La fractura proximal de fémur: La rehabilitación.

Publicado en residenciasalcalamahora.com

Una vez el paciente recibe el alta hospitalaria por parte del servicio de traumatología, comienza el periodo de recuperación, desde el primer día se deben ir adaptando los tratamientos a la situación de cada paciente.

La rehabilitación en cada paciente puede ser diferente, y cada persona cumplirá unos plazos diferentes, algunos se recuperarán en apenas unas semanas y otros necesitarán meses, pero de cara a establecer unas pautas generales de tratamiento hemos optado por una manera sencilla y abierta a todas posibilidades, para que profesional coja ideas y las adapte a sus pacientes.

En los primeros días será interesante llevar un seguimiento del estado de la piel, vigilancia para evitar la aparición de escaras y de la herida quirúrgica en colaboración con el servicio de enfermería. No se recomienda comenzar a solicitar ninguno de los movimientos que impliquen a la articulación coxofemoral intervenida, porque a parte del dolor que puede producir, se puede producir el desplazamiento del material implantado, sobre todo si es osteosíntesis. Por tanto los primeros días deben ser de prudencia y observación, se trabajan todas las articulaciones libres y se puede pedir flexoextensión de rodilla con cuidado, con o sin resistencia según el paciente, ejercicios respiratorios, e insistir mucho en el correcto cuidado de la pierna, evitando las actitudes viciosas en rotación externa y pie equino, aliviando la presión de las mantas y colocando algún almohadón corrector.UPP1

Si tenemos a un paciente con buen estado general y colaborador, desde los primeros días se puede plantear el levantamiento a sillón durante unas horas, que aparte de ser beneficioso para el estado general del paciente, mejora el reparto sanguíneo a nivel pulmonar, reduce complicaciones por inmovilidad en la cama, además sirve para mantener el trofismo de los músculos del tronco. Ciertamente en sedestación el trabajo del fisioterapeuta se ve dificultado, pero teniendo en cuenta lo limitado del tratamiento en estos primeros días, es mejor pensar en la recuperación completa del enfermo que en la RHB, o si fuera posible acordar con los auxiliares unos horarios, para movilizar en cama y posteriormente levantar, o viceversa.

Cuando han transcurrido aproximadamente 12-15 días y dependiendo del paciente, lo normal que el servicio de enfermería haya concluido el trabajo de curas y por tanto el riesgo de que se separen los bordes de la herida desaparece, podemos forzar algo más los movimientos. Se puede solicitar ya trabajo activo y movilizaciones suaves en todos los rangos de movimiento posibles, teniendo siempre mucho cuidado de no forzar la flexión de cadera por encima de 90º, con rotación externa y abducción, es una posición que puede provocar la luxación de la prótesis. De igual forma se debe tener cuidado a la hora de seleccionar el sillón, pues deben desestimarse los sillones bajos, por el riesgo de luxación.

Si nos encontramos con pacientes colaboradores resultará muy sencillo establecer un programa de rehabilitación e ir pautando su progresión, empezando con los ejercicios pasivos para mejorar la movilidad, los ejercicios isométricos que no provocan movimiento en la articulación y sirven para mantener el tono muscular durante el período de inmovilidad y por último la movilidad activa y activo resistida para potenciar. Cada paciente es diferente y resulta muy complicado establecer un número de repeticiones determinado que sirva para todos, es cuestión de individualizar las terapias y ver que funciona mejor en cada persona. Cada fisioterapeuta decidirá que aparatos y material usará, se puede usar electroestimulación percutánea que profundice poco que no está contraindicada con el material de osteosíntesis ni prótesis, se pueden hacer ejercicios con poleas en jaula de Rocher, trabajo con lastres, bicicleta adaptada, banco cuádriceps…

Mención aparte merece el paciente geriátrico a este respecto, donde resulta prácticamente imposible establecer unas pautas, los motivos principales son los siguientes:

  • Falta de atención y capacidad de aprendizaje.
  • Trastornos mentales.
  • Dificultad para realizar el gesto correcto.
  • Variabilidad del estado general.
  • Alteraciones de la sensibilidad, hipoestesias e hiperestesias.
  • Variaciones del estado de ánimo, depresivos y poco colaboradores, falta de interés en su recuperación.
  • Pluripatología.
  • Plurifarmacia, hipnóticos, analgésicos de 2º y 3er escalón, opiáceos, benzodiacepinas.

Las variaciones en el tratamiento con el paciente geriátrico son constantes, adaptando en todo momento la terapia a la situación de la persona.

Por norma general y si se cumplen los plazos habituales, para las personas con prótesis totales o parciales, debería poder empezar a cargar peso a partir de los 15 ó 20 días, dependiendo de la tolerancia al dolor y de la potencia muscular existente. Si nos enfrentamos a una osteosíntesis, es recomendable casi esperar a la revisión mensual de traumatología, para asegurarse mediante Rx, de la buena colocación del material, existen riesgos de migración del material utilizado, lo que aparte de dolor ocasiona el fracaso de la cirugía y un nuevo paso por quirófano.

Inicio marcha

 Normalmente y a pesar de las dificultades encontradas en el paciente geriátrico, de no ser porque se trate de un paciente con multitud de patologías limitantes, previamente inmovilizado, o con demencia severa poco colaborador y agresivo, lo normal es conseguir la pronta recuperación dentro de los plazos habituales de entre 2 y 3 meses. Podemos resumir el tratamiento en fisioterapia de la siguiente for

Esquemaprotesis

Resulta tremendamente complicado generalizar acerca de los plazos de rehabilitación en una fractura, cada paciente es diferente y dependerá mucho del estado general de la persona, su grado de colaboración, su fortaleza, su estado previo a la fractura, su implicación. Por experiencia personal, me he encontrado con fracturas con osteosíntesis o con prótesis, que han curado en mismos plazos, no llegando casi al mes para alcanzar la recuperación completa y otros casos en los que ha sido necesario emplear más de 6 meses, pero de cara a ofrecer un esquema de trabajo, nos ha parecido lo más correcto, esquematizarlo de esta forma, cada profesional luego podrá tomarlo como una referencia o discrepar de la forma de proceder.

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Acerca de franfisio81

Fisioterapeuta 653 CLM.

Publicado el 9 de marzo de 2013 en Geriatría, Músculo Esquelético y etiquetado en , , . Guarda el enlace permanente. 530 comentarios.

  1. Muy buen aporte. Los tratamientos de rehabilitación constituyen la base fundamental a la hora de alcanzar el mayor grado de curación tras enfermedades y trastornos. Por tal motivo los especialistas en esta área son muy respetados y cuentan con mucho futuro dentro de la sanidad.

    • Hola Mariana! Pues si, hay muchas patologías que con un enfoque en fisioterapia tendría mejores resultados. Este es un ejemplo de ello, una buena oportunidad para trabajar en comunicación con los médicos y enfermeros para alcanzar el mejor resultado posible. Falta concienciación acerca de lo que la fisioterapia puede hacer aparte de masajes e infrarrojos

      • que tal amigo mi problema es el siguiente claro se que para salir de dudad debo realizarme una radiografía o resonancia magnética nuclear. hace 11 anos sufrí una fractura de fémur a la altura de la cintura me operaron y me colocaron una placa tipo escuadra la cual esta atornillada y anclada el el crocante del fémur antes de dicha cirugía estuve 37 días con tracción esquelética sobre la rodilla quede perfecto y las terapias fueron un éxito el caso es que no me retire la placa del fémur pero ahora resulta que desde hace 3 semanas estoy padeciendo dolores en la rodilla y en la pierna afectada e practicado levantamiento de pesas pero todo lo realice con medidas y precauciones ya deje de levantar hace mas de un año se que es complicado un diagnostico pero me guitarrista me asesorara soy técnico en electricidad industrial y mi trabajo es muy rudo aparte que viajo mucho me pegan dolores en la pierna afectada en esos viajes quedo de usted atentamente rodhin lovaton

      • Hola estimado lector!

        Como bien dices, sería necesario realizar pruebas complementarias de imagen para asegurar que el material de osteosintesis no ha migrado y todo sigue en su sitio, a partir de descartar eso se puede seguir analizando tu caso.

        Te lo digo, porque teniendo en cuenta los antecedentes, lo lógico es pensar en que ha ocurrido algo así, puesto que tener dolor en una pierna no es algo normal, trabajes en lo que trabajes o hagas el deporte que hagas, cuando se tiene 37 años, siempre hablando de condiciones normales, si te lesiones o sufres un accidente es otra cosa.

        Si el clavo se ha desplazado, casi siempre lo hace en sentido craneal, hacia arriba, con lo que puede estar contactando con los coxales, huesos de la pelvis.

        Por tanto, cuanto antes ve a hacerte una radiografía y descartar causas como esta, porque si el origen es otro, se pueden hacer cosas, pero si el origen es la migración del material de osteosintesis, cada cosa que hagas, sólo lo empeorara.

    • josé Vergeli Escala

      Dr. tengo una hija especial que se quebró el fermur izquierdo, pero ella esta sobrepesada y los medicos le pusieron una varilla intermedular externa y dicen que se lo dejaran debido que la misma tiene el mismo efecto si la operaran internamente mi pregunta si es efectivo ese procedimiento (externo) y si eso no adquiere bacterias

      • Hola José!

        Es igualmente válido aunque últimamente los veo poco. El riesgo de infección existe, por eso es importante insistir muchísimo en la aplicación de Iodo o cualquier otro antiséptico local en las zonas de las incisiones, si aparecen signos de infección, enrojecimiento de las heridas, drenaje de líquido purulento, aumento de temperatura, dolor… Comentarlo al doctor para recurrir a antibióticos orales.

  2. hola,mi nombre en martha.ase 5 semanas me fracture el femur y me inplantaron una varilla.ya no siento tanta molestia pero sigo usando andadera por que asi lo indico mi terapeuta..mi pregunta es.asta cuando tengo que usar algo para ayudarme a caminar y despues de eso,cuanto tiempo se tiene que aser terapia???gracias..

    • Hola martha!
      Lo primero sería saber que edad tienes, puesto que la recuperación en las personas jóvenes es más rápido que en gente de mediana edad o anciana.
      Lo normal es que para una fractura de fémur te puedas ir hasta los 2,5 o 3 meses para la recuperación completa sin ayuda, pero todo dependerá del tipo de fractura, de tu estado general y de tu fisioterapeuta.

      Por término general ya te digo, cerca de los 3 meses es probable que necesites

      • hola..
        gracias por contestar.respondiendo a su pregunta,yo tengo 37 anos y la causa de mi fractura fue un accidente de carro,yo estaba caminando cuando el carro me inpacto por el lado derecho…

      • Entiendo entonces que por el tipo de impacto, se debe tratar de una fractura transversa en torno a la mitad del fémur (diafisaria), si hubieron fragmentos sueltos de hueso, la recuperación es más costosa, la fractura fue transversa limpia, el hueso une mejor y con menos secuelas.
        Por tu edad, el proceso de formación de hueso es más o menos el normal y para este tipo de fracturas se estiman entorno a 2 o 3 meses para asegurarse una buena consolidación ósea, con algo de descarga, bastón o muleta.
        Transcurrido ese tiempo el hueso debe estar unido por completo y el hecho de que necesites rehabilitación o no, dependerá de las secuelas, atrofia muscular, dolor residual, cojera, falta de confianza en esa pierna…
        Espero una pronta recuperación por tu parte, ánimo que seguro que te recuperarás muy bien.

  3. jhonniver jesus gonsalez hernandez

    Bueno primero que nada hola mi nombres es jesus y bueno esta es mi historia haces 3 meses atras tuve un haciedente donde quisieron despojarte de mi motocicleta en donde me resisti al robo donde la persona sin importale nada me lanzo varios impacto de bala donde la cual me agarro una en la pierna derecha ocacionandome una fractura de femur donde la cual me operaron poniendome un cablo sintetico con tornillo bloqueadore ya hoy tengo 2 meses de esa operacion ke me hicieron y lo que mas quisiera que tiempo se tardaria mi recuperacion soy un chamo joven teno 20 años y lo ke mas quisiera saber que consecuencia o dificultad me podria traer este hacidente…

    • Hola Jesús!
      Siento mucho lo de tu historia, es lamentable que por defender lo que es tuyo puedas resultar herido o muerto.

      No tengo práctica alguna con fracturas causadas por impacto de bala, imagino que a lo que refiere a la fractura, dependerá de la gravedad de las lesiones causadas, en los fragmentos en que te la rompiera y la zona concreta, si la reconstrucción que te hicieron fue con un clavo intramedular, en 3 meses el hueso podría estar perfectamente recuperado.
      Sin embargo no podemos olvidar las lesiones de los tejidos blandos, como los músculos, las cicatrices de las suturas que te hayan practicado, la limpieza de las heridas y algún detalle más.

      Lo peor que puede pasar sería la pérdida de fuerza de los músculos implicados, la fragilidad de un hueso intervenido quirúrgicamente con un clavo, que si fuerzas en exceso puede desplazarse, el dolor crónico, una cojera al caminar, problemas vasculares.
      Ojalá que las lesiones no fueran muy graves y todas sean perfectamente recuperables.
      Si tuvieras la oportunidad de darme más detalles técnicos de lo que se te hizo, algún informe médico o algo, tal vez podría precisarte más.
      SAludos!!

  4. Hola, tengo 43 años. Hace dos meses debido a un accidente vehiculad me fracturé el acetábulo y parte interna de la pelvis. No he recibido ninguna terapia aún, salvo a lo recomendado post cirugía de solo flexión y contracción acostado. ¿Alguna idea de programa de ejercicios específicos para esta rehabilitacir? Hoy se cumplen exactamente seis semanas. Cualquier ayuda es mas que bienvenida, no creo que me refieran a algún tipo de rehabilitación.

    • Hola Josh!
      Esos ejercicios que me dices son los que se hacen en la fase de reposo relativo inicial, se denominan ejercicios isómetricos, de contracción sin movimiento de la articulación. En 6 semanas ya se debería estar trabajando la movilidad, el fortalecimiento y la vuelta a la vida normal.

      Es decir, en las revisiones de traumatología te deberían haber dicho cual es el resultado de la cirugía, si las fracturas ya están consolidadas y se admite el inicio de la RHB.

      Para la RHB yo siempre empiezo trabajando la movilidad, explorando los posibles límites en todos los ángulos de movilidad, con especial cuidado en tu caso por existir una cirugía, por lo que buscaría un arco de movimiento funcional, sin llegar a las posibilidades máximas articulares, me conformaría con conseguir unos 90º de flexión, unos 20º de extensión, las rotaciones con bastante precaución y la aproximación y separación con 10 º y 45º respectivamente es más que suficiente para moverte sin limitación.

      La potenciación la puedes hacer mediante isométricos o mediante el uso de pesos libres colocados en el pie, o bancos de cuádriceps según tolerancia.

      Estirar la musculatura para evitar acortamientos post-cirugía y por la falta de ejercitación también es importante.

      Por último y en cuanto sea posible, comenzar a caminar en descarga por paralelas, para ir evolucionando desde ahí. Caminar con lastres, salvar obstáculos, subir escalones, rampas…

      Por último caminar con bastón o directamente sin nada. Sería ideal que todo esto fuera supervisado por un profesional, pero si no te van a dar RHB, con 6 semanas de evolución ya deberías estar con el trabajo en carga.

      • Mas que agradecido. Se que esto me ayudará mucho en mi recuperación. Sent from my Kyocera Hydro

      • No hay de que!

        Si necesitas algo más específico, puedo darte alguna pauta más detallada, pero en realidad el propio paciente sabe cuando debe pasar a otro nivel y proseguir su recuperación.

        Ten en cuenta siempre el respeto a la cirugía que llevas, que te explique el traumatólogo cuales son las limitaciones y a partir de ahí a trabajar!!

      • Te mantengo informado. Sent from my Kyocera Hydro

  5. Antonio Gonzalez Arjona

    mi nombre es antonio, hace 5 semanas, bajando del bus me fracture el femur, en la operacion me pusieron 4 tornillos y una placa de metal, el medico me aconsejo ejercicios en casa como movimientos circulares en el pie y flexion de rodilla, aconsejandome la cama solo en las noches para dormir y en el dia sentado en el sillon, caminar con la ayuda de un andador pero sin asentar el talon, lo cual estoy haciendolo al pie de la letra, pero ahora yo quisiera saber, despues del tiempo ya transcurrido si es que ya puedo asentar el talon teniendo en cuenta todo lo que me han puesto en el hueso y si ya debo empezar mi rehabilitacion. Gracias y espero una respuesta

    • Hola Antonio!
      Pues con 5 semanas de evolución, si el estado de la operación es correcto, algo que deberían haberte dicho en la revisión mensual, ya se admiten ejercicios más específicos enfocados a la potenciación del cuadriceps y algún grupo muscular más que se haya quedado débil.
      Caminar en descarga parcial, con un bastón y comenzar a realizar trabajos con algún obstáculo para alargar la longitud del paso y ya dependiendo de la evolución, el siguiente paso subir escalones o caminar con lastres para recuperar la fuerza y movilidad normales.

      Si la operación ha salido bien, debería tolerar todo esto, recuperar una movilidad aceptable y la fuerza, n para hacer deporte pero si para llevar una vida más o menos normal.

  6. hola buen día! mi nombre es ivett tengo 23 años
    Levo 4 meses de operada del fémur derecho, me pusieron una varilla y 4 clavos, ya me dieron de alta ayer pero mi médico no me indicó ningún tipo de ejercicio, quisiera saber que ejercicios sería recomendable en mi caso, ya me paré pero no he dado pasos para caminar porque me tiembla mucho el pie.. de antemano gracias.

    • Con 4 meses deberías estar recuperada lo completo, es decir esa cirugía debería ser estable para soportar cualquier tipo de ejercicio.

      Puesto que dices que notas cierta inestabilidad, deberías potenciar esa musculatura, mediante ejercicios con lastres para la potenciación del cuadriceps, encontrarás muchas variantes en internet, trabajo de transferencias, de sentado a de pie, y comenzar a cargar peso con ambas piernas y cuando mejores con eso tan sencillo, empezar a subir y bajar escaleras, pequeñas y en poca cantidad, 3 o 4 escalones pequeños y así, puedes hacer pedales, bicicleta estática… Ve probando la tolerancia de esa operación, pero con 4 meses ya deberías caminar sin problema, con las secuelas propias de una operación, dolor, cojera, limitación de la movilidad…

      • si hago ejercicios leves de las piernas, le seguiré con las pesas y lo que sigue de escaleras y lo demás. que pase un excelente día y muchas gracias.

      • No se merecen, encantado de poder ayudar. A través de texto no sabría explicarte ejercicios, por eso es mejor que teniendo en cuenta esos conceptos, busques en Google imágenes concretas, el peso necesario y la carga de ejercicio, la determinara tu propio cuerpo, no existe unas cifras exactas, cada persona debe adaptar el ejercicio a sus posibilidades y a partir de ahi, establecer una mejoría. Mucha suerte, para cualquier duda, aquí estamos.

  7. seguiré sus recomendaciones, espero muy pronto darle la noticia de ya estar caminando sin ayuda.. es muy amable y de nueva cuenta gracias 😀

    • Me alegrara saber que vuelve a caminar, si no consigues objetivos en corto espacio de tiempo, no dudes en consultar y te ayudo con algo más específico. Mucha suerte!

      • Antonio Gonzalez Arjona

        je suis a ma 6 semaines de ma facture du femur et j’ai toujours pas de force a ma jambe je peut bouger avec une tribune sans problèmes et aujourd’huit je vais au médecin pour une évaluation j’en dirai plus plus tard

      • 6 semaines histoire de l’os devrait être consolidée et à commencer la réhabilitation à partir de maintenant

  8. Buen día, mi esposa sufrió fractura de fémur hace 4 meses, todo ha ido muy bien, la dieron de alta hace un mes, pero el Médico le dijo que no era necesaria la rehabilitación, sentimos que no ha mejorado la forma de caminar, cogea un poco y en ocasiones le duele, notamos que hay algo de atrofia muscular. Ayer fuimos con un Fisioterapeuta y recomienda hacer ejercicios en 15 sesiones diarias en tres semanas, el le llama en en plano horizontal, esto es normal? Pensamos que son muy agresivas. Agradecemos r su atención. Saludos.

    • Hola Tom!

      Son ejercicios probablemente los más efectivos para potenciar cuádriceps, pero también como bien dices son un poco agresivos y existen otras alternativas si esa no os convence. Se puede probar a hacer ejercicios con lastres en el tobillo y el uso conjunto de electroestimulación, banco de cuádriceps, bicicleta con resistencia adaptable, subida y bajada de escaleras e ir evolucionando poco a poco según su mujer lo tolere, tanto por dolor como por intensidad del ejercicio.

      En los tiempos actuales, el profesional sanitario informa y recomienda, posiblemente con la mejor de las intenciones, pero hay que establecer un diálogo para que el tratamiento sea satisfactorio y agradable de realizar y no una tortura. Les deseo toda la suerte del mundo con esa recuperación pues la atrofia muscular, en estas circunstancias es fácil de recuperar.

  9. buen dia yo tuve fractura de los femures en ambas piernas una sesgada y otros recta, eso fue hace dos años mi medico me dio de alta hace un año, el no me dio rehabilitacion por que dijo que no era necesario, solo me dijo que no subiera de peso, pero ahora estoy preokupada por que estoy embarazada y no se que consecuencias me traiga o si no podre tenerlo…tengo miedo

    • Hola!!
      Entiendo tu preocupación, pero puedes estar tranquila, esa restricción de no coger peso o realizar esfuerzos se limita a la etapa de consolidación ósea. Que duda cabe que con semejante cuadro no debes realizar esfuerzos grandes y tener especial precaución con determinadas acciones, pero lo normal es que si te dan el alta es porque las fracturas están consolidadas y el riesgo es mínimo
      Ten en cuenta que los huesos regeneran por si solos, a veces necesitan algo de “ayuda” porque los fragmentos están muy separados o son muy irregulares, pero finalmente construyen hueso nuevo y cierran esas fracturas sin solución de continuidad y no deberían existir puntos débiles si el trabajo de los traumatólogos fue adecuado y no te dieron especificaciones especiales.

      Espero haber servido para tranquilizarte un poco y disfruta de tu embarazo y futura maternidad. 1 saludo!

    • hola ALLI, yo soy un caso similiar al tuyo y quisiera saber como va a tu embarazo, porque lo más seguro es que tenga otro hijo y quiero saber si hay riegos y sobre todo quiero saber si te afecta mucho el embarazo

    • Hola mi nombre es Zabdi y el 25 de julio jugando americano me taclearon Fue un accidente muy fuerte llegando al hospital inmediatamente me dijeron que tenia la cadera safada me metieron al quirófano y me la acomodaron al momento de me dijeron que el mi acetábulo estaba fracturado al día siguiente me operaron tengo 1 placa y 4 clavos sigo en recuperación y mi Dr me dijo que hasta noviembre puedo caminar y solo puedon hacer natación me dijo que Aprox necesito en unos 30 o 40 años ocupo una prótesis de cadera pero me da miedo que me pase un accidente gracias

  10. Hola buenas noches, hace 4 semanas tuve un accidente donde me fracture el femur izquierdo, en este tiempo me han tenido con una traccion .. Esta semana me operan y me pondran un clavo bloqueado endomedular, ah me falta acotar q el femur tuve doble fractura osea esta en 3 parts pero no tuve heridas superficiales.. Aqui no me dan mucha informacion y yo quisiera saber si podre caminar bien y en cuanto tiempo ya q estoy en la espera de una gran oportunidad de trabajo y quisiera recuperarme rapido, claro haciendo todo correctamente de ante mano muchas gracias

    • Hola Miguel!

      4 semanas se tracción para acabar operando?? Desde luego algunas formas de proceder no las termino de entender. Imagino que han tratado con la tracción de devolver los fragmentos óseos a una posición de aproximación para ver si consolidaba por si sólo y al ver que no lo conseguían, finalmente programan la cirugía.

      Nada, lo único que has perdido algo de tiempo, una vez te operen, contador a cero y comienza tu rehabilitación, será más costosa porque ya llevas un mes de inmovilidas, a sumar a los 15-20 días que te costara poder comenzar a mover esa pierna tras la operación.

      Si la operación sale bien, en 1mes y medio o dos podrías estar caminando con garantías.

      Lo del trabajo, dependerá de las exigencias del puesto claro esta, de tu edad, de tu motivación y del trabajo de los traumatologos. Si todo esta de tu parte, lo conseguirás, en tu mano esta, el trabajar fuerte para recuperarte pronto.

      Mucha suerte con todo!!

      • Muchas gracias Doctor, solo con ese comentario me ha motivado, pues yo tengo 21 años y bueno no se de nadie q hayan operado de Femur y como seria su rehabilitacion.. Le explico un poco mas apenas llegue del accidente al seguro me colocaron esa traccion esqueletica, el doctor me dijo q era para mantener el hueso y los musculos estirados hasta el dia de la operacion.. Mi miedo a sido xq he escuchado comentarios de q la gente queda renca o no vuelven a caminar bien y eso me ha tenido triste yo juego futbol, ando mucho en bicicleta esto me paso en un accidente en moto. Disculpe x alargar tanto el comentario solo me gustaria saber mas sobre esto! Muchas gracias exelent pag

      • Hola de nuevo Miguel!

        El doctor que te lo hizo esta un poquito anticuado puesto que los nuevos protocolos de traumatología ya no incluyen el uso de tracciones esqueléticas a no ser que haya una imposibilidad inicial de realizar la cirugía. Por acá, la gente llega a urgencias y en un día o dos operados y a otra cosa.

        Salvando este detalle, lo que nos interesa, el hecho de que tengas 21 años tiene de positivo que la regeneración ósea es mucho más rápida y que si eres deportista, tendrás buena masa muscular y predisposición a sufrir con la rehabilitación si fuera preciso.

        Hablar de que podrás jugar al fútbol así sin más, sería atrevido por mi parte porque no he visto el trazo de fractura ni la gravedad del cuadro, pero si te digo que si el trabajo de reconstrucción es bueno y los fragmentos óseos unen, no debiera haber puntos débiles en ese hueso. Ahora bien si te operan y te dejan el material de osteosintesis, es probable que tengas que racionalizar los esfuerzos, puesto que un deporte de impacto como el fútbol podría desplazar clavos y placas atornilladas.

        Ánimo y ve paso a paso, de momento a por la cirugía y después de eso a comenzar a trabajar la movilidad u la fuerza, conforme transcurran las semanas se irá viendo mejor que se puede esperar de esa pierna. Si finalmente no pudieras jugar al fútbol, no te agobies, a no ser que seas profesional, no pasa nada, hay cosas peores en el mundo que no poder practicar un deporte concreto, al final con el trabajo y la familia, todos abandonamos la práctica regular de ejercicio y siempre puedes recurrir a la bici, natación y gimnasios.

        Saludos!!

  11. encuanto tiempo tarda en sanar una fraqctura de femur proximal con fijacion interna

    • Hola!
      Fijaciones internas hay de bastantes tipos, cada una con características parecidas pero no iguales. Por término general para decir una cifra aproximada, en torno a 2-3 meses. Luego hay muchos factores que influyen, edad, otras patologías, gravedad de la lesión primaria…

      Un saludo!

      • Buenas, como estas doctor, ya va una semana q me operaron del femur,y he estado en mi camita ps, ahora la duda q tengo es xq me duele la rodilla al flexionarla, si me pusieron un clavo bloqueado y eso entra es x la cadera no entoendo

      • Hola Miguel!!
        Cabe la posibilidad de que tras la operación se produzca un intenso edema, aumento de volumen de todo el miembro inferior intervenido, mezcla de sangre, inflamación e inmovilidad, estos edemas tienden a acumularse hacia zonas declives tobillo y rodilla.
        La rodilla es una articulación donde el espacio intrarticular es reducido y esos aumentos de volumen impiden que realices la flexión porque es el lo vómito que provoca mayor aumento de la presión dentro de la articulación.

        En mi práctica profesional me he encontrado casos así, tiende a desaparecer con las semanas posteriores a la operación.

        Sólo es una idea puesto que al no ver tu rodilla no se si es lo que te puede estar pasando. Espero haberte ayudado, un saludo!!!

  12. mi nombre es Danny sufri un accidente en moto y me fracture el femur derecho en tres partes me pusieron una barilla con tornillos y 6 grapas tengo 5 meses de la operacion pero tengo una molestia en la rodilla y cojeo al caminar que tipo de ejercicios puedo hacer para el musculo ya que no tiene fuerza

    • Hola Danny!

      Como me va a resultar un poco complicado explicarte con palabras los distintos ejercicios y google y youtube están plagados de imágenes explicativos, lo que voy a hacer es decirte que músculos debes potenciar, para que busques una serie de ejercicios que más te gusten y mejor se adapten a tus necesidades.

      Debes potenciar el cuádriceps, es el músculo potente y grande que conforma casi toda la cara anterior del muslo, el que se va a encargar junto al Psoas de flexionar tu cadera y el único extensor de rodilla, imprescindible potenciarlo al máximo.

      Como siempre debe existir un balance entre agonista y antagonista, el siguiente isquiosurales o isquitibiales, grupo de músculos (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) extensores de cadera y flexores de rodilla junto a gemelos, muy importantes también en la estabilidad de rodilla.

      Para dotar de mayor estabilidad a la cirugía, porque imagino que usarían un abordaje lateral, seccionando así los separadores de cadera, es importante trabajarlos también (gluteo medio y menor, tensor de la fascia lata).

      Y sus antagonistas los aproximadores (los famosos adductores).

      Esto sería suficiente para dotar de estabilidad a la cirugía y potenciar los principales grupos musculares. A partir de ahí se puede trabajar en gimnasio con aparatos, con pesos libres, con subida y bajada de escalones, en el suelo…

      El resto de miembro inferior, que sin decisivo, podrías trabajar para compensar el conjunto, gemelos, tibial anterior.

      Te puede parecer que hay que ser un experto para entender esto, pero cuando veas imágenes de ejercicios para estos grupos musculares, verás como todos, los has hecho o visto muchas veces, en la tele, en el gimnasio, en el colegio…

  13. hola disculpa tambien me duele la planta del pie esas son las dos molestias que tengo al caminar el pie y la rodilla y la operacion fue lateral pero hay no tengo ni una molestia y especificamente que ejercicios tendria que buscar si lo puedes repetir muchisisma gracias de antemano

    • Hola Danny!

      Se me ocurre pensar que ese dolor en el pie se pueda deber a la tracción transcalcánea a la que fuiste sometido durante semanas, para el dolor de rodilla, me remito a la respuesta que ya te di con anterioridad.

      Te resumo los músculos a trabajar, ya te digo que ejercicios hay infinidad y los podrás encontrar con imágenes y vídeos en google y youtube. Músculo cuádriceps femoral, Isquiosurales o Isquiotibiales, gluteo medio y tensor de la fascia lata (Abductores de cadera), Adductores de cadera (mayor, mediano y menor).

  14. MARIA TERESA BUENDIA AGUILAR

    HOLA ME FRACTURE (FRACTURA EPIFISIARIA OBLICUA ESPIROIDEA) EN LA ULTIMA PLACA QUE ME TOME EL DIAGNOSTICO FUE FRACTURA DIAFICIARIA DE LA TIBIA CONSOLIDADA, YA ME RETIRARON EL APARATO DE YESO DESPUES DE LA RODILLA HA EL PIE SE ENCONTRABA TTALMENTE RIGIDO Y CON DOLOR A 4 DIAS DE RETIRADO EL YESO, EL PIE SOLO EL EMPEINE DEL PIE SE ENCUENTRA INFLAMADO EL TOBILLO SE ENCUENTRA CON POCO MOVIMIENTO, NECESITARE REHABILITACIÓN O SOLO REPOSO.

    • Hola, rehabilitación sin lugar a dudas, la rigidez articular y la disminución de movimiento asociada junto a la atrofia muscular propia de la inmovilidad, piden rehabilitación a gritos, trabajo de movilidad pasiva llevando el pie a sus límites, activa y activo resistida para potenciar y trabajo propio de reacondicionamiento de los músculos debilitados.

      Por último si fuera necesario, interesante trabajar el equilibrio (propiocepcion) para dotar de mayor estabilidad ese miembro inferior.

      Todo con prudencia y conociendo tus límites, las fracturas de tibia son delicadas y un tanto especiales por su deficiente vascularizacion y la poca cantidad de músculos que lo componen.

      Para la inflamación, colocación de frío tras la rehabilitación, elevación de la pierna y apoyo de algún AINE. También puedes realizar baños de contraste, sumergir el pie en agua muy fría 1 min y en caliente a continuación 2 min, completar un ciclo de 12 min así.

      Mucha suerte y que salga todo bien para recuperarte al máximo y no quedar con secuelas de ningún tipo.

    • Permanece atenta a la página en los próximos días tendré listo una entrada específica de la fractura de tibia y su tratamiento y rehabilitación

  15. MARIA TERESA BUENDIA AGUILAR

    espero mas informacion

  16. MARIA TERESA BUENDIA AGUILAR

    YA NO HAY RIGIDEZ, EN QUE CONSISTIRIA LA REHABILITACION.

    • Pues el tratamiento va encaminado a recuperar la movilidad y la fuerza de las articulaciones de la rodilla y del conjunto del tobillo. Se comienza a deambular con apoyo una vez se retira el yeso de forma definitiva y a parte de trabajar la marcha, se lleva a cabo un programa más específico de rehabilitación, analizando por puntos la carencias de movimiento y fuerza.

      Se moviliza la rodilla en flexión y extensión y se potencia cuádriceps y su antagonista, los isquiosurales.

      Se moviliza el tobillo en todos sus ángulos, dorsi y plantiflexión, inversión y eversión y circunducción. Se potencian tibial anterior y extensor largo del dedo gordo y de los dedos y los antagonistas, gemelos y soleo.

      Para dotar de mayor estabilidad al tobillo, se trabaja la propiocepción del tobillo, con ejercicios de equilibrio a pata coja entre otros.

      Si quieres más información sobre los ejercicios, con imágenes y detalles, te recomiendo buscarlos a través de google.

      1 saludo!

  17. MARIA TERESA BUENDIA AGUILAR

    GRACIAS POR TU INFORMACION.

  18. Buen día doctor, Excelente blog, gracias por brindar tanta información tan indispensable a personas como nosotros. Tengo 25 años y me partí el femur a la mitad en un accidente de moto el 4 de septiembre. Esperé cinco días para la programación de la operación y de eso ya han transcurrido trece días, me colocaron un clavo bloqueado únicamente, a los dos días de la cirugía me dieron de alta y estoy en mi casa en reposo. Durante este tiempo estuve tomando analgésicos y antibióticos hasta el día de ayer. Mis dudas son:

    1. ¿Es normal que mi pierna siga inflamada aunque no siento dolor en el área de la operación y qué puedo hacer para bajar el edema?
    2. ¿Por qué me duele la rodilla?
    3. ¿Por qué no puedo flexionar la pierna y en cuánto tiempo lo podría hacer?

    De ante mano le agradezco por toda la información que me pueda brindar, saludos.

    • Buenos días!!

      Aquí en mi zona de trabajo, sólo pautan antibióticos si se producen signos de infección de la herida. Allá no se, te quiero decir, que si se ha dado el caso de una probable de la herida es lógico tener inflamación y dolor, más allá de lo normal.

      En condiciones normales y sin infección, también existe un importante edema de la zona, ten en cuenta que aunque las técnicas han avanzado mucho no deja de ser una cirugía de importante calibre y agresiva, hay que seccionar tejidos, hueso incluido e introducir un cuerpo extraño dentro del hueso. Y todo esto llevado a cabo a golpe de martillo y sierra, es agresivo.

      Por tanto es normal tener bastante inflamación de la zona durante al menos 15 o 20 días, habrá gente que será menos y gente que más, cada cuerpo responde de forma distinta.

      El hecho de no poder mover la rodilla o sentir dolor se suele deber al mismo edema, que en articulaciones cerradas y con poco espacio como la rodilla, al llenarse de líquido por encima de lo normal, queda bloqueado el movimiento de flexo-extensión.

      Lo normal es que en 15 o 20 días tras la cirugía, todo esto desaparezca y ya puedas iniciar el trabajo de rehabilitación.

      Gracias por tus palabras amables y un saludo!

  19. buenos dias doctor, mi madre sufrio una caida y se rompio el femur despues de pasar una quimioterapia que ya ha superado. pasados unos 6 dias tiene fuertes dolores aún y si se puede poner de pie pero apenas caminar. Me gustaria que pudiese darme informacion del tiempo de recuperación y animarme en cuando podra dar unos pasos lleve dos dias de recuperación y solo puede aguantarse en las barras gracias

    • Hola David, Buenos días!

      Si fuera posible, me gustaría que me dieras más detalles del problema. Por ejemplo: Esa fractura es de las denominadas patológicas? provocada por los efectos de las radiaciones o el mismo tumor? Están debilitados esos huesos por el tto. oncológico? De que clase de tumor ha sido tratada y cuanto tiempo hace?, cual es el aspecto general de tu madre? y por último, ha sido intervenida quirúrgicamente, imagino que si, pero que método han usado? un clavo?una placa atornillada? prótesis?

      Este tipo de detalles son los que nos van a ayudar a establecer un pronóstico. En cualquier caso, si me dices que tras 6 días (de la intervención imagino), ya es capaz de soportar la bipedestación y dar pasos, es algo positivo de cara al pronóstico, el dolor y la inflamación cederán en torno a los 15- 20 días, en ausencia de complicaciones. Y yo creo que en torno a los 2 meses estará caminando con cierta normalidad.

      De todas formas, si me puedes detallar todo lo que te comentaba con anterioridad, podré ser más preciso. 1 saludo y mucho ánimo, confío en que todo saldrá bien.

  20. Buen día doctor, excelente blog para personas con dudas como un servidor, le quería comentar tuve una fractura de fémur el cual se partió a la mitad, fui intervenido quirurgicamente en la cual me pusieron un clavo de titanio intramedular esto fue hace 7 semanas, a la fecha flexiono mi rodilla a unos 100°, mi pregunta es si al tiempo que llevo mi estado es favorable, no he recibido fisioterapia ya que yo mismo me he dedicado a realizar ejercicios de flexotension, masajes y uso de compresa caliente, cuando tenía 4 semanas no doblaba mi pierna nada, a la fecha camino ya con uso de muletas, también preguntarle si a esta fecha ya podría estar más consolidado mi hueso y que me recomienda para caminar sin apoyo.

    De antemano gracias por su ayuda.

    • Buenos dias Miguel angel!

      Gracias por tus alagos al blog, es la idea por la que lo cree, poder ayudar a la gente a resolver muchas preguntas cotidianas del mundo de la salud.

      Entrando ya en materia, una flexion de 100 grados es bastante funcional, aunque se puede mejorar, hasta al menos 130, puedes seguir trabajando la movilidad articular y si alguien pudiera ayudarte en el trabajo de movilizaciones de flexo-extension, lo agradecerias.

      En cuanto los tiempos, con los protocolos en la mano, se establece que como media, las personas a las que les colocan osteosintesis, el proceso de rehabilitacion se puede extender hasta los 3 meses, algunos tardan menos y otros mas, asi son las estadisticas.

      Probablemente en esas 4 primeras semanas, debieras haber ido mejor, pero en las siguientes 3 semanas, has recuperado bastante bastante y probablemente cuando se cumplan esos 3 meses, caminaras casi con normalidad y sin apoyos. Sigue con el mismo trabajo de movilidad y fortalecimiento, y comienza a dar pasos reduciendo apoyos de muletas, para ganar confianza y equilibrio.

      Suerte y animo que lo peor ya ha pasado!

      • Doctor Muchísimas gracias por su respuesta, quisiera también saber si puedo ya hacer ejercicios con peso a mi pierna y cuanto es el peso que me recomienda cargar para fortalecer mi cuadríceps, de antemano gracias por responder a mis dudas y de nueva cuenta felicidades por su blog.

      • Hola Miguel Ángel!

        Pues para no sobrecargar en exceso, de inicio, prueba a usar lastres de 2 a 3 kg que junto al peso de tu pierna puede ser suficiente. En cualquier caso yo adapto los pesos dependiendo del estado del paciente, como se trata de devolver a la persona a caminar, tampoco es necesario colocar 15 kgs como si fueras a muscularte en un gimnasio.

        Los tiempos de recuperación y los pesos a usar, dependen mucho de cada persona, siempre respeta los signos de alarma, dolor en la zona, dificultad para hacer algún movimiento que antes no existía, edema, rojez, aumento de temperatura…

        Si todo va bien, en como mucho 2-3 meses estarás ya recuperado, ánimo con la recuperación. 1 saludo!

      • Gracias Doctor por su respuesta, y disculpe tantas dudas pero surgen muchas después de esto que me acontece con respecto a como estaré con forme pase el tiempo, quería consultarle siento al caminar como si pierna la que tiene el clavo intramedular estuviera un poco más grande que la otra, esto puede suceder o se debe a que todavía los músculos siguen un poco inflamados más en la parte que llega a mi cadera, agradezco de corazón la ayuda profesional que me brinda usted, le mando un fuerte abrazo. saludos.

      • Hola Miguel Ángel!

        Entiendo por más grande, que su diámetro es mayor, como más inflamada. Puede existir todavía algo de inflamación en la zona tras la operación o cierta deformidad ocasionada por una fractura y su posterior intervención quirúrgica.

        Si has visto a alguna persona que se ha fracturado la muñeca o un hombro, puede quedarse como secuela cierta angulacion (deformidad) producto de que el hueso cuando se regenera a veces produce más hueso de lo normal, callo óseo hipertrofico, y el ángulo en el que lo hace, no siempre es perfecto.

        También a veces, en las zonas de los tornillos que anclan el clavo intramedular, puede apreciarse a veces como un bulto.

        Las deformidades muchas veces sólo tienen valor estético, si no produce dolor ni impotencia funcional, mejor no prestarle atención y a otra cosa.

        1 abrazo!

      • Doctor muchas gracias por su ayuda me ha servido de mucho, quiero comentarle que he ganado más flexión en mi rodilla, quería consultarle si es verdad que el titanio es el mejor material para clavo intramedular, ya que el traumatólogo que me intervino me lo menciono y también me comento que este ya se quedara en mi hueso que no se retira, así también quería pedirle si pudiera recomendarme ejercicios para evolucionar en caminar le quiero comentar que todavía tengo algo de miedo que se vuelva a fracturar mi hueso o que el clavo se salga de lugar no se si es esto posible? o si cuenta con algún link donde pueda ver que ejercicios pueda realizar.

        Muchas gracias por su ayuda. Saludos cordiales.

      • Hola Miguel Ángel!

        Sin lugar a duda a día de hoy, el mejor material es el titanio, el más ligero y el más hipoalergenico, no produce rechazo y es tremendamente resistente.

        La posibilidad de que se desplace dentro de la cavidad intramedular es posible, improbable, pero posible, es lo que se llama migración del material de osteosintesis, te repito que es poco probable, pero puede pasar, asciende y puede clavarse en la pelvis, en cuyo caso se reemplaza. Pero yo he visto un caso o dos de cientos y no con clavos intramedulares sino con placas atornilladas.

        Lo mejor es que pongas en Google ejercicios potenciación cuadriceps e isquiotibiales y allí verás vídeos e imágenes de ejercicios. Ánimo que ya tienes hecho lo más difícil, pierde ese miedo que la operación es muy resistente.

      • Hola Doc Francisco,

        Tengo una duda en cuanto al material de los clavos intramedulares, cual es mejor y más durable el de titanio o el vitallium? agradezco su respuesta y lo felicito por la ayuda que brinda a las personas con condiciones similares a la mía.

    • Buen día Dr. Morcillo, el día de hoy asistí con el ortopedista que trato mi cirugía de fémur, me tomaron unas placas de rayos x de mi hueso y en el se observa todavía no consolidada la fractura compuesta, me comenta el doctor que ya esta haciendo callo y que es normal al tiempo que llevo de la operación que al día de hoy son 8 semanas, que es necesario que apoye mas mi pierna afectada para que el hueso presione la unión del callo y se una mas esto todavía con muletas, no se si esto sea correcto la verdad es que me surgen muchas dudas, por lo que no se si pueda enviarle mis placas mediante correo para que usted pudiera darme su opinión del caso, por otra parte me receto un spray vía nasal para calcificar mi hueso.

      Disculpe tantas molestias pero estoy algo preocupado con mi evolución.

      De antemano agradezco su tiempo y profesionalismo para un servidor.

      • Hola Miguel ángel!

        Es correcto lo que te ha dicho el doctor, la carga sobre los miembros ayuda a la calcificación de los huesos, ayuda a distribuir el peso y mejorar el sistema trabecular interno de la pieza ósea.

        A las mujeres de 50 años con riesgo de osteoporosis, para prevenirla se les recomienda precisamente cosas así para mejorar el estado de sus huesos.

        El estímulo del peso, ayudará a tu hueso a formar más callo. Siempre con la precaución de no forzar en exceso un hueso que todavía no ha consolidado.

        Te habrán mandado calcitonina nasal, el único inconveniente es que reseca mucho la mucosa nasal y puede llegarte a hacerte sangrar, si esto ocurre, puedes sugerirle que te mande calcio en forma de pastilla efervescente tipo Mastical-D y un fijador de Calcio como el risendronato cálcico, estos tienen el inconveniente de algún tipo de intolerancia digestiva.

        Por supuesto que puedes mandarme las Rx. si además tengo dudas consultaré con un traumatólogo amigo para que me dé su opinión.

        Y tranquilo, es cierto que 8 semanas está dentro de los procesos normales, hay gente que se recupera antes y otros despúes, pero de media se estiman los 3 meses para considerar repuesto ese hueso y comenzar a volver a la normalidad. Saludos!

        PD: Mi correo aparece en la página, pero en cualquier caso franmm20@hotmail.com

      • Hola Miguel Ángel!

        No se que ha ocurrido que estaba leyendo tu comentario desde el móvil y he abierto el ordenador para contestarte y me ha desaparecido el comentario de tal forma que no lo encuentro ni en el móvil ni en el ordenador, de veras que no lo entiendo. Espero que contestando aquí mismo te llegue mi respuesta.

        Lo de las molestias en la pierna no me sorprenden para nada si tenemos en cuenta que esa fractura continua en proceso de recuperación y aunque ya estuviera el hueso soldado, tampoco es descartable sentir dolor de vez en cuando como secuela de lesiones.

        Para el problema del brazo no encuentro relación ni con la fractura ni con la medicación, si fueran molestias gástricas si. Si ha sido algo puntual en un momento determinado y ya no te ha vuelto a pasar, pues a otra cosa. Si es algo que te sucede con frecuencia sería bueno que me dieras más detalles de en que momentos lo notas, que músculo en concreto, es repentino y desaperece o si permanece en el tiempo. Es que las disminuciones de fuerza se relacionan con algún tipo de daño en el tejido nervioso, atrapamiento de un nervio por el motivo que sea (contracturas musculares, traumatismos directos sobre el nervio, enfermedades que dañan los nervios, artrosis…) y todas estas cosas creo que no son tu caso, por eso me gustaría que me detallaras más este problema.

        Saludos!!

      • Hola Doctor, lo que pasa es que a principios de año tuve una luxación en mi codo, por un accidente que tuve, esta me fue tratada mediante reducción en la cual también quitaron la cabeza del radio, estaba ya mejor cuando surgió la caída que tuve en la cual me fracture el fémur, quiero decirle que mi brazo ya no llega a extenderse por completo, no así en cuanto a flexión que esta si se puede hasta su máximo, quisiera preguntarle si esto es normal en cuanto a mi codo, he tenido un año terrible el cual quisiera ya dejarlo atrás por esto que me ha ocurrido, es por eso que creo que la tensión muscular sigue siendo por mi codo y mi pierna lo que me tiene así o usted que cree, en cuanto al calcio quiero decirle que hago mas del baño de los dos tipos y me dan muchas nauseas, es esto normal?

        Creo que con esto que le menciono, se dará cuenta el por que de mis dudas y desanimo que tengo, motivo por el cual estoy tomando antidepresivos (escitalopram) para animarme un poco, este fue recetado por un psiquiatra para tratar esta etapa que vivo.

        De antemano gracias por su apoyo y consideración…saludos.

      • Hola Miguel Ángel!

        Eso que me cuentas del brazo ya tiene más sentido. Me sorprende que por una luxación te quitaran la cabeza del radio, lo normal hubiera sido reducir la luxación y ya esta. Otra cosa es que se produjera una fractura-luxación que es sin duda la lesión más grande dentro de las de este tipo.

        Independientemente de lo que pasara, si te quitaron la cabeza del radio es normal que tengas limitación de la movilidad, tanto para la extensión total, como para la prono-supinación. He conocido un par de casos así y los dos quedaron bien, después de bastante tiempo de recuperación. Al final los dos pudieron volver a su trabajo, albañilería, a pesar de haber perdido unos pocos grados de movilidad.

        Respecto a la pérdida de fuerza o alteraciones de la sensibilidad, es muy probable que tanto la luxación como la posterior intervención hayan supuesto un perjuicio para el nervio cubital que pasa muy superficial por un desfiladero muy estrecho a la altura del codo, es fácil de lesionar. Si se repite con frecuencia este problema, no dudes en solicitar una electromiografía para confirmar este hecho.

        Me temo que lo del calcio es un efecto no deseado pero frecuente y lleva a mucha gente a tener que dejar el tratamiento. Si sigues con náuseas, tendrías que dejarlo y probar con otros calcios, ya te avise te las intolerancias gástricas a este producto.

        Mucho ánimo porque aunque estas teniendo mala suerte, todo se supera y se supera mejor si estas positivo y poniéndolo todo de tu parte por recuperarte. Saludos

      • Hola Doctor, en cuanto al brazo no me dolía antes, hasta esta vez que vi mi placa de rayos x y observé que no había consolidado mi fractura de fémur, es decir no se si sea emocional la sensación que tengo en mi brazo, ya que he observado que también por estrés se activan lo nervios musculares, no se si sea este mi problema ya que aveces siento la sensación y aveces no, o usted que piensa?

        Saludos cordiales

      • Hola Miguel Ángel!

        Está demostrado que existe un importante componente emocional en la sensación dolorosa, si te encuentras decaído y triste, la percepción dolorosa puede aumentar. Si te sirve de ejemplo, hay algunos antidepresivos que se usan como analgésicos, los aumentos de niveles de serotonina (neurotransmisor cerebral), producen bienestar y por tanto una sensación de placidez que nos hace olvidar el dolor. Muchas tendencias científicas actuales explican que el dolor está en nuestro cerebro, si conseguimos anular esa sensación, convencer a nuestra cabeza de que no existe dolor, probablemente encontremos terapias mucho más efectivas en el tratamiento del dolor.

        En esto la fisioterapia tiene mucho que decir, que pretende devolver el movimiento, la funcionalidad, enseñar a nuestro cerebro como son los movimientos normales, hacerle ver que no ocurre nada, y si ocurre, corregirlo y devolver un estímulo nervioso a nuestro cerebro que transmita la sensación de normalidad. Creo que me he enredado un poco en la explicación, pero sólo trataba de hacerte ver que lo que dices es algo que está en estudio en estos momentos y que es muy probable que sea lo que te ocurre a ti también.

      • Hola Doctor, he estado leyendo respecto a lesiones del nervio radial y observé que este también llega a dañarse por el uso de muletas y quiero decirle que después de usar las muletas en un día largo es decir salir a la calle con ellas, es cuando siento esa sensación en mi brazo como si los músculos quedaran atrapados y se me duermen los dedos meñique y anular.

        Que podría hacer para tratar de disminuir este problema. saludos y gracias.

      • Hola miguel angel!

        Se me ocurren varias soluciones, modificar el apoyo de la muleta, tratando de no presionar en aquella zona donde el nervio radial es mas superficial, la cara externa del antebrazo. Almohadillar la muleta para aliviar la presion que esta ejerce. Hacer descansos cada poco tiempo y mover el brazo, extender codo, abrir y cerrar dedos…

        Si son muletas axilares, que son las que pueden provocar mayores daños a nivel del plexo braquial en la axila, cambiarlas de inmediato.

        Saludos!

  21. Alejandra Carracedo

    Hola me gusto mucho toda la informacion q me proporcionaron pero sigo con muchas dudas con respecto al tratado de demencia en pacientes con fractura de la cabeza del femur. Mi madre que tiene 70 anos la acaban de operar y de la operacipn salio muy bien el problema es que le tiene un caso severo de demencia por depresion, y no quiere poner de su parte, tiene alucinaciones, ve gente q ya se murio, se ha vuelto muy agresiva. Ella solo tiene 6 dias de operada y esta en el proceso de no poderse mover en absoluto, yo creo q eso la ha afectado muchisismo, y no sabemos que hacer. Pido porfavor me orienten y me digan si hay alguna medidina o algo q la pueda ayudar. Tambien quisiera saber si se va a curar de la demncia, porq antes de que se callera ella estaba perfectamente bien de su cabeza. Gracias mi nombre Alejandra Carracedo mi correo electronico carracedo9700@bellsouth.net

  22. Alejandra Carracedo

    Hola! Mi nombre es Alejandra. Mi mama de 70 anos se cayo y se rompio la cabeza del femur. Ella era una persona normal y alegre antes de la operacion. La tuvieron dos semanas internada sin hacerle nada antes de operarla . Hace una semana exacta la operaron finalmente y la dieron de alta enseguida sin previo aviso dos dias despues de la operacion. Mi madre ya mostraba una depresion fuerte por tantos dias en el hospital y sin poderse mover y empezo a cambiar a alucinar, hablar con gentes ya murieron etc. Salio y su condidion de demencia empeoro ahora esta agresiva, alucinando, sin querer hacer nada por si sola, no quiere comer, etc. Muy deprimida. No sabemos si esto es pasajero o se a a quedar asi de por vida ya que antes de entrat al hospital ella estaba perfectamente. Hay alguna medicina o tratamiento q me pueda recomendar, ejecicios? Nos dijeron los medicos q no se podian mover en minimo 13 dias, es asi? Tenemos muchas duddas y estamos desesperados por verla tan mal. Le pido nos aconseje. Mil gracias !!!

    • Hola Alejandra!!

      He leído con atención lo que me expones y he de decirte que a diario tengo casos así o muy parecidos. Empecemos por lo más difícil de tratar que es el cuadro psiquiátrico.
      Si dices que previamente a la caída no tenía esta sintomatología, se me ocurre pensar en los cuadros confusionales agudos, ocurren en gente mayor que son sacados de su entorno de forma repentina, se desorientan y presentan cuadros similares a la demencia (Alteraciones del lenguaje, desorientación temporo-espacial, visiones, apatía, negativa a comer…). Como cuadro agudo que es, suele revertir a normalidad en el momento en que la persona aprende la nueva rutina o regresa a su entorno conocido.

      Si no han habido complicaciones vasculares ni con las anestesias, la explicación más lógica para un empeoramiento tan brusca, es esta que te acabo de decir. Ni la peor de las versiones de las demencias, como podría ser una demencia con cuerpos de Lewy, evoluciona tan rápido.

      Si ya presentaba depresión importante, puede que esa depresión sea un cuadro aislado o el comienzo de una demencia tipo Alzheimer. Para las depresiones sin más, aquí en España se tratan la mayoría con inhibidores de la recaptación de la Serotonina: Venlafaxina (Vandral), Fluoxetina (Prozac), Paroxetina, Sertralina (Aremis, Besitrán…).
      Si además se acompaña de insomnio nocturno solemos usar Trazodona (Deprax). Esto en cuanto a tratamientos antidepresivos exclusivamente, hay muchos más evidentemente, pero para que tengas una idea y unas nociones es suficiente.

      Para el tratamiento de los trastornos de la conducta, usamos los antipsicóticos o antidepresivos mayores que se llaman, Risperidona (Risperdal) , Haloperidol, Quetiapina (Psicotric, Seroquel), aunque se deben usar con mucha prudencia, precaución y supervisión médica estricta, puesto que son relativamente difíciles de dosificar y poseen una serie de efectos secundarios a los que se deben prestar atención. Aunque la experiencia profesional me dice que luego los médicos los usan sin miramientos de contraindicaciones o de riesgos de sobredosificación, no es una crítica, es una realidad.

      Si pasamos a los tratamientos de demencia, estos son un poco controvertidos bajo mi punto de vista, y es que a pesar de su comercialización y su elevadísimo coste, ninguno a demostrado todavía efectos comprobables, el mismo prospecto te advertirá de que se cree que pueden ayudar a frenar o a enlentecer la aparición de los signos de la demencia, pero sin probada eficacia. En cualquier caso, para las fases iniciales se suele usar Memantina (Ebixa, Axura), Galantamina (Reminyl), Rivastigmina (Prometax). Casi todos ellos se basan en una de las teorías que tratan de explicar el origen de la demencia, pero puesto que todavía no se conoce el porque de esta enfermedad, difícilmente podrá ser efectivo el tratamiento.

      Para las fases más avanzadas o se mantienen los tratamientos previos o se usa Donepezilo (Aricept), que al parecer es el único que ha demostrado algún tipo de beneficio en las fases leves-moderadas, pero tenemos el mismo problema que los anteriores. Es lo que hay disponible en estos momentos, en España se recetan sin miramientos, aunque ya observamos que con la actual situación económica, en las fases muy avanzadas empiezan a retirar su uso, dado su discutida eficacia y su elevadísimo precio, están en torno a los 120 euros la caja. Recordad también que yo soy fisioterapeuta y no médico, puedo haber cometido algún error en la medicación (creo que no), así que todo esto tenéis que consultarlo con sus médicos y especialistas, que además son los que firman las recetas. Tenéis información más detallada sobre demencia en este mismo blog.

      Si ahora nos centramos en la fractura, si sumamos edad, fractura y demencia o depresión sin colaboración, nos encontramos con un conjunto dificil de resolver, donde los plazos de recuperación pierden importancia. Una vez aprecieis que no existe inflamación de la zona y el dolor es soportable (si duele, metamizol o paracetamol), aunque no quiera u os pegue, comenzar a movilizar la pierna de forma pasiva (es decir, vosotros le moveis la pierna sin ayuda o colaboración), si lo haceis entre 2 o 3 personas mejor, por si os pega. Si está agresiva, se defenderá y tratará de dar patadas, lo que es positivo, porque así de forma involuntaria, estará haciendo trabajo activo y potenciando la pierna.

      Como no le podeis pedir trabajo activo, levanta pierna, baja pierna, con peso o sin peso, todo tiene que ser un poco obligada, forzado. Tenéis que ir observando cuando está preparada para ir dando los pasos siguientes en la rehabilitación. Si el dolor remite y la inflamación, la movilidad es correcta y hay algo de fuerza, podéis empezar a ponerla de pie. Como imagino que llevará pañal ahora mismo, en los cambios de pañal, mantenedla de pie el tiempo que se pueda.

      Cuando ya veais que se sostiene de pie con ciertas garantías, tal vez esté preparada para pasar a la fase de deambulación, con ayuda de una persona o dos, según esté ella, la agarráis con seguridad, para que no tenga miedo y tratais de que camine. Si la evolución es correcta, el último paso es que lo haga con un andador o con la mínima ayuda posible. Así a grandes rasgos, es como trabajo yo con los demenciados agresivos en la Residencia.

      Vigilad mucho que la pierna, por falta de movimiento, no se acorte, no presente rigideces, insistid mucho en las movilizaciones de cadera y rodilla, porque la tendencia natural de los miembros inferiores ante la falta de movimiento es a flexionarse y acortarse, con rigideces articulares y acortamientos musculares, imposibles de reducir.

      Mucho ánimo para toda la familia, puesto que estos casos son difíciles y muy frustrantes, para familias y profesionales. Toda la suerte del mundo y si tenéis más dudas, no dudeis que consultar.

  23. mi nombre es juana me fracture el femur proximal derecho , mi preocupacion es q sufro de secuela de polio motivo por el cual tengo miedo a pararme ya q tengo tres meses de operarada me pusieron placa y tornillos, solotengo dolor de rodilla y pie en esa pierna q es la de la secuela y ademmas fracturada ,almismo tiempo me duele la otra pierna , sera por estar postrada. mmi dr me dice q como yo tengo los huesos mas debiles mi recuperacion tardara el doble de lo normmall de las demmas personas. aatt gracias.

    • Hola Buenos días Juana!!
      Precisamente en estos momentos, tengo a un individuo en tratamiento por fractura proximal de fémur izquierda con colocación de clavo gamma y secuelas de polio en el otro miembro inferior, el derecho. Así que fíjate las dificultades.

      Además muy obeso, por lo que tengo una restricción total por parte de traumatología de no cargar peso hasta pasadas 3 semanas.

      Una vez superado ese momento, ya hemos empezado el trabajo de pie y dando pasos, y tengo más problemas con la pierna de la polio que la operada. Con esto te quiero decir, que si bien es cierto que la fractura siempre es un problema al que prestar mucha atención, es muy probable que tengas más dificultades con las secuelas de la polio.

      Así que te recomiendo prudencia, que trabajes en descarga (sin apoyar peso) durante unas semanas, trabajes la movilidad para no perder grados de flexión ni de extensión y trabajes también la fuerza realizando ejercicio activo con y sin resistencia, hasta que estés preparada para empezar a ponerte de pie.

      Cuando seas capaz de aguantar tu peso, entonces haz sólo transferencias. De sentada a de pie, aguantas de pie unos segundos, sintiendo el peso, trasladando el peso de una pierna a otra, viendo la respuesta.

      Cuando tengas dominada esta fase, comenzar a dar pasos con descarga parcial del peso, esto es, a través de unas paralelas o con un andador que te ayude a dejar el peso sobre los MMSS. De esta forma y con mucha paciencia irás recuperando la normalidad.

      Mucha suerte y ánimo, lo conseguirás!!

  24. hola mi nombre es Jaime tengo 26 años el 15 de julio sufri un accidente en moto del cual no recuerdo nada perdi en conocimiento y resulte con una multifractura en el fumur derecho el cual me pusieron una placa y 4 tornillos lo q kiero saber es q tiempo tardare usando muletas y si podria kedar con secuelas. En la revicion de este mes en la radigrafia sale q la frac de la pate de abajo ya puentio pero la de arriba no quiere.

    • Hola Jaime!

      Al tratarse de una fractura compleja con multitud de fragmentos, dependerá del trabajo que hayan podido hacer los traumatologos reconstruyendo el hueso.

      Si consiguieron reducir la fractura de forma satisfactoria, es probable que la rehabilitación no sea muy diferente a la de cualquier otra fractura intervenida con osteosintesis, es decir, en torno a los 3 meses.

      Si la reconstrucción fue complicada, pueden quedar secuelas, deformidades, limitación del movimiento, dolores, retraso en la consolidación y por tanto alargarse los procesos, en cuyo caso es difícil de precisar los tiempos. Lo lógico y lo normal es que en este tipo de fracturas se pueda extender el periodo de recuperación hasta los 6 meses.

      Así que ánimo y a trabajar en rehabilitación que queda un duro camino por recorrer, pero sino pierdes las ganas y la intensidad, pronto verás la luz al final del túnel.

  25. NEREO HERNANDEZ PRECIADO

    Hola mi nombre es Nereo Hernández tengo 58 años en estos momentos me encuentro pos operado del fémur izquierdo con 12 días de una operación de rafi con injerto.
    ya anteriormente fui operado del mismo fémur el día 25-02.11 con colocación de un clavo centro medular. pero me volvieron a operar porque no había pegado una fractura ya que esta misma fue fragmentaria por lo cual me hicieron una RAFI con colocación de un injerto en la fractura que no había pegado. mi pregunta es revisando mis músculos de mi pierna cuando la tenso, el musculo vasto interno no responde en su lugar que es el interno y este responde en el vasto externo o sea por fuera, mi temor es que si me va afectar mas adelante en mi vida cotidiana si voy poder caminar o correr bien.
    ya que tengo cita con mi traumatólogo 09-10-13.
    Que me pude aconsejar ya me entro el miedooooo

    • Hola nereo!

      No se si he entendido bien lo que me dices acerca de los vastos. Se me ocurre pensar que puesto que resulta imposible contraer las cabezas del cuadriceps de forma analítica (individualmente) y el músculo se contrae en bloque, observas que se contrae el externo pero el interno parece no obedecer.

      Para potenciar de forma más exclusiva el vasto interno, se recomienda realizar los mismo ejercicios que para cuadriceps, pero añadiendo una rotación interna en el miembro inferior.

      Espero que sea esto a lo que te refieres, sino, no dudes en reformular la pregunta para poder ayudarte. 1 saludo!

  26. Gracias a Dios por haber personas como el Doctor que se toma el tiempo de responder nuestras inquietudes , luego se ve ve que es un gran profesional, gracias Doctor

    • Muchas gracias Francisco por los alagos!

      Pero también ten en cuenta que tengo todo el tiempo del mundo para contestar y pensar la mejor respuesta posible, jeje.

      Gracias a gente como tu y como todos los que visitan la web y participan activamente, porque son mi motivación para cada día seguir preparando textos y ampliando contenidos, para poder abarcar más temas que puedan interesar.

  27. Creame que son muchas las personas que usted ayuda con sus respuestas tan acertadas, no solo el que le pregunta, si no muchisima gente esta padeciendo de una quebradura de esta indole, y yo soy uno de ellos, asi que gracias en nombre de todos DIOS LO BENDIGA

  28. Mi esposo tuvo un accidente de transito y le realizaron una operación en la pierna le pusieron placas y clavos de titanio y el diagnostico que tuvo es de politraumatismo fractura expuesta grado II de fémur izquierdo fracturas expuesta grado II de tibia y peroné de pierna izquierda Y fue intervenido quirurgicamente de osteosintesis de femur irzdo(región supracondilea) osteosintesis de tibia y peroné de pierna izquierda. mi preocupación es si el podrá caminar bien o tendrá alguna complicacion. gracias por su ayuda

    • Hola vivi!

      Todo dependerá de la capacidad del equipo médico para recomponer los fragmentos óseos. Si las fracturas fueron complejas, los resultados siempre son peores (fracturas conminuta), si las fracturas son de trazo limpio y la cirugía ha sido un éxito, siempre hay mejor pronóstico.

      En culalquier caso, el hecho de haber fractura de fémur, tibia y peroné, complica las cosas. Habrá que ir viendo su evolución en los próximos meses, reforzar mucho la musculatura de la zona para compensar. Pero no va a ser fácil, por tiempo y esfuerzos, y por supuesto no se puede descartar la posibilidad de secuelas, como cierta cojera, dolor, cierta deformidad.

      Mucho ánimo y una vez estén consolidadas las fracturas, a por la rehabilitación a tope, sin desanimo. Esto es una casa que se construye con muchos ladrillos, cada día se ponen unos pocos ladrillos. Al principio el trabajo parece improductivo e infinito, pero cada día suma, cuando pasen las semanas entonces veréis como ladrillo a ladrilló la casa va acabandose y aunque quede con algún defecto, es una casa.
      Espero entendáis el símil, constancia y ánimo!!

  29. Buenos dias Doctor, sufri un accidente autovilistico, mi diagnostico es osteosintesis de femur distal, cuando llegue al hospital me estabilizaron, pero no me operaron si no hasta los 8 dias despues, me dieron el alta a los 15 dias durante estos dias casi no comi quiza debido a tanto antibiotico , y me fui a casa sin fuerzas muy debil, el medico me dijo que no podia apoyar mi pie hasta dentro de 2 meses lo cual he cumplido, mi preocupacion es que mi pie esta recto, mi rodilla no se dobla para nada, tengo miedo que al moverla mucho o forsarla el material que me han puesto se vaya mover como a veces suele suceder, lo peor es que la cita para ir al hospital es hasta en enero del proximo año, por que es un hospital publico, y mientras tanto que hago?, es mi pregunta, afortunadamente encontre su pagina, que me aconseja doctor?

    • Hola francisco!!
      Permíteme una corrección solamente, osteosintesis no es un diagnóstico, es una técnica quirúrgica, la colocación de un material externo que ayudé a tu hueso a consolidar. El diagnóstico debe ser fractura … De la porción distal del fémur.

      Entiendo por tanto que te han colocado algún clavo o placa atornillada o algo similar. Dependiendo de la gravedad de la fractura se recomienda más o menos reposo, sin embargo dos meses se me antoja excesivo y ahora vienen los problemas.

      Rigidez articular y atrofia. Para la rigidez la movilización y los estiramientos musculares, dado los dos meses de reposo, vas a necesitar tumbarte y que alguien te ayude a movilizarla, forzando un poquito cada día, se moviliza la orilla en flexión y se estira por completo, se mueve también la rótula, lateralmente y hacia arriba y abajo, tratando de despegarla de los planos profundos. Es muy muy difícil que estando tumbado, sin carga, por fuerte que movilices, se desprenda el clavo o la placa.

      Para la fuerza, como ahora no podrás ponerte de pie con garantías, trabajo en descarga, isometricos para el cuadriceps e isquiotibiales, luego sentado en la cama o en silla, tratar de flexionar y extender rodilla, primero sin nada y luego con peso en el tobillo, elevar la cadera de ese lado, trabajar adductores y abductores para fijar cintura pélvica.

      Para ejemplos de ejercicios mira Google hay miles y vídeos, yo te doy los nombres del que debes trabajar.

      Recuerda trabajar el arco de movimiento que posiblemente sea lo más doloroso y costoso y fortalecer todos los músculos implicados, inicialmente en isometricos puesto que no puedes mover la pierna y luego evoluciona a trabajo con pesos.

      Mucha suerte y ánimo y para cualquier duda no dudes en volver a preguntar.

      • Tiene muchisima razon Doctor, no era ese mi diagnostico, era traumas multiples con fractura de femur derecho, Doctor la herida casi me sano por completo, dolor siento poco pero la rodilla no se a desinflamado, mi pregunta es ¿debo de seguir tomando antibioticos? Gracias Doctor por tomarse el tiempo de responderme

      • Hola francisco!
        Sólo se debe tomar antibioticos si se tiene la certeza de ka existencia de infección, aumento de la temperatura local, rojez, dolor, fiebre son los signos más claros de infección local.
        Si solo es inflamación, deberías tomar antinflamatorios o aplicar frio local. Si no hay infección, por muchos antibioticos que tomes, no mejoraras y ademas no le estaras haciendo ningún favor a tu cuerpo.

  30. HOLA!! QUERIA SACARME UNAS DUDAS CON RESPECTO A UN ACCIDENTE Q TUBO MI NOVIO,EL CHOCO CON LA MOTO Y TUBO FRACTURA DE FEMUR ISQUIERDO TUBO UNA OPERACION EN LA CUAL LE AGARRO UNA INFECCION OSTRASPITALARIA ESTUBO 2 MESES INTERNADO X LA GRAN INFECCION Q SE AGARRO,LUEGO SALIO DE ALTA Y AL TIEMPO LO VUELVEN A INTERNAR X UNA SEGUNDA OPERACION XQ SE LE MOVIO DE LUGAR LA PLACA Q LE AVIAN PUESTOTODO ENPESO EN ENERO Y SALIO DE ALTA CASI EN MARZO Y EN JUNIO FUE LA SEGUNDA OPERACION Y YA HACE CUATRO MESES Y TODAVIA NADA DE MANDARLO A REABILITACION QUERIA SAVER CUANDO EMPIESE LA REABILITACION CUANTO TIEMPO LE VA A LLEVAR VOLVER A CAMINAR.BUENO ESPERO SU RESPUESTA GRACIAS..

    • Hola mari!

      Pues de la primera intervención, entre la infección y el fracaso del material de osteosíntesis, nada que decir, muy mala suerte ha tenido y ahora vuelta a empezar a partir de la segunda operación.

      Por tanto empezamos a contar a paritr de junio. 4 meses ya es mucho tiempo para esperar que le den rehabilitacion. La RHB se inicia inmediatamente después de la operación, primero con cosas suaves, movilizaciones y trabajo de isométricos que fuerzen en exceso la intervención.
      Desconozco los detalles de la intervención de tu novio y las recomendaciones medicas, pero deberíais empezar a hacer las cosaa por vuestra cuenta.

      Comenzar con la recuperación de la movilidad de cadera y rodilla, suave para ir progresando poco a poco, según tolere.

      Potenciar todos los músculos implicados como cuádriceps, isquiotibiales, adductores. Busca en google, imagenes y videos de ejemplos de ejercicios de estos musculos. Toca apretar los dientes y sufrir con la rehabilitacion, porque independientemente de la primera operación, ya son 4 meses de la segunda y en esos plazos ya deberia estar andando. Asi que si empezais ahora con el trabajo y con tanto tiempo de inmovilidad y con estas complicaciones, poneos un plazo de 4-5 meses desde ahora. Suerte y mucho ánimo

  31. HOLA! TENGO UNA DUDA RESPECTO AL MEDICAMENTO PARA EL DOLOR. HACE APROXIMADAMENTE 3 SEMANAS Y MEDIA TUVE UNA CAIDA LA CUAL OCACIONO FRACTURA SUPRACONDILEA FEMORAL MULTIFRACMENTADA DERECHA. SE ME EFECTUO UNA REDUCCION ABIERTA Y OSTESINTESIS CON TUBO PLACA. MI PREGUNTA ES: ES NORMAL QUE TODAVIA NECESITE TOMAR MEDICAMENTO PARA EL DOLOR CADA 8 HORAS, PORQUE DE HECHO SI NO LO TOMO , NO SOY CAPAZ DE DORMIR. EN REALIDAD EL DOLOR SE TORNA DEL 1 AL 10, COMO 6 EN INTENSIDAD PERO CADA 8 HORAS. MIENTRAS ESTE TOMANDO MI MEDICAMENTO TODO ESTA BIEN. (ketorolaco y tramadol).

    • La verdad es que es una combinación potente de medicamentos. Tengo que decirte que tramadol, como buen estupefaciente que ee, puede generarte cierta dependencia.

      Lo normal pueden ser muchas cosas, que te duela aun, puede ser normal, pero no deseable. Las fracturas multifragmentarias resultan complicadas de reducir y pueden quedar algunas secuelas, defprmidades, pseudoartrosis, dolores, disminución de movilidad…

      Entonces, las pruebas por imagen determinarán cual es el grado de regeneración ósea, si todavía no hay callo óseo o si la reducción es correcta. Dependiendo de eso, de lo avanzado o atrasado que vaya el proceso de recuperación, será más o menos lógico que tengas dolor.

      Puedes probar a bajar en la escala de analgesia, del tramadol que es segundo escalón, a paracetamol o metamizol que están en primer escalón, y si no lo puedes soportar porque el dolor es muy intenso, continúa como estás, hasta que te encuentres mejor, pero siempre ten en cuenta que tipo de medicina es tramadol.

  32. MUCHAS GRACIAS DOCTOR, POR SU TIEMPO DEDICADO A CADA UNO DE NOSOTROS, OTRA VEZ MUCHAS GRACIAS!

  33. rosario gonzalez

    hola mi madre tuvo fractura en cabeza del femur y fue operada el 16 de septiembre y el ortopedista apenas la va a ver el 17 de este mes, o sea al mes de operada….ya ella se sienta en una silla, apoyándose con la otra pierna (la izquierda), no siente dolor pero le da miedo comenzar a dar pasos porque el doctor no la ha visto, mi pregunta es cuándo puede comenzar a apoyarse con la pierna operada? qué ejercicios puede hacer. ella tiene 73 años. le pido el favor me responda pronto. muchas gracias

    • Hola Rosario!

      Yo te comento, yo no sé muchas veces desde que país me escribís y digo esto porque cada país tiene su sistema de salud, con sus protocolos y su forma de hacer las cosas. Aquí en España, las revisiones de Traumatología u Ortopedista es también al mes o incluso a veces un poquito más, pero si es cierto que en la mayoría de los casos, en el informe de alta hospitalaria tras la intervención quirúrgica, nos marcan los plazos para empezar a caminar. Por ejemplo, iniciar deambulación con andador, guardar reposo 20 días con fisioterapia pasiva, sentar a sillón y movilizar, no se admite la carga hasta revisión… Dependiendo de las características de la fractura, de la intervención y del estado general del paciente.

      Son varios los datos necesarios para saber si comenzar con la carga de peso. Tipo de fractura, simple o compleja, intervención si colocación clavo, placa, prótesis.. y el estado del paciente si está obesa, decaída, demencia, otras operaciones, dolores generalizados, algún otro dato de interés.

      Si crees que hay algo de todo esto, que debes mencionarme, pues tras este comentario, me haces llegar esos datos para puntualizar en este caso concreto. Lo normal es que si todo ha salido bien y ha reducido el edema inicial, se le han retirado las grapas y la herida está limpia y todo sigue su proceso natural, después de un periodo razonable de 15 días, esa pierna debe admitir la carga. Por supuesto que encontrará dificultades, la atrofia propia de una cirugía donde se han seccionado músculos, atrofia por inmovilidad, rigidez por inmovilidad, edema por inflamación, dolor por operación y fractura. Lo que quiero decir es que molestias y problemas podrás encontrar, pero la cirugía no debe presentar problemas, debe aguantar.

      Te pongo ejemplos de un extremo a otro: Recientemente me ha llegado una señora de 85 con operación de fémur, una prótesis total. Pues desde el segundo día después de la operación, su evolución fue tan buena, que caminaba con andador. Ahora al mes y medio, camina sin ayuda y la tengo subiendo y bajando escaleras.

      Por el contrario, tengo un señor de 70 años, con colocación de clavo intramedular y placa atornillada, que su estado general era más complicado y vamos por dos meses y estamos empezando a andar por paralelas.

      En resumen: Ambas cirugías han soportado el trabajo de carga, unos evolucionan mejor y otros peor, dependiendo de otros muchos factores, así que paciencia dentro del proceso rehabilitador.

      Yo suelo trabajar en estático (en cama o sentados) la movilidad y la potenciación muscular en las primeras fases, si la persona no tolera estar de pie. Cuando es capaz de aguantar de pie, trabajo transferencia sentado-de pie (sedestación-bipedestación), sólo esto. Cuando pasamos esta fase, iniciamos unos pasitos por paralelas o similar. Cuando completamos sobradamente la vuelta por paralelas, comienzo con andador y ayuda, luego andador sin ayuda, luego refuerzo con subida y bajada de escalones si es posible y finalmente si se puede reduzco las ayudas a un bastón o muleta o nada. Un saludo!!

  34. Muchísimas gracias por responder….te escribo desde Barranquilla Colombia, lo que suced ye es que desde que le hicieron la OSTEOSINTESIS no he podido hablar con el ortopedista que la operó, ya que ha sido imposible contactarlo. sólo hasta mañana 17 tiene su primera cita con ese ortopedista. ella lo que hace es sentarse en una silla, en la cama, flexiona la rodilla, pero no me atrevo a ponerla en pie porque no sé si eso sería prudente, ya hoy tiene un mes de operada, ella tiene 73 años, es hipertensa, no es gorda. antes de operarla le pusieron dos pintas de sangre porque tenia la hemoglobina en 8 y la veo mucho mejor.mi pregunta es PUEDO PONERLA DE PIE PARA QUE DE PASITOS? QUE ME ACONSEJA USTED , COMO LA TRASLADO AL MEDICO(muletas, caminador, cargada en silla?) por favor despéjeme estas dudasl . Le doy mil gracias por su colaboración y espero su pronta respuesta.

    • Hola de nuevo Rosario!

      Siendo que mañana vuelve al médico, imagino que le harán radiografía y la valorara el especialista y ya le dirán el estado de su operación y que pasos seguir. Por tanto, mañana llévala en silla de ruedas y partir de salir de la revisión, si todo es correcto, comenzar a apoyar esa pierna más en serio.

      Con buen apoyo, que vaya dando unos pasitos, si puede y volver a sentar, varias veces, sin exigir demasiado para evitar que al día siguiente aparezcan dolores. A partir de ahí, según tolere, vais progresando, aumentando la distancia y reduciendo ayudas.

      Para ir empezando está bien. Tal vez, debido a la inmovilidad y la misma operación, al principio sólo podáis poner de pie y sentar, pero ánimo, primero no aguantará mucho de pie, luego aguantara por unos segundos y al cabo de unos días, se pondrá de pie y aguantara el tiempo que se preciso.

      Si quieres, con lo que mañana os indique el médico, me vuelves a escribir y os pauto un evolutivo.

  35. hola tengo 47 años sufrin una fractura de femur y rodilla
    me pusieron placa y clavos desde el fumur hasta la rodilla y clavos en la rodilla y alambres en la rotula der la operacion ya hace 4 meses pero aub no piso con el pie dañado y la rodilla solo la doblo un 15% llevare una vida normal
    garcias

    • Hola Braulio!

      La verdad es que es una fractura un tanto compleja por la cantidad de estructuras implicadas, si las cogiéramos todas por separado, fractura de fémur, fractura de rótula o fractura de las estructuras de la rodilla, todas ellas tienen sus particularidades y complicaciones.

      La principal de todas ellas es que al implicar de lleno a una articulación, no es lo mismo que si se fractura un hueso por su parte central o un extremo sin comprometer la articulación en sí.

      Las articulaciones son estructuras móviles, con sus componentes de estabilidad y demás, pero están diseñadas para el movimiento y ese es el principal problema cuando se dañan, la disminución de movimiento.

      Hay que trabajar todas las estructuras, la rótula necesita estar libre, poder desplazarse lateralmente y craneo´caudalmente (arriba y abajo), tiende a adherirse a los planos profundos y si eso ocurre, la limitación de movimiento es muy grande.

      Necesitamos que la reconstrucción de la articulación haya sido buena, para asegurar una buena congruencia articular entre todas las estructuras, que permita el movimiento sin topes óseos patológicos.

      Yo no sé si esa limitación de movimiento tuya es por tope óseo, por rigideces y adherencias o porque. Para conseguir una rodilla “normal”, hay que acercarse lo más posible a los 90º de flexión y a extensión completa que se denomina 0º.

      En los procesos de rehabilitación siempre hacemos una valoración articular, el estado de la misma, la movilidad pasiva y la activa en todos los ángulos de movimiento, siendo de inicio nuestro principal objetivo para evitar los acortamientos musculares y las rigideces, esto es muy necesario hacerlo desde el primero momento, porque una vez se establecen, luego cuesta mucho sufrimiento corregirlo.

      A continuación o al mismo tiempo, trabajamos la fuerza muscular, la movilidad pasiva puede ser perfecta, pero sin unos músculos potentes que la muevan y estabilicen tampoco hacemos nada.

      Por tanto, para resumir, trabajo de movilidad, notando esos topes, si ceden o si la sensación es de chocar con hueso (esto te lo debería valorar alguien con formación), a establecer unos límites y a por ellos. Trabajo de potenciación, dependiendo de tu estado, o bien en isométricos sin movimiento articular o con movimiento y uso de lastres como último trabajo antes de comenzar a poner de pie y caminar.

      Es probable que queden secuelas de tipo deformidad, dolor, falta de movimiento y cierta atrofia. Dependiendo de lo que consideres vida normal, así dependerá el grado de satisfacción de tu resultado final. He visto deformidades muy grandes, desde infancia con tuberculosis óseas, parálisis de todo tipo, fracturas complicadas… y ver pacientes con rodillas bloquedas a 0º y ser capaces de caminar y llevar vida “normal”, según necesidades y edades. Un saludo!

  36. muchísimas gracias fran….. sí mañana te cuentol cómo nos fue con el médico y nuevamente mil gracias por tan valiosa ayuda.

  37. sufrí un accidente el 19 de julio de este año. Me operaron el 02 de Octubre y me dieron de alta el 06 de Octubre, hasta la fecha no me ha visto el especialista que me operó, pues no están dando citas. Ando con mucho dolor en la rodilla y se me hace difícil caminar o afincar la rodilla, ya no se que hacer y de ñapa ya los puntos se están desapareciendo junto con la cicatriz… No será todo esto un problema grave para mi??? Gracias por su Respuesta.

  38. Y disculpe, sufrí Fractura de Femur Derecho, y me colocarón clavo bloqueado con tornillos… Y ando asustada por los dolores en la rodilla… Agradezco su Ayuda… Gran Aporte hizo en esta Web…

    • Hola Milagro!

      Aquí en España, las revisiones de Traumatología después de una operación, tampoco son antes del mes o mes y medio y son muy básicas. Consisten en la realización de 2 proyecciones de radiografías, el visionado de las mismas por parte del especialista, y alguna pregunta suelta del tipo, que tal esta? puede caminar? tiene dolor? puede levantar la pierna?. Si la placa es correcta, pues adiós, siga usted con rehabilitación y nos vemos en otro mes o dos meses.

      Te quiero decir con esto, que a nosotros tampoco nos soluciona mucho la revisión del especialista, salvo que haya dolor importante y las radiografías puedan mostrar alteraciones, como que el material de osteosíntesis se haya ido de su sitio.

      Ya centrándonos en tu problema, del 6 de Octubre al 22 en el que nos encontramos hoy no van apenas 16 días, no es mucho tiempo y es posible que todavía mantengas importante inflamación tras la cirugía, en muchas ocasiones el aumento de volumen en las piernas y concretamente en la rodilla, hace que esta no pueda flexionarse debido a la presión que el líquido ejerce en el interior de la articulación y produce dolor. Si esta es la causa, la inflamación irá desapareciendo con el transcurrir de los días.

      También he visto casos en los que el bloqueo de los tornillos, situado en el punto inferior del anclaje del clavo intramedular a unos 2 o 3 cm de la rodilla, produce molestias en las primeras semanas tras la operación y por supuesto, el hecho de haber estado manipulando la zona para la colocación del mismo, implica un proceso inflamatorio en respuesta a la agresión sufrida. Creo por tanto, que el dolor de tu rodilla puede deberse a la inflamación de la pierna producto de ls cirugía, y debería ir desapareciendo en los próximos días-semanas.

      Lo que es una pasada, es que te produjeras la fractura el 19 de Julio y te operen casi 3 meses después, y todo ese tiempo que? con la pierna rota, tumbada en una cama?

      Bueno Milagro, espero haberte servido de ayuda, un saludo!

  39. Hola! Hace un mes publique este blog y sus respuestas a mis preguntas fueron muy acertadas. Ahora ya tengo mes y medio tras la operacion de femur con clavo bloqueado. La pierna esta practicamente desinflamada. Pero la rodilla esta muy redonda. Y sin forma a comparacion de la otra. Puedo hacer cero grados de extension y practicamentente noventa de flexion pero al estar mucho tiempo con la rodilla doblada empiezo a tener dolor en el lado de adentrp de la rodilla y solo se me calma estirando la pierna. Ya quiero doblar mas de noventa grados y me impacienta estar asi pues yo toda mi vida fui super flexible y hasta un dia antes de la fractura estaba en mi clase de yoga. Podre doblarla rodilla hasta que el talon toque el gluteo? O es malo forzar un poco la pierna para obtener mas grados? Gracias de ante mano por tu ayuda.

    • Hola Carol!! Ese límite en la flexión y ese dolor me hace pensar en un exceso de líquido dentro de la articulación de la rodilla, no encuentro otro motivo en ausencia de traumatismo ni lesión. Podrían extraerte líquido mediante una punción y muy probablemente esa rodilla volverá a la normalidad o casi.

      En estos momentos no fuerces más porque el exceso de líquido a a aumentar la presión dentro de la rodilla y no conviene esto. Ese aspecto redondeado y probablemente brillante indican exceso de líquido en la zona, si tienes oportunidad, proponselo al médico que revisa tu caso o tu médico de atención primaria.

      Espero haberte ayudado, saludos!

  40. jua carlos silencio mateo

    hola mi nombre es juan carlos de huaral hace 3meses me accidente y tuve fractura de femur en la pierna izquierda me cai de unposte de luz quisiera que me recomiendes los ejercicios para parar la cojera por que en lakadera siento mucho dolor izquierda muchisimas grasias

    • Hola Juan Carlos!!

      Ese dolor a la altura de la articulación deberías hacerlo mirar para asegurarte de que la intervención quirúrgica está en perfectas condiciones y que esa cojera no se debe a que el material de osteosintesis se haya desplazado, es decir que te hagan una radiografía de la zona si el dolor es muy intenso y se dirige hacia la ingle.

      Dicho esto los ejercicios es difícil que te los pueda explicar a través de texto, es preferible que busques en Google páginas con imágenes y vídeos. Yo te comento los grupos musculares a trabajar y con eso buscas diferentes ejercicios, que seguro comprenderás mejor si ves imágenes de los mismos.

      Debes potenciar los grandes grupos musculares como el cuadriceps u si antagonista los isquiosurales, debes potenciar los abductores y adductores para dotar de estabilidad a la cadera y nunca viene mal un refuerzo de abdominales y lumbares.

      Hay miles de ejercicios, con peso, sin peso, con máquinas, sin ellas. Elige unos pocos que te sean atractivos, que los puedas hacer con sencillez. Agrupa los en periodos de 15 min y los realizas 3 veces al día. Así evitas agotamientos excesivos, que llevan a abandonar los tratamientos. Te creas una rutina diaria dividida en mañana, tarde y noche y verás como en unas pocas semanas empiezas a notar más estabilidad, más fuerza y menos cojera. Mucha suerte y ánimo!

  41. hola buenos días mi nombre es Vivi quisiera saber cuando una persona le realizan osteosintesis de femur y tibia, le enviaron interconsulta de rehabilitación pero a veces se le hincha la rodilla y el tobillo eso es normal y para que sirve los electrodos, diatermia, magneto, la readecuacion de la flexo-extensión de rodilla y la readecuacion de la flexo extensión de tobillo. Muchas gracias por su ayuda

    • Hola Vivi!

      La reeducación de la movilidad se realiza para devolverle a tu cuerpo el mayor rango de movimiento posible tras la operación, hay que tratar de alcanzar la extensión completa de rodilla y la flexión si no se consigue 130º, al menos superar los 90º para que sea funcional.

      Los electrodos (electroterapia), puede tener diferentes fines, dependiendo del tipo de corrientes que uses, desde un efecto analgésico local, a liberación de endorfinas para analgesia general, puede producir un aumento de la temperatura local para mejorar el riego sanguíneo de una zona, puede provocar contracciones para relajar un músculo o para potenciarlo. Podríamos decir efecto analgésico, efecto térmico, efecto relajante-tonificante.

      La magnetoterapia se supone que ayuda a la regeneración del hueso, facilitando la fijación de calcio en determinadas zonas, pero siendo portador de osteosíntesis, yo no la usaría.

      Diatermia es la producción de calor mediante campos eléctricas o magnéticos. Siendo que produce un calor en profundidad, como el microondas o la onda corta, yo no lo usaría, por el riesgo de sobrecalentar el material metálico de la profundidad.

      Mucho aparato y poca cosa. Es mucho más sencillo que todo eso, se trabaja la movilidad articular pasiva y activa, se potencian los músculos débiles (de la forma que se crea oportuna, ejercicios, pesos, máquinas, electroestimuladores…) y si hay dolor, fisioterapia contra el dolor (la técnica que se prefiera). Si hay edema (vendaje compresivo, drenajes) y no forzar en exceso puesto que la respuesta inflamatoria es señal de que algo no está bien.

      Pronto la inflamación reducirá, la movilidad se irá recuperando en la medida de lo posible y los músculos fortalecíendose y el dolor remitiendo. Saludos!!

  42. Buenas noches doctor, tengo 24 años, hace 4 meses tube una fractura expuesta de femur izquiero, estube hozpitalizado un mes con fijadores externos (esto debido a cuestiones administrativas alparecer se les habian terminado los clavos centromedulares y tenian problemas con el proveedor) al finalizar el mes me practicaron una cirugia en la cual me colocaron un clavo centromedular en el femur.

    ya tengo 3 meses con el clavo, aun no me mandan a rehabilitacion pero me dijo el traumatologo que ya podia empezar a apoyar con ayuda de un andador o muletas, al parecer voy bien, doblo la rodilla casi con normalidad, y segun me comento el traumatologo que probablemente para el proximo mes ya me mandaran a rehabilitacion,

    Tengo varias dudas en las que espero me pueda orientar, desde que me dieron el alta medica e estado al pendiente de su blog para ver si alguien tenia alguna situacion similar y asi poder orientarme.

    mis dudas son las siguientes:

    1)Podre llevar una vida normal despues de que mi femur alla sanado por completo? o tendre que tomar algunas precauciones de ahora en adelante y de ser asi cuales serian?
    esto debido a que solia ir al gimnasio, correr de vez en cuando y jugar futbol soccer

    2)Algun dia me retiraran el calvo centromedular?

    3)En mi pais cuando uno busca algun trabajo se le realiza un examen medico, me supongo que es igual en el suyo, existe alguna posibilidad de que debido al clavo repruebe dichos examenes?(soy Ingeniero en Informatica)

    4)Tambien al mismo tiempo me fracture el omoplato izquiero, el especialista que me atendio me dijo que debido a que era el omoplato y como en esa parte hay mucha carnosidad no habia necesidad de cirugia o enyesar el braso solo me lo inmovilizaron. Me pregunto si eso fue lo correcto? Se alcanza a observar un poco mas salido el omoplato izquierdo que el derecho. Podria indicarme que musculos del cuerpo tengo que ejercitar para rehabilitar lo mas posible el brazo izquiero ya que por la luxacion y el tiempo que e estado en reposo lo siento debil y se me dificulta un poco levantarlo y apuntar al cielo.

    Estare en espera de su respues, muchas gracias por su tiempo y lamento las molestias.

    Saludos.

    • Hola Jorge, buenos días!

      1) Vida normal si, ciertos deportes es complicado y arriesgado debido a los riesgos que corres de que el clavo se desplace. El gimnasio casi sin problemas, aunque algún ejercicio con carga excesiva de peso también sería desaconsejado.

      Los de impacto como running o Soccer, lo veo bastante más complicado por lo anteriormente comentado.

      2) mi experiencia dice que no, que los clavos intramedulares se dejan ya en su sitio. Pero tampoco quisiera asegurarte lo puesto que mi experiencia profesional reside en gente mayor y por motivos lógicos a ellos si que no los vuelven a intervenir.

      3) aquí también se hace, lo mejor de todo es que es ilegal, pero en fin, se hace. No debieras tener problema alguno, puesto que es una apología que no implica ni riesgo vital, ni mayor número de bajas laborales para el desempeño normal de tus funciones. Luego habrá que ver que piensan los señores de recursos humanos, pero en mi opinión no tienes ninguna limitación para hacer tu trabajo.

      4) el tratamiento es el correcto, no se suele intervenir quirúrgicamente estas fracturas a no ser que hayan fragmentos desplazados imposibles de reducir. Tienden a ser estable y con la inmovilización sobra. El resalte es normal, es un callo óseo hipertrofico, eres joven y tu organismo regenera más hueso del necesario.

      En cuanto a ejercicios, sería necesario saber que movimientos notas más limitados, puesto que hay gran cantidad de músculos implicados, si nos ceñimos a movimientos, pues a trabajar todos los posibles, flexión y extensión, rotación interna y externa, abducción y adducion. Como no tengo ejercicios con imágenes en el blog, te recomiendo buscar e google ejercicios para los grupos musculares de hombro, bíceps, braquial anterior, tríceps, pectorales, trapecios, romboides, redondos, serrato, dorsal ancho…

      • Buenas noches desde mexico doctor!

        Nuevamente molestandolo, quisiera ver si usted me puede aclarar una duda.

        El dia de hoy tube mi revision mensual con el traumatologo, cabe mencionar que en estos 7 meses que han pasado desde que me fracture he visto a 6 especialistas diferentes (3 de ellos en la clinica donde estan dando seguimiento a mi caso y los 3 anteriores en la clinica donde tube mi cirugia), el dia de hoy fue el sexto y eso hace que me sienta un poco inseguro sobre los diagnosticos que me realizan, como le comentaba hace varios meses tengo un clavo centromedular en el femur con 4 tornillos, 2 en la parte superior y 2 en la inferior, la fractura fue a la mitad del femur, se dividio en 2 partes y durante la cirugia se desprendio una pequeña parte mas.

        El traumatologo que me atendio en las ultimas 3 sesiones me mando a rehabilitacion para evitar la atrofia muscular y estimular la formacion de material oseo. Actualmente acabo de dejar las muletas, pero aun cojeo un poco, pero me supongo que es normar ya que tengo 2 dias sin ellas.

        El traumatologo que me atendio el dia de hoy me hace el comentario de de que por estar en rehabilitacion quiere decir que mi hueso ya consolido por completo, esto debido a que el doctor de la sesion anterior me dijo “Para la proxima cita ya no traigas Rayos X por que no se notara mucho el cambio, mejor tomatelas cada 2 sesiones”, haciendo caso a esto, el dia de hoy me fui sin mis placas de rayos x y al momento de llegar me llevo la sorpresa de que esta otro traumatologo, le hago el comentario de que mi hueso no a consolidado y segun me habian dicho podria tardar hasta un año en consolidar completamente, y me comenta que si aun no consolida habra que “dinamizar” el clavo.

        Mis dudas son las siguientes:

        1)Que me quiere decir con DINAMIZAR el clavo? Tendran que hacerme una nueva cirugia y de ser asi que tan invasiva seria y en cuanto tiempo estaria repuesto de la misma?

        2)Deacuerdo a su experiencia, es correcto que este cargando mi peso sin que mi hueso este completamente consolidado?

        Por su tiempo muchas gracias.

        Y felicidades por el blog, me ha sido de mucha ayuda.

        Saludos.

      • Hola Jorge!

        Insisto una vez más en que no soy doctor, soy fisioterapeuta o kinesiologo dependiendo del país, no quiero que nadie se lleve a engaños.

        Pues bien Jorge, con el idioma se puede usar términos diferentes en España que en Méjico, lo que esta claro es que si se considera que una cirugía ha fracasado en su intento, se plantea una nueva, que consiste en volver a empezar. Volver a abrir y recolocar ese clavo o poner una nuevo con el fin de aproximar los extremos del hueso fracturado y así poder facilitar la formación de hueso.

        En el proceso de rehabilitación se puede empezar a hacer ejercicios con el hueso sin consolidar, pero sin carga total, porque existe el riesgo de que se forme una pseudoartrosis y no consolide bien. Se recomienda hacer ejercicios de movilidad y potenciación y retrasar la carga total hasta estar seguros de la correcta consolidación ósea.

        Si te vuelven a operar el proceso es como empezar de nuevo, pero es que si no se produce la consolidación ósea, vas a estar mucho tiempo hasta q esa pierna vuelva a estar bien si es que no queda con secuelas. Así que si es la solución, cuanto antes a por ella y a volver a empezar.

        Mujl animo.

  43. Excelente blog y la verdad es un gran alivio dar con un profesional que tenga ganas de aconsejar a extraños que necesitan una mano :). Tengo 25 años, el 2 de octubre me rompí la cabeza del femur en un accidente en bicicleta. Subestimé el golpe y pude cojear por 5 días ya que no se me dislocó el hueso. La fractura estaba impactada creo que así se dice y eso me daba estabilidad para apoyar, con mucho dolor eso si. Al sexto día al ver que no dejaba de cojear decidí ir a la clínica en donde me descubrieron una rotura de la cabeza del femur, rotura proximal(soy muy mala para re ordar los términos médicos). Me operaron el 9 de octubre, me pusieron tres clavos, la operacion duró hora y media y no tuve ninguna complicación, estuve postrada 8 dias despues de la operación. Ahora me encuentro en internacion domiciliaria, me muevo con muletas y hago ejercicios de kinesiología. Me realizaron una radiografia hace tres dias y aún no hay rastros de callo pero todo está en su lugar y la herida de la operación ya está cerrada. Tengo una gran presión, me caso el 28 de diciembre, no cumpliria tres meses de recuperacion. El traumatólogo me dice que cumpliendo dos meses haremos la prueba de empezar a apoyar, eso significa queel 9 de duciembre me dejara cargarle un poco de peso a la pierna…llegaré a caminar sin ayuda para el 28? Y otra consulta, esta un poco más boba, el hueso recuperado será más delicado que antes? Podré trotar, hacer acrobacia( soy acróbata aérea), perderé elongación? Bueno doctor disculpe la biblia que acabo de escribirle espero con ansias su respuesta. Muchas gracias 🙂

    • Hola Daniela!

      Pues la verdad es que has acertado en todos los términos médicos, se ha entendido perfectamente tu explicación.

      Pues bien, en principio podrían ser suficientes esos plazos para llegar al día de la boda con la capacidad de caminar sin ayuda, pero cada persona y cada operación son un mundo a estudiar de forma individualizada.

      En el primer tramo de la recuperación, hasta que te autoricen a cargar peso, puedes trabajar la movilidad articular para evitar rigideces y acortamientos musculares y potenciar la musculatura de cuadriceps, isquiotibiales, adductores y abductores para fortalecer la zona operada y dotar de fuerza y estabilidad a todo el miembro inferior, es ir preparando a la pierna para cuando ya pueda apoyar.

      Es redomendable hacer abdominales y lumbares para estabilizar aún más la pelvis y el tronco.

      A mi, dos meses para empezar a apoyar me parece mucho, pero tu especialista es quien ha visto el resultado de la operación y quien mejor sabra indicarte en esto.

      Lo normal es que una chica joven como tu, regenere la fractura en plazos cortos de tiempo y se forme un callo óseo fuerte. También lo normal es que no te vuelvan a intervenir para sacarte el clavo, eso supone una limitación por el hecho de que ese clavo se puede mover dentro de la cavidad intramedular y darte problemas.

      Si esto te limitara para tu actividad laboral, es probable que tengas que plantear una nueva intervención para sacar el clavo, pero esto implica otra cirugía y nueva regeneración ósea, es poco probable que te recomienden esta opción.

      Ánimo, trabaja fuerte en la medida de tus posibilidades y verás como conseguirás buenos resultados. Felicidades por tu boda!

  44. Hola, primero que nada, agradecer tu tiempo….. Me llamo Christopher, tengo 26 años y tuve un accidente en moto, que me produjo una fractura de tibia no desplazada, debajo de la rodilla, en la pierna derecha, ya hace 1 mes, me sacaron el yeso hace 4 dias, presento inflamacion de la rodilla y una tremenda dificultad para mover la pierna en su totalidad, lo cual atribuyo al mes que estuve con el yeso…..presentaba una leve inflamacion en la parte del tobillo, la cual ya casi ha desaparecido….Queria consultar que es recomendable para poder empezar a recuperar la musculatura y movilidad de la extremidad y si ya puedo empezar a practicar con un poco de carga… estaba pensando en bicicleta estatica con muy baja resistencia obviamente????
    En la radiografia que me sacaron cuando me sacaron el yeso, se aprecia que el hueso ya esta sellado, ya que en la radiografia la fractura se ve como si fuera una especie de cicatriz.

    El medico me señalo que no hiciera nada, y que solo me limitara a mover la pierna(acostado), con la finalidad de recuperar movilidad, a lo cual, no le encuentro mucho sentido….
    De antemano doctor le agradesco mucho su tiempo…
    Gracias 🙂

    • Hola cristopher!

      Lo que te comenta tu médico son los ejercicios isometricos, los que se realizan sin que exista movimiento en la articulación, tu contraes el músculo contra el plano de la cama, camilla y así no se produce movimiento y no existe riesgo de desplazar los fragmentos de un hueso ante una fractura. No es descabellado, forma parte de los tratamientos de rehabilitación en fases de inmovilidad y primeras semanas tras una intervención o retirada de un yeso.

      Lo normal es que si la radiografía dice que ese hueso ha soldado en condiciones, se empiece a mover las articulaciones afectadas por la falta de movimiento, rodilla y tobillo y a potencia los músculos que se habrán atrofiado, cudriceps, isquiotibiales, tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, gemelos y soleo.

      Yo trabajaría la movilidad articular en la medida que tu cuerpo permita, respetando los límites y adquiriendo ganancias dia a día, trabajaría esos músculos que te menciono y comenzaría a hacer transferencias de sentado a de pie y así aguantar unos segundos, varias repeticiones.

      Cuando superes esta fase de las transferencias, comenzar a dar pasos con algún apoyo, muletas, paralelas, algo que te ayude a descargar algo de peso de tu cuerpo, luego sin ayuda ninguna y luego potenciación de la pierna, yo uso mucho la subida y bajada de escalones, la bicicleta que me comentas también.

      Y poco a poco tu hueso irá consolidandose, la inflamación bajara, podrás recuperar toda la movilidad o casi y fortalecer tus músculos.

      Ánimo porque las fracturas próximales de tibia tienen mejor pronóstico que las distales( a la altura del tobillo) y se recuperan bastante bien por lo general. Saludos!

      • De verdad muchas gracias por la respuesta…por ultimo, Es recomendable empezar a hacer ejercicios en el agua??…saludos y gracias denuevo.

      • Sin lugar a duda, es muy recomendable, tanto por el efecto del agua para disminuir el peso corporal, como por su capacidad para ofrecer resistencia al movimiento y poder usarla para realizar ejercicios con resistencia que te servirán en el proceso de potenciación.

        Un fuerte saludo!

  45. hola dr. que excelente espacio….. me llamo yuri (40 años) y bueno tuve un accidente en moto y me fracture el fémur derecho(fractura simple), el cual llevo 2 meses de operado con clavo intramedular kuntcher sin fijadores para asegurar el antirotacion,,, me hicieron poner de pie a los 15 días y caminar, al cabo de una semana mas siento q no hay solides en cuanto a la rotación…. me colocan una férula pero no llega hasta la cadera y al mínimo movimiento de cadera que hago siento fricción interna entre los huesos, q me recomienda dr. una férula que llegue hasta la cadera, algún medicamento en especial, como puedo ayudar a que consolide mi femur

    • Hola yuri!

      Pues por lo que me comentas, todavía no hay formación de callo óseo y no estas preparada para iniciar los trabajos de potenciación con carga total o con lastres, puesto que tanto al echar peso como al contraer con fuerza los músculos, parece que puede traccionar de los extremos óseos y retrasar la consolidación ósea o consolidar mal y provocarte una pseudo articulación.

      El consejo es que trabajes inicialmente la movilidad articular para evitar rigideces, desde sentada o tumbada y la potenciación de los músculos la hagas con ejercicios isometricos.

      Si los huesos no han formado todavía hueso nuevo es porque tal vez los extremos de la fractura no estuvieran lo suficientemente bien aproximados y costara más. La edad influye y siendo mujer los niveles de calcio, así como la capacidad de fijación del mismo pueden estar reducidos, si tu médico lo considera oportuno, se puede suplementar la dieta con la toma de algún calcio como mastical-d y un fijador del mismo, risendronato calcico por ejemplo.

      Y en cuanto las radiografías muestren un callo óseo bien formado, empezar la bípedestacion, porque las cargas de peso sobre el hueso es el mejor estímulo para reforzar la estructura trabecular interna del hueso.

      Mucho ánimo con la recuperación, puede ser lenta y costosa, pero con sacrificio y esfuerzo se pueden conseguir muy buenos resultados.

      • Gracias Dr. por sus alcances… quisiera darle un alcance más y es que el clavo interno ya no está cumpliendo ninguna función más que de guía, y al sentarme o inclinarme un mínimo siento un crujido interno de rose de los huesos y es que la férula con la venda no llegan a estabilizar por completo mi fémur (por la masa muscular), mi temor es que se convierta en un pseudoartrosis, existirá algún método externo para fijar el fémur desde la cadera y evitar así la rotación. En la última placa q me tomaron se encuentran los huesos juntos sin unión (hace 1 mes), y con respecto a mi rodilla tengo artrosis leve, y con el accidente quedo inflado y no baja del todo (un Dr. me comento q hubo una pequeña separación en la rodilla y a consecuencia se derramo el líquido y que el cuerpo lo iba auto absorber), al principio me dolía ahora no; pero hay mínimas punzadas y ayer se elevó su temperatura (solo en la rodilla), ahora está muy estable pero como haría con la inflación o hinchazón que hay en mi rodilla…..
        Sinceramente lo prioritario creo será que consolide mi fémur Dr.…. Y bueno muy agradecido por su grandiocicimo aporte y tiempo… como se ve que ama su carrera Dr.

      • Hola de nuevo yuri!

        En primer lugar disculparme por haberte cambiado de sexo, en cualquier caso el tratamiento suplementario de calcio sería el mismo.

        Dicho esto, yo conozco ortesis correctoras de la rotación del fémur, pero de la rotación del miembro inferior en su conjunto, no son capaces de impedir ese giro interno del hueso, eso sólo lo puede fijar una cirugia, nose como un clavo ibtramedular con clavos antirotacion puede no haber solucionado el problema.

        Como bien dices, cualquier ortesis colocada externamente no puede actuar en profundidad y esta limitada por la presencia de gruesas masas musculares.

        El problema del exceso de líquido en la orilla puede venir propiciado tanto por un problema en la susodicha articulación como en zonas proximales que por efecto de la gravedad hacen que ese líquido descienda hasta zonas distales. Lo normal es que el cuerpo lo reabsorba sólo siempre que se soluciona la causa. Si te da problemas una punción en la articulación para extraer líquido sinovia puede resolver tu problema.

        Creo que no te he ayudado demasiado pues creo que el problema que me comentas supone un fracaso de la cirugía y debería ser tu traumatologo el que te debiera ofrecer alguna alternativa, lo que esta claro es que no el hueso debe rotar, no debe crepitar ni nada que se le parezca.

        Saludos!

  46. haaaaa me olvidaba un detalle Dr. mi nombre es unisex y soy varon dr….

  47. muy pero muy agradecido por su interés Dr. y que tanto me puede ayudar una férula de cadera postoperatorio, Férula para control de la articulación de la cadera, con sujeción y fijación mediante calza y faja…. y gracias de antemano

  48. Juan Carlos Jácome Alvarez

    Buenas noches dr. me llamo Juan Carlos Jacome tengo 39 años, hace 10 meses tube un accidente m cai de una escalera m rompi la tibia y el perone con herida expuesta, en mi pierna izquierda; inicialmente m colocaron tutores externos, con los cuales pase 5 meses, luego m los sacaron xq se me infectaron y me pusieron yeso pues no se me consolidaba el hueso tibia, con el yeso pase 4 meses. El medico me dice q tengo pseudoartrosis de la tibia x lo que hace 15 dias recien me operaron y me colocaron una placa con 7 tornillos mas injertos de hueso q m lo sacaron de mi cresta iliaca, el medico que me opero me dijo q no puedo acentar el pie durante 3 meses, estoy empezando a tener dolores musculares a la altura de la tibia, y tengo inflamada la zona de la operacion a pesar de no tener problemas de infeccion. mantego mi pierna elevada. Mi pregunta: es correcto lo q los medicos dicen de acentar el pie en 3 meses y si puedo realizar algun tipo de ejercicio para reanimar los musculos de mi pierna, o ya podre empezar a hacer la rehabilitacion, pues ya llevo 10 meses sin tener movilidad de mi pierna. Gracias.
    Saludos
    Juank Jácome

    • Hola Juan Carlos!

      Menuda pesadilla la tuya con la pierna, ha salido mal casi todo lo que puede salir mal. Pues la verdad es que viendo todo lo que ha sucedido y los diferentes métodos utilizados hasta llegar donde estas, lo mejor que puedes hacer en estos momentos, es ser paciente y aguantar esos tres meses, después de 10 meses de espera, por dos más, es preferible esperarlos y asegurarse de que la intervención ha funcionado para luego ya empezar con un programa intensivo de recuperación de la movilidad y la fuerza.

  49. hola, soy juan y tengo 29 años el pasado 22 de octubre de 2013 tuve un accidente en motocicleta, tuve fractura expuesta de femur distal y rotula de la pierna derecha, al llegar al hospital me hicieron el tualet, luego estuve 16 dias con traccion, luego me operaron cuando pude conceguir los meteriales que me pidieron, me colocaron una placa bloqueada de 14 orificios kichnert y alambres en la rotula, dos dias despues de la cirugia me dieron de alta con antibiotico analgesico antimicotico creo para la herida por 7 dias e indicaciones de curaciones todos los dias hasta que mis heridas cicatricen ( en la rodilla de la fractura expuesta con 22 punto de sutura y al costado derecho por donde metieron la laca la cual tiene 7 puntos) el lunes 18 de este mes fui a mi primer control en el hospital, voy por las dos semanas en casa, en mi primera semana e hice las curaciones todos los dias pero no me la hicieron bien segun mi medico en el control que me hiso, la herida sigue supurando y desde ese dia en las curaciones me apretan fuerte la rodilla para que salga la sangre fea de la herida y asi pueda sanar bien, en mi control el doctor me hiso lo mismo y tambien me pidio que ya mueva la pierna y trate de doblar la rodilla, él me la doble y fue muy doloroso, lo siguiente, tengo miedo de doblar la rodilla por que la herida sigue abierta, por que una amiga fisioterapeuta pero que acaba de graduarce (sin mucha experiencia practica) me dijo que es conveniente que la herida sane por completo para que pueda empezar a mover la rodilla, quiero saber que me puede decir al respecto sobre mi caso, en las dos fracturas de rotula y de femur distal me dijo mi doctor que falta fragmentos de huesos, la rotula me falta el 50por ciento segun mi doctor, y el femur no sabria decirte con exactitud por que no me explico bien sobre eso, pero me alentaron en que la meta con mi caso es que pueda volver a caminar y que todo dependera del empeño que ponga en la fisioterapia, me gustaria contar con algunos concejos tuyos que puedan servirme, de hecho que cualquier concejo tuyo me servira, como si ya es conveniente que doble la rodilla, de hecho que me mueven la pierna con movimientos de costados a costados y de arriba a abajo, tengo una ferula vendada a la pierna, mi doctor me pidio que retire la venda y la feula 2 veces al dia y mueva la perna lo mas que pueda que doble la rodilla, bueno me gustaria contar con algun concejo tuyo, todo esto me ah tencionado bastante y necesito saber tambien si puedo tener eyaculacion, si eso afectaria o no a mi recuperacion, desde ya muchas gracias y que dios lo bendiga.

    • hola Juan!

      He leído tu comentario con atención y la verdad es que es un cuadro bastante completo y difícil de precisar los plazos de recuperación, me preocupa sobre todo la falta de integridad ósea de rótula y de fémur, pero vayamos por partes.

      De inicio hay que luchar con todos los recursos posibles contra la posible infección, una infección de una herida quirúrgica y del material, puede suponer una osteomielitis y el fracaso de la operación. Esto significaría una nueva intervención y complicaría aun más el caso. Por tanto que tus médicos prescriban lo que ellos vean conveniente pero mucho lavado y mucha aplicación de Iodo en esa herida, dos veces al día si es necesario. Si supura como dices, yo dejaría hecho un mechado con una gasa que no permita la completa cicatrización mientras hayan signos de infección, para que pueda ir drenando. Si fuera preciso, añadir tratamiento antibiótico por vía oral, pero prioridad total a esto.

      Cuando la cosa mejore, seguro que el volumen de líquido de la rodilla, se verá reducido de manera importante y con él, el dolor y la imposibilidad de doblar la rodilla. Es importante que muevas (o te muevan) la rodilla hasta donde se pueda, hasta la aparición del límite doloroso, para evitar la aparición de rigideces y adherencias.

      Puedes realizar ejercicios de potenciación isométricos que no producen movimiento articular y por tanto no se verán limitados por los problemas de rodilla.

      Mi preocupación viene de no saber cual es el estado del aparato extenso de la rodilla (tendón rotuliano, rótula, cóndilos femorales…) imagino que los traumatólogos haría el mejor trabajo posible y tratarían de reconstruirlo todo para al menos devolverle una forma anatómicamente correcta que permita su adecuado funcionamiento, por dificultoso que te resulte.

      Te insto a corregir esa infección y a seguir trabajando duro para ir alcanzando objetivos, pero siempre priorizando y ahora mismo lo primero es que no exista infección, luego trabajar la movilidad y la fuerza y por último el paso a de pie y a caminar. un saludo!

  50. gracias por su concejo, la verdad que much no me quieren decir del resultado de la operacion, pero en el quirofano pude escuhar decir a los medicos que lograron reconstruirme el 95 por ciento la rodilla y que la colocacion de la placa fue muy buena, y si ya voy moviendo la pierna de acuerdo a mis posibilidades y tambien me mueven la rodilla pero en un angulo muy menor que es hasta donde aguanto el dolor y tambien el temos de que la herida de la rodilla se habra mas, ah, es sangre medio aguada es la que sale, y cada vez va saliendo menos, lo que me preocupa es que creo que cada vez podre ir doblando con mas angulo la rodilla cosa que es bueno, pero que la herida no pueda cicatrizar a causa de eso, los doctores ya no me recetaron antibioticos, ecepto rifamicina en spray que me ponen en la herida en cada curacion, ok, algunos puntos que no entiendo, y si podria explicarme bien si no es molestia, en que coinsiste la aplicacion de lodo en la herida? y si me puede dar ejemplos de ejercicios de potenciacion isometricos? y tambien lo de la eyaculacion, si afectaria o no mi recuperacion, muchas gracias por contestarme.

    • Hola de nuevo Juan!

      Con la mayúscula de la i (I), se confunde con una L, es decir curar con lodos y no es así es con Yodo, un desinfectante, seguro que ahora si me has entendido ese punto.

      La cicatriz si pasa por medio de la articulación, es posible que tenga repercusiones sobre la movilidad de la rodilla. Para que no se abran los extremos de la herida, hay que esperar a la correcta cicatrización y cuando esto sea así, aplicar masaje para cicatrices, despegandola y dotándola de elasticidad. Todo lo que sea alcanzar 90 grados o más de movilidad hace que tu rodilla sea funcional.

      Los ejercicios para potenciación te recomiendo buscar en Google porque verás miles de ejemplos con dibujos y vídeos que te pueden ayudar. Busca isometricos de cuadriceps e isquiotibiales seguro que verás muchos ejemplos.

      Por lo de la eyaculación, no encuentro motivos para encontrar un riesgo potencial de la cirugía, cuida las posturas y poco más.

      • muchas gracias por su ayuda, y espero recuperarme de la mejor manera posible siguiendo todas las indicaciones posibles y necesarias que pueda ayudar con mi recuperacion, gracias y que dios lo bendiga!

  51. Hola…… mi consulta es la siguiente: el día 31 de Agosto sufrí una caída y según el médico de quebró el cuello de fémur, pero hasta la fecha no me operan, quisiera saber cuanto tiempo más puedo estar así o que consecuencias podré tener

    • Hola Patricia!

      Si el diagnóstico es ese, no entiendo como pueden no haberte operado de inmediato. Al no ser que sea una fractura insignificante y ella misma tienda a resolverse.

      Pero tienes dolor? Puedes caminar así?que edad tienes?
      Me faltan datos para poder entender bien este caso.

  52. Hola mi nombre es dario .hace 5 años me fracture el femur y el empeine me pusieron un clavo con 4 torniyos y nunca hise la reabilitacion ahora rengueo mucho y me duele cerca de la cadera donde tengo dos torniyos me falta ese pequeño musculo que no se como se yama y la pierna la tengo un poco mas flaca que la otra me gustaria saber que tendria que hacer o por donde empesar a tratarme

  53. Hola mi nombre es dario .hace 5 años me fracture el femur y el empeine me pusieron un clavo con 4 torniyos y nunca hise la reabilitacion ahora rengueo mucho y me duele cerca de la cadera donde tengo dos torniyos me falta ese pequeño musculo que no se como se yama y la pierna la tengo un poco mas flaca que la otra me gustaria saber que tendria que hacer o por donde empesar a tratarme mi dolor

    • Hola Darío!

      Lo primero que te recomiendo es acudir a que te realicen unas radiografías de control que descarten que ese dolor no se deba a la migración de algún tornillo. En caso de confirmarse, nada de lo que hagas te hará mejorar.

      Si el dolor no procede de ahí, entonces podemos proceder a la potenciación de la pierna sin demasiados problemas.

      Un programa completo, gradual en intensidad, empezar con poquito e ir subiendo según posibilidades.

      Te digo como a muchos lectores les he dicho en otras ocasiones, no dispongo todavía de una entrada con dibujos de ejercicios ni vídeos explicativos, por lo que te recomiendo que busques en Google ejercicios de potenciación para cuadriceps, isquiotibiales, abductores y adductores de cadera, rotadores intenso y externos y gemelos.

      Seguro que encuentras muchos ejemplos que te serán más fáciles de entender que si trato de explicártelos así en texto. Si te surgen más dudas, no dudes en consultarlas.

      1 saludo

  54. Buenas dias quiera saber que me asesoreee

    Tuve fractura de femur izquierdo el 3 de agosto me operaron el 13 de agosto me pusieron rafi con placa con tornillos sali alos 3 dias de la operacion por mejoria al mes me fui a mi cita el traumame que estuviera en reposo otros meses para que agarrara callo osea mi huesoo al siguiente mes el trauma ya me mando alas terapias ahy me pusieron electroestimulaciones para el cruadicepts y a empezar a flexionar la rodilla y la movio unos 40 grados despues me pusieron unas pesas para hacer contrapeso ya podia hacer mas arco con mi piee hasta que al siguiente mes fui ami cita y le tomaron una radiografia y para mi sorpresa el hueso se un poco arqueadoo no se si por los ejercicios y la placa de un lado se ge un poco separadoo tengo 17 años y estoy preocupado ayudeme

    • Hola Carlos!

      Cabe la posibilidad de que durante el proceso de formación del callo óseo, si al hueso se le somete a trabajar en contra de resistencia, tanto al caminar como al trabajar con pesas, este genere más hueso por un lado que por otro y se produzca una ligera angulacion.

      No es fácil que esto ocurra, desconozco con que pesas te hacían la rehabilitación, pero se me antoja insuficiente para alterar el proceso de formación de hueso, pero podría ocurrir.

      Entonces suspende el trabajo contra resistencia hasta la total cicatrización de ese hueso. Trabaja la movilidad articular y la potenciación con isometricos para que cuando el hueso este recuperado no existan al menos rigideces y atrofia muscular, pero reduce al máximo el trabajo con resistencia.

      Saludos!

  55. Buen día doctor, yo en dos ovaciones anteriores he acudido a su ayuda y me han servido sus consejos en gran manera. Ahora el 9 de diciembre cumplo 3 meses de operada del femur fracturado en dos, fui tratada con clavo bloqueado. Hace tres días fui con el traumatologo y dice que mi femur no a consolidado pero que ya tiene un poco de callo óseo. Dice que que ya puedo empezar a hacer ejercicios de flexión de rodilla pero sin apoyar aún, yo ya había empezado hacer esos ejercicios por mi cuenta. Bueno el punto es que no se sí el traumatologo va muy lento conmigo o que pues he visto casos que empiezan a apoyar antes de consolidar sólo con callo óseo, que me puede decir usted al respecto? Ah y dice que en enero me va a quitar los dos tornillos que están próximos a la rodilla, es normal que los quiten? Quisiera qué me comentara la manera de proceder con mi caso de mi doctor pues no se sí esto sea necesario, al fin al cabo el es el profecional, pero igual me impaciento mucho al ver que mi caso va tan lento. Mil gracias de antemano

    • Hola Carol!

      Los tiempos de recuperación en las fracturas son muy variables dependiendo de las circunstancias que envuelven a cada paciente (edad, estado general, fractura…) y en segundo lugar también influye la experiencia personal de cada profesional. No existe una fórmula mágica que todos sigan y siente cátedra para todos.

      Con esto te quiero decir que puede que el médico vea cosas que no le de confianza a la hora de recomendarte ejercicios en carga y también depende de la manera de proceder del médico, unos recomiendan empezar la rehabilitación cuanto antes y otros esperan 3 meses.

      En cualquier caso, 3 meses es un período de tiempo estándar para estos casos, ni lento ni rápido, tiempo promedio.

      El riesgo de empezar a cargar peso sin existir un buen callo óseo, es el desplazamiento de los extremos de la fractura y una mala consolidación, con anulación y otra serie de problemas. Siendo que ya llevas 3 meses con el problema, no merece la pena acelerar nada para acortar los plazos, pues total, tan sólo adelantarás unas pocas semanas y corres el riesgo de un fracaso de la cirugía.

      Si te recomiendo movilizaciones de la rodilla, cadera y resto de articulaciones libres, desde tumbada, al límite de la tolerancia, sin forzar, pero sin quedarte corta.

      Los ejercicios de potenciación con isométricos son ideales en estos casos, pues evitan la atrofia de los músculos y no producen movimiento articular, con lo que no existen riesgos de desplazar el material de osteosíntesis.

      Yo trabajo con gente mayor, y veo muchísimas fracturas tratadas de mil y una forma. En el ámbito de la geriatría no se hacen más intervenciones para retirar el material de osteosíntesis, pero si conozco casos de gente joven a la que les retiran o bien agujas o clavos antirotación. Te digo lo mismo del principio hay profesionales que retiran el material de la cirugía y otros que prefieren no tocar nada, a no ser que existan problemas.

      Mucho ánimo porque lo peor ya lo has pasado y ahora ya tan sólo es recuperar la funcionalidad al máximo posible, así que trabaja con paciencia y esfuerzo, que en unos pocos meses estarás bien recuperada.

      • Muchas gracias por sacarme nuevamente de dudas, me parece muy acertada su respuesta, por el momento seguiré haciendo mis ejercicios de rodilla y cadera sin apoyar la pierna hasta nuevo aviso, el próximo sábado tengo cita con una fisiatra quien me dará otros ejercicios de esta índole, o a lo mejor me diga que haga los mismos que ya he empezado hacer (que he visto en Youtube).
        Nuevamante gracias por sus consejos a todos nosotros y por sus palabras de aliento 🙂

  56. Hola doctor, buenas tardes.
    Le comento que yo tuve un accidente en autobús y se me fracturó el fémur derecho. Esto fue ya hace seis meses y me pusieron un clavo intramedular con 4 tornillos (dos a la altura de la rodilla y dos a la altura de la cadera). Ya “ando” sin muletas o a veces con un bastón, mi problema es que todavía no logro apoyar bien mi pierna y brinco mucho, aparte hay días o noches en los que todavía siento mucho dolor.

    Fui a ver a mi traumatologo hace dos días y me dijo que de la penúltima radiografía a la última, no vio mucho avance y que si en 6 semanas no hay una mejoría, me tendría que operar nuevamente para ponerme injerto de hueso de mi cadera. OBVIAMENTE es lo que menos quiero, ya no quiero volver a pasar por lo mismo desde el principio y sé que una segunda operación sería todavía más complicada para mi recuperación.

    El doctor me dijo que lo tengo que hacer es apoyar apoyar apoyar… que únicamente apoyando y caminando bien se va a hacer más callo oseo y se van a fortalecer mis músculos porque son estos los que me duelen (por la debilidad).

    He estado intentando caminar normal de mil formas y hago mil experimentos, pero no logro soltarme y me da miedo y aparte me duele. El dolor sé que me lo tengo que aguantar porque únicamente así voy a sanar, pero no encuentro la técnica adecuada para dar el primer paso sin necesidad de brincar o de sostenerme del bastón.

    Podría ayudarme? La verdad estoy bien desesperada y quiero hacerlo bien porque de verdad no quiero una segunda operación. Necesito caminar bien pero no sé cómo?????

    Muchas gracias y de verdad espero su comentario para ver si me puede dar algún consejo que pueda ayudarme.
    Saludos
    Cecy

    • Hola cecy!

      Imagino que el traumatologo habrá apreciado que existe solución de continuidad entre los extremos de la fractura, es decir, hay un espacio hueco donde no hay hueso. Esto no es bueno evidentemente, porque a parte de dolor, existe el riesgo de que se cree una pseudo articulación con la consiguiente deformidad y mal funcionamiento.

      Es cierto que el apoyo ayuda a generar hueso porque las fuerzas de compresión ayudan a lo formación de tejido trabecular (estructura interna del hueso), pero también aumenta el riesgo de crear hueso en malas condiciones y aparecer la ya mencionada pseudoartrosis.

      El problema se debe a que la reducción de la fractura inicialmente no estaba bien hecha, imagino que se hizo lo que se pudo, pero si había mucha separación entre fragmentos óseos, no hay forma de que se cree callo óseo o tarda mucho.

      Dicho todo esto, puesto que la solución de la cirugía ya ha sido planteada y esto siempre es el último recurso, te invito a seguir haciendo todo lo posible por favorecer la osificación, cargando peso, puedes tomar complemento de calcio ( no le tengo mucha fe, pero mejor que una cirugía…), mastical D + fijador de calcio ( risendronato por ejemplo), tomar calmantes (nolotil, paracetamol o medidas más potentes como tramadol, según tu médico te indique), alimentos ricos en calcio como la leche y derivados.

      No es que esto sea la solución, pero como te decía antes, ante una cirugía, trata de agotar el resto de posibilidades, que para pasar por quirófano siempre estas a tiempo. Sintiéndolo de veras, no puedo darte ninguna solución milagrosa y si finalmente tienes que pasar por quirófano, ánimo que lo importante es que quedes bien, si pierdes un año, es deprimente, pero con el paso del tiempo sólo será un mal recuerdo, pero mejor dos cirugías que quedar con cojera toda la vida. Piensa en todos los pros y contras, hagas lo que hagas, todo tiene su parte buena y su parte mala.

      1 abrazo

      • Hola doctor una pregunta tube un accidente y se fracturo el femur tibia y perone es normal q se hinche el pie donde hay una fractura y tubo una operacion de otesintesis de femur y tibia en este momento estoy en rehabilitacion muscular pero a veces me duele la rodilla usted que opina volvere a caminar normal el doctor me dijo que son seis meses de descanco yo podre manejar autos a futuro

      • Hola vibi!
        Hombre es una fractura bastante compleja por lo que veo con tres huesos implicados. Todo dependerá de la gravedad de dichas fracturas, los trazos, si hay fragmentos, si la reducción ha sido buena, si la consolidación del hueso esta siendo buena.

        Podría quedar bien y podrías volver a tu vida normal en esos plazos si todo sale bien, pero también podrían quedar algunas secuelas. Me faltan detalles para poder precisar más mi respuesta, pero como la pregunta es si serás capaz de volver a conducir, la respuesta es que posible es, que requiere trabajo, esfuerzo y que todo vaya saliendo bien, también

        Saludos!

  57. Hola Doctor lo saludo desde El Salvador, tengo 51 años el 22 de diciembre cumplire 4 meses de una operacion de femur, El doctor me dijo que no apoyara el pie durante 2 meses el cual cumpli despues me dijo que apoyara con muletas,lo cual tambien lo he hecho, pero he notado que al apoyarlo bastante se arquea el pie para afuera lo cual me preocupa bastante, y al hacer un movimeinto brusco me duele muchisimo mi pierna, que estara pasando? tambien me tiene preocupado es que la rodilla la tengo plana no tengo rotula, o al menos eso da la impresion tomando en cuenta que ahi resibi el golpe por el cual me fracture el femur por que el accidente fue en moto y no logro doblar la rodilla mas que 30 grados se siente como un tope, estoy muy preocupado por todo lo que le he comentado. Que me aconseja al respecto y gracias nuevamente

    • Hola francisco!
      Da la sensación de que esa fractura no esta consolidada todavía, y que los extremos del fémur fracturados se mueven en torno al clavo intramedular, esto significaría que todavía no hay callo óseo y por tanto todavía hay que tener precaución con los ejercicios que se hacen.

      Esto no es algo matemático, siempre se recomiendan unos plazos en función de la fractura pero luego hay quien de recupera antes y quien lo hace después.

      Es cierto que empezar a apoyar puede ayudar a la formación de hueso, pero hazlo con prudencia y en descarga con bastones o muletas de momento.

      Respecto al problema de la rótula, es posible que si no consiguieron reconstruirla, tal vez la retirarán, lo cual dificulta el bien funcionamiento del aparato extensor de la rodilla.

      No es fácil saber que sucederá, a nivel interno, las pruebas por imagen te dirán cual es el estado de la fractura. A nivel funcional hay que trabajar más esa movilidad articular, hasta alcanzar los 90 grados más o menos. Puedes realizar ejercicios de fortalecimiento muscular sin cargar peso, con la colocación de lastres o también haciendo ejercicios isometricos.

      Ánimo y precaución también, porque es y a situación delicada pero tampoco puedes esta sin hacer nada.

      1 saludo

      • Gracias Doctor por sus respuestas tan acertadas que son de una gran ayuda para todos nosotros, perdoneme por mi ignorancia, ¿cree Usted que que la colocacion de yeso por un tiempo para no tener moviento me ayudaria a consolidar la fractura? tambien que si el material osteosintesis que me han colocado no cederia al intentar cargar peso? por lo que le comente que se arquea mi pie al cargar peso? gracias

      • Esta claro que cuanto menos movimiento haya en la zona, más fácil será que los extremos óseos puedan unir, pero no se colocan yesos en estos casos, si acaso una ortesis que inmovilice la zona parcialmente, que se pueda poner o quitar.

        Si cargas peso sin apoyo en los brazos como muletas o bastones, es muy probable que si la fractura no ha consolidado se separen los extremos de los huesos, si.

  58. hola mi nombre es omar tengo 21 años ase aproximadamente 3 meses que me operaron del femur poniendome una varilla por el hueso y quisiera saber si ya puedo ir a terapias xq mi musculo de la pierna no tiene fuerza y esta flacido de antemano gracias

    • Si no existen problemas de mala consolidación de la fractura, perfecto, con 3 meses si todo va bien, es tiempo más que suficiente para estar trabajando la rehabilitación tanto de la movilidad como de la fuerza.

  59. Hola Dr. mi nombre es Alexis, tengo 35 años y tuve un accidente en mi vehiculo el 23 de septiembre y me fracture el femur derecho. el 25 de ese mismo mes me operaron. El Dr. puso un clavo a lo largo del femur con 4 tornillos. 2 casi a la altura de la cadera y los otros 2 cerca de la rodilla. El asunto es que estoy asistiendo a mis terapias todos los dias pero mi Dr. dice que aun no debo apoyar la pierna si no parcialmente, es decir, sigo en muletas. Lo otro es que en la noches sufro de dolores intensos a los lados izquierdo y derecho de la rodilla y tengo que tomar calmante para los dolores a diario. mi pregunta es: es normal que despues de casi 3 meses me siga doliendo como me duele. Mas o menos cuando deberia apoyar mi pierna y por ultimo, estoy tomando desde hace casi 3 meses Notolac y a veces Profenid para el dolor y me asusta algun daño a mi organismo por el tiempo que tengo tomando esas pastillas. Muchas gracias Dr.

    • Hola Alexis!

      Disculpa por la tardanza en la contestación, he estado algo ocupado.

      Me gustaría aprovechar tu comentario para aclarar que no soy doctor, sino fisioterapeuta, ya que veo que es una constante en la mayoría de los comentarios, no quiero que nadie se lleve a engaño. Si que te garantizo que medito mucho mis respuestas y confirmo mi información para daros la mejor respuesta posible.

      Pues bien, por lo que me comentas, observo importantes diferencias en la manera de proceder de vuestros países con respecto a España. Aquí las técnicas que se usan en la actualidad, permiten desde el mismo día de la intervención la carga parcial de peso sobre el miembro intervenido (por supuesto que depende de los casos, pero en general así es).

      Aquí aceptamos como periodo de recuperación total tras la colocación de un clavo intramedular, 3 – 4 meses aproximadamente, te hablo de recuperación total, de vuelta a la normalidad. Por tanto no permitir la carga total en todo ese tiempo me parece muy lento, pero asumo que es algo normal dependiendo de las técnicas usadas.

      En principio por lo que me contáis, el material usado y la forma de abordar las fracturas, parece idéntica a la de España, por lo que no llego a entender porque se alargan tanto los plazos. Yo trabajo con gente de 70, 80 y 90 años y si el estado general lo permite, cargamos parcialmente desde los primero días y carga total en el mismo momento que se pueda, que normalmente es en torno al mes, mes y medio.

      Centrándonos en tu caso concreto, decir que es normal que duela en las zonas donde se colocan los tornillos, puesto que se trata de un cuerpo extraño que ocupa un lugar donde en condiciones normales no hay nada, con lo que en determinados movimientos puedes notar punzadas y dolor.

      Si el proceso de formación de callo óseo se ve dificultado por la gravedad de la fractura, es normal irse a tiempo de recuperación largos 3- 6 meses, ya te digo que son varios los factores que influyen, principalmente la gravedad de la lesión, la separación de los extremos, la edad del paciente, el estado general…

      Si el proceso como te digo, es lento, tu traumatólogo es lógico que prefiera ser prudente, puesto que si no hay callo óseo completo, el dolor es muy intenso y las posibilidades de fracaso de la operación, altas.

      En cuanto a los niveles de analgesia, la verdad es que noes muy potente lo que estás tomando, en mi opinión lo que veo innecesario es tomar 2 antiinflamatorios a la vez, con sus riesgos de irritación de la mucosa gástrica. Yo te recomendaría hablar con tu médico y replantear el tratamiento analgésico, tomar un sólo AINES (el que sea, son muy similares) y un analgésico (Metamizol, Paracetamol, o subir un escalón si el dolor es intenso y probar con Tramadol).

      En definitiva, creo que es un poco lento el proceso de recuperación, pero yo no conozco los detalles exactos del porque. Con esto no te digo que seas un caso especial, simplemente que aun siendo normal tus tiempos de recuperación, los hay más rápidos y también mas lentos.

      1 saludo

  60. mi nombre es javier palacios queria pedir su punto d vista ami me operaron del femur tengo un clavo y 4 tornillos tengo dado de alta un año y medio pero abeses siento molestias en la rodillas y en la cadera ¿porke sera ?¿sera el clavo ?es de preocuparse? seme puede fracturar el huezo?agradeseria su ayuda

  61. hola doctor en abril me fracture el femur por un accidente de moto,me rompi el brazo y el femur, en el brazo tengo un clavo intermedular , en el femur mepusieron 12 clavos, ace un mes y medio empeze kineciologia, la verdad me siento auque aveces tengo dolores de rodilla y la pierna se me ace pesada para moberla, ya deje una muleta y ando con una sola. sin muletas reengeo mucho es normal quedare asi? el hueso ya saldo bien por suerte . espero lea mi comentario desde ya muchas gracias!

    • Hola Andrés!

      Disculpa por la tardanza en responder. Hombre es normal dentro del proceso de rehabilitación, en los plazos en los que estás ahora mismo, es decir 30-45 días es normal notar debilidad muscular, no tener la movilidad completa de las articulaciones comprometidas y sentir molestias. Conforme avances en la rehabilitación, potenciación muscular, trabajo de la movilidad, si todo va bien deberías dejar de notar molestias y sobre todo no tener la sensación de pesadez de la pierna. Es probable quedar con algún dolor residual, pero también hay casos de gente que se recupera sin ninguna secuela.

  62. Hola, soy jorge de 22 años,tuve una fractura de cadera y fémur fui operado el 5-12-2013 me pusieron un clavo en la cadera y en el fémur como una regla hasta el día de hoy cuando me muevo en la cama siento dolor es normal? llevo casi 16 días de la operación… el doctor me dijo que mueva el pie hacia arriba y abajo y que me siente en la cama y mueva el pierna para que tenga movilidad en la rodilla … esta bien y es normal que sienta un poco de dolor todavía o tengo que decirle a doctor para hacerme alguna radiografía para ver si todo esta bien ?

    • Hola jorge!

      Es completamente normal, 15 días es un periodo de tiempo bastante corto como para encontrarte al 100%. Las radiografías aquí en España se pautan de manera protocolaria al mes aproximadamente. Ten en cuenta que en una operación de estas características primero está la fractura del hueso que hay que reducir, te clavan una placa con tornillos, atornillada como si fuera la bisagra de una puerta (es algo bastante agresivo),hay reconstrucción de otros tejidos dañados o para adaptarlos a la operación realizada y todo esto implica una respuesta inflamatoria de tu organismo que tarda varias semanas en reducir.

      Por tanto, es completamente normal sentir dolor al principio sobre todo. Continúa con ese trabajo de movilidad y potenciación de los músculos en la medida de tus posibilidades, comienza a sentarte en el borde de la cama o a sillón y moviendo piernas sentado. cuando estés preparado, sigue con las transferencias (de sentado a de pie), unos segundos o minutos y te sientas. El siguiente paso, con buen apoyo en las manos, dar pasos y así es la progresión siempre que todo vaya bien.

      Tranquilo porque aunque hoy día se operen estas cosas como si no fuera nada, la verdad es que no deja de ser una cirugía de reconstrucción y es normal que duela, si el dolor es fuerte, consulta con tu médico para que te pauten algunos analgésicos, pero no abandones el trabajo de rehabilitación, y menos al principio, hay que prevenir la atrofia muscular y la rigidez articular a toda costa.

  63. muchas gracias doctor, el unico miedo mio es que no no vuelva ser normal como antes,yose que despues de esto no quedas igual que antes, pero de poder trabajar necesito mucho usted cree que se me va a complicar por ese tema?, un abrazo

  64. Que tal Doc. en primer lugar su blog es excelente, agradezco infinitamente toda la dedicación que le pone a las respuestas, es admirable. Mi nombre es Alfredo tengo 30 años, tuve en agosto un accidente en moto, me fracture la pelvis y el fémur derecho, me colocaron clavos en la pelvis (por la espalda de lado a lado para sujetarla supongo) y en la sificis pubeana, que exitosamente soldaron el hueso y hace 12 días me volvieron a operar para sacar el material puesto. Mi consulta es sobre la fractura del fémur, viene haciendose el callo de manera eficiente según el traumatólogo me retiro una de las muletas hace tres semanas y poco a poco fui ganando movilidad, estabilidad y confianza en la pierna, le aclaro que me operaron al mes (en setiembre, van 3 meses para cuatro) debido a una infección en la herida causada por la operación de pelvis (solo la herida se infectó, aclaro) luego que los niveles en la sangre estuvieron normales me operaron el fémur. La fractura fue de cierta importancia en un solo lugar, pero importante según el doc. me colocaron un clavo intramedular ó endo, no recuerdo su nombre técnico con dos tornillos en la rodilla y uno arriba cerca de la cadera, por suerte como ya explicó en casos anteriores el tema de la hinchazón y demás me evito de preguntar. Ahora solo tengo una molestia en la parte de abajo del cuadriceps justo en la mitad del fémur y me gustaría saber si es el hueso lo que me duele (es más una molestia) cuando me palpo en la zona lo siento o cuando hago determinado esfuerzo, tengo miedo de sobre-exigir la pierna y que ese dolor me quede permanentemente, ¿eso puede pasar? apenas me apoyo la muleta para que me ayude a caminar y lo hago sin renguera, pero si intento hacerlo (solo algunos pasos) sin la muleta pueda que cojee un poco, dependiendo de como pise, supongo que me falta un poco más de fuerza en los músculos ¿puede ser permanente la cojera? por último, ¿afecta en la recuperación de la pierna la operación última que me hicieron para extraer los tornillos de la pelvis? nuevamente muchas muhcas gracias y espero su respuesta, saludos desde Argentina

    • Hola Alfredo, Disculpa la tardanza!

      La posibilidad de quedar con secuelas siempre existe evidentemente, esas secuelas pueden pasar por dolor crónico, pseudoarticulaciones con angulaciones patológicas, retrasos en la consolidación ósea, migración del material de osteosíntesis, fracasos de la cirugía, atrofias de músculos, rigideces articulares…

      Digo que puede ocurrir, no que vaya a ocurrir. Dentro de los plazos en los que te mueves todo es normal y si tu traumatólogo está seguro de que la formación de callo óseo es correcta y evoluciona favorablemente, una de las preocupaciones más grandes (fracaso de la cirugía), ya te la quitas. A continuación se trata de trabajar la movilidad articular tanto a nivel de rodilla como de cadera, conseguir una movilidad lo más amplia posible y sin topes dolorosos. Al mismo tiempo se trabaja la potenciación de la musculatura afectada, tratando de devolver su fuerza natural o incluso más, para conseguir un refuerzo en la zona. Una fractura bien soldada, no debería dar problemas.

      Luego como es lógico, toda cirugía tiene su repercusión funcional, volver a abrir y extraer unos materiales, supone seccionar tejidos, entre los que se encuentran músculos, por tanto volverá a haber atrofia muscular e inflamación, que poco a poco habrá que ir corrigiendo.

      Ánimo y sigue trabajando en tu recuperación, que si la base es sólida el resto llegará con entrenamiento. Felices Fiestas!

  65. Hola Dr. Mi nombre es Matías y tengo 17 años. Hace mes y medio aproximadamente tuve un accidente automovilístico y sufrí una fractura de fémur. Tuve intervención quirúrgica, me pusieron un clavo intramedular con 3 tornillos y ya llevo 1 mes de operado y los médicos me dijeron que comience a tener movimientos en la pierna pero sin apoyar el pie en el suelo. Estuve en el hospital con tracción esquelética en la rodilla durante 17 días, lo cuál dejó a mi rodilla sin flexión. Esto me deja asustado, ya que puedo doblarla sólo 90grados. ¿Esto podría cambiar con RHB? ¿Me aconsejaría algunos movimientos? ¡Muchas gracias! Estaré al tanto de su respuesta.

  66. buenas me llamo julian y tengo 31 años. Hace 1 año tuve un accidente de transito y me fracture los dos brazos, el femur y rotura de LCP pierna derecha. Como resultado de las distintas cirugias tuve una pseudoartrosis de femur en la cual hasta le fecha llevo 53 dias de recuperacion. El traumatologo que me opero me dice que siga usando muletas y que todavia siga esperando ya que en las radiografias no se ve la reaccion del hueso del femur. Quisiera saber si esto realmente es asi, hasta que tiempo hay que esperar o si se trata de una mala cirugia. Aclaro que tengo clavo endomedular, con un tornillo en cada extremo del femur. Gracias

    • Hola Julián!
      La aparición de una pseudoartrosis puede deberse a una fractura muy complicada que costó reducir y no quedo bien, una cirugía mal hecha también, haber cargado peso sin haberse producido callo óseo…

      Sea como fuere ahora mismo es lo que hay y a lo que hay que enfrentarse. Si tu traumatologo te dice que no hay signos de formación de callo óseo, no debieras cargar peso PIC completo porque las posibilidades de fracaso de la cirugía son muy altas.

      Ahora bien si tu médico ve que pasa el tiempo y no hay callo óseo, tal vez debiera plantearse que los extremos óseos no están bien aproximados y es por ello que no crece hueso nuevo, para que esperar más si a lo mejor hay que volver a intervenir para reducir la fractura? Es otra cirugía desde luego, pero sin callo óseo no hay recuperación y seguir esperando puede alargar los plazos mucho más que si se vuelve a operar y empezar de cero.

  67. muchas gracias doc. Ante cualquier duda seguramente voy acudir

  68. Matías Alejandro

    Hola Dr. Mi nombre es
    Matías y tengo 17 años.
    Hace mes y medio
    aproximadamente tuve un
    accidente automovilístico
    y sufrí una fractura de
    fémur. Tuve intervención
    quirúrgica, me pusieron
    un clavo intramedular
    con 3 tornillos y ya llevo
    1 mes de operado y los
    médicos me dijeron que
    comience a tener
    movimientos en la pierna
    pero sin apoyar el pie en
    el suelo. Estuve en el
    hospital con tracción
    esquelética en la rodilla
    durante 17 días, lo cuál
    dejó a mi rodilla sin
    flexión. Esto me deja
    asustado, ya que puedo
    doblarla sólo 90grados.
    ¿Esto podría cambiar con
    RHB? ¿Me aconsejaría
    algunos movimientos?
    ¡Muchas gracias! Estaré
    al tanto de su respuesta. ¡Saludos desde Argentina!

    • Hola Matías!

      Desde luego que los métodos de tracción transesquelética cada vez se usan menos, porque no han demostrado mejores resultados que el uso de cirugías con colocación de clavos intramedulares de inicio y luego tienen complicaciones como las rigideces articulares y atrofia muscular por la permanencia en inmovilidad total durante más tiempo.

      Dicho esto, como ya no tiene solución, ahora trabajar duro, puesto que es deseable que con tu edad seas capaz de recuperar mayor libertad de movimientos y alcanzar más grados de flexión, no creo que se vaya a quedar así tu rodilla, pero te va a costar “sangre, sudor y lágrimas”, que decimos en España, mucho esfuerzo y dolor.

      No tires la toalla y duro con ello, a trabajar la movilidad y a potenciar la musculatura afectada, ya verás como pronto se verán los resultados.

      • Matías Alejandro

        Muchas gracias por su respuesta Dr. Estoy muy agradecido por su atención. Saludos desde Argentina y que Dios lo bendiga.

  69. Hola Doctor: mi marido se fracturo femur a la altura de la cadera, costado izquierdo el 26-12 y fue operado el 6-1-2014 con colocacion de placa DHS, Quisiera saber tiempo aproximado de recuperación. Le dijeron 2 a 3 meses para la ostiosíntesis, y la posterior rehabilitación cuanto podría llevar. Se que depende de cada paciente, pero tenemos un compromiso en el exterior con fecha de vuelo el 29 de mayo y queríamos saber cual podría ser su estado para ese entonces ( puede estar recuperado como para manejar y caminar sin baston por ejemplo ? ) Muchas Gracias

    • Hola Marcela!

      El proceso de rehabilitación comienza desde antes incluso de la intervención quirúrgica. Con esto te quiero decir, que nada más intervenir, si el paciente lo tolera y el traumatologo lo autoriza, se inician las movilizaciones del miembro inferior operado, para evitar rigideces articulares, mejorar el trofismo articular…

      Entonces, si todo sale bien, el proceso de rehabilitación puede durar entre 2 o 3 meses, pero contando desde el momento de la cirugía. Como bien dices, depende de cada persona, pero yo que trabajo con ancianos, he visto osteosintesis recuperadas al mes. Así que ánimo que si todo va correcto, para esa fecha podréis viajar seguro.

  70. Hola doctor una consulta mi esposo tuvo un accidente de transito el 15 de septiembre ahora ya va para cuatro meses tiene 32 años el diagnostico es politraumatismo T009 , fractura expuesta grado II de fémur izquierdo S72, fractura expuesta grado II de tibia y peroné de pierna izquierda S82, se le realizo una cirugía de ostesintesis de fémur (región supracondilea) osteosintesis de tibia y peroné (1/3 medio con distal), estas fracturas son muy complicadas verdad,en la rehabilitación de los meses anteriores le envió a poner maquinas de electrodos y hacer ejercicios de musculatura para la pierna ahora le envió que ya puede en pesar a apoyar el pies poco a poco pero con ayuda todavía de las muletas le envió hacer ejercicios con pesas de 6 libras, la pierna ya la puede doblar para hasta un 90%, es normal que a veces le duela la rodilla