largo de la vida, desde su engendración, el nacimiento y su desarrollo a lo largo de la vida. Desde el nacimiento pasa principalmente por trimestres o hitos claves en donde ocurren eventos primordiales en el desarrollo motor y neurológico como la adaptación a su entorno, estas fases generan independencia física y funcional.

El aumento de tamaño es primordialmente la manifestación más apreciable, ya que en poco tiempo pasa de ser material celular a una criatura de tamaño desarrollo motory peso considerable. De la misma manera el proceso de evolución neurológico acompaña al desarrollo motor, generando características elementales para la supervivencia, generando como resultado de la maduración los denominados reflejos; se presentan desde el nacimiento permitiendo una adecuada adaptación a las condiciones en donde se desempeña el niño. Estos reflejos después de cumplir su función (supervivencia), algunos desaparecen y otros se adaptan y evolucionan, dando paso consecutivamente a las reacciones, conductas aprendidas por el niño las cuales concluyen con la completa adaptación a su entorno, proporcionando seguridad y estabilidad en el desarrollo individual.

Con la maduración del SNC, la adaptación del desarrollo motor, la aparición de los reflejos y equilibrio, el niño estará en la capacidad de ejecutar movimientos acordes a su etapa de evolución, adoptando posturas erguidas que traen como consecuencia el normal descenso del centro de gravedad en el cuerpo, lo que permitirá en gran medida la ejecución de la bipedestación (estar de pie) y la marcha.

DESARROLLO MOTOR

Son procesos de cambio que mantienen una secuencia, relacionado con la edad del individuo en donde se van desarrollando estructuras y funciones de acuerdo a la influencias internas (carga genética y hereditaria) e influencias externas (estímulos percibidos del medio ambiente, antes y después del nacimiento) la adición de todos estos procesos generan independencia física al niño.

El desarrollo motor consta de varias características:

  • Continuo: Siempre hay funciones que cursan hacia una mayor complejidad.
  • Progresivo: Funciones de mayor complejidad, que permiten mayor adaptación.
  • Irreversible: Los avances no se pierden.
  • Secuencia Fija: Céfalo-Caudal y Próximo-distal.

DESARROLLO = MADURACIÓN + MEDIO
No puede haber desarrollo sin que ambos elementos funcionen de forma óptima y adecuada.

DESARROLLO MOTOR GRUESO Y DESARROLLO MOTOR FINO

RECIÉN NACIDO

Conducta motora:

  • Predominio de reacciones y reflejos.
  • Tono muscular flexor aumentado.
  • Los movimientos carecen de objetivo.
  • Control cefálico:

Supino (Tumbado boca arriba): cabeza pende a la tracción.
Prono (Tumbado boca abajo): permanece en flexión, libera fosas nasales.

PRIMER MES

Conducta Motora

  • Sigue en menor grado predominio de patrón flexor, reflejos y reacciones
  • En supino la cabeza pende a la tracción
  • En prono, primer plano de control cefálico, 45º
  • Alza alternadamente brazos y piernas

SEGUNDO MES

Conducta Motora

  • Disminuye patrón flexor, extendiendo con mas frecuencia las extremidades
  • Supino: al traccionar intenta flexionar la cabeza

Prono: inicia segundo plano de control cefálico 90º, por periodos cortos

TERCER MES

Conducta motora

  • Supino, cabeza en posición media y a la tracción acompaña al tronco.

Prono, inicia tercer plano, 180º. Apoyo sobre codos

  • Puede iniciarse en el rolado de prono a supino

Desarrollo motor fino

  • Agarra y suelta involuntariamente los objetos
  • Comienza a llevar manos a la línea media

CUARTO MES

Conducta Motora

  • A la tracción en supino, la cabeza antecede al tronco

En prono se apoya en antebrazos y levanta cintura escapular.

  • Comienza a rolar de supino a prono
  • Disminución de patrón flexor

Desarrollo motor fino

  • Coordinación mano-boca-mano
  • Empieza prensión voluntaria de manera incoordinada pero aun no suelta voluntariamente.
  • Prensión cubito-palmar
  • Juega con sus manos
  • Lleva manos y objetos a la boca.

QUINTO MES

Conducta motora

  • Rolado establecido (en bloque)
  • En prono se apoya unilateralmente en codos
  • Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal (prono)

Desarrollo motor fino

  • Prensión palmar
  • Dedos generalmente extendidos y separados
  • Pasa objetos de una mano a otra

SEXTO MES

Conducta motora

  • Coordinación mano-pie-boca.
  • Comienza disociación pélvico escapular para rolado
  • En prono desciende centro de gravedad hasta abdomen y gira sobre si mismo en esta posición.
  • En prono descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos con el otro.
  • Se mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se cae fácilmente (hay que sentarlo).

Desarrollo motor fino

  • Prensión palmar radial
  • El pulgar se encuentra en cierta oposición
  • Cruza la línea media

SÉPTIMO MES

Conducta motora

  • Sedestación sin apoyo asistida
  • En prono desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis
  • Se arrastra
  • Inicia posición de cuatro puntos por corto tiempo

Desarrollo Motor fino

  • Toma objetos grandes rodeándolos y los pequeños con pinza digital inferior o trípode.
  • Prensión más coordinada.

OCTAVO MES

Conducta Motora

  • Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo hacia delante y atrás.
  • Comienza el sedente por sus propios medios primero desde prono y cuatro puntosdesarrollo_0_18
  • Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje; defensas anteriores y laterales.

Desarrollo motor fino

  • Pinza inferior.

NOVENO MES

Conducta Motora

  • Gateo con alternancia
  • Comienza a colocarse en posición baja de dos puntos (rodillas) con apoyo
  • Comienza a bipedestar con apoyo, no puede soltarse.

Desarrollo Motor Fino

  • Pinza digital superior, índice- pulgar.
  • Puede agarrar el tetero solo con ambas manos.

DÉCIMO MES

Conducta Motora

  • Logra la bipedestación con apoyo y se inicia en paso de caballero.
  • Comienza la marcha lateral.

Desarrollo Motor Fino

  • Pinza digital superior.

DÉCIMO PRIMER MES

Conducta Motora

  • Bipedestación con o sin ayuda utilizando paso de caballero.
  • Intenta dar pasos hacia delante con amplia base de sustentación.
  • Aun no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar.

Desarrollo motor fino

  • Pinza digital superior.

DÉCIMO SEGUNDO MES

Conducta motora

  • Se levanta solo.
  • Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o bien desplazarse libremente.
  • Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio al detenerse.
  • Camina solamente hacia delante.
  • Sube y baja escaleras en cuatro puntos.

Desarrollo motor fino

  • Saca y mete objetos de un recipiente o cajón.
  • Comienza a construir torres.

12-15 MESES

Conducta Motora

  • En bipedestación aun puede perder el equilibrio en desniveles y con pequeños tropiezos.
  • Al caminar pueden llevar objetos en las manos.
  • Pueden dar pequeños pasos hacia atrás.
  • Puede llegar a subir escaleras agarrándose, mas no bajarlas y sin alternar.

Desarrollo Motor fino

  • Hace garabatos con un lápiz.
  • Come solo, con torpeza.
  • Puede agarrar cosas muy pequeñas como migas o hilos.

15-18 MESES

Conducta motora

  • Mejor equilibrio en bipedestación.
  • Camina hacia atrás de manera más segura.
  • Puede lanzar pelotas.

Desarrollo motor fino

  • Se desviste solo mas aun no se viste.
  • Usa el dedo índice de manera aislada.
  • Ordena objetos.

18-24 MESES

Conducta Motora

  • En bipedestación da patadas a un balón.
  • Corre y puede saltar.
  • Baja escaleras de pie agarrándose sin alternar.
  • Comienza a comer solo.
  • Hace torre de 4 a 6 cubos.

hitosmotores2

INTEGRANTE:
ROY INFANTE CHANG

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
FISIOTERAPIA
“HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CARACAS-VENEZUELA”
REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA

artículo de efisioterapia.net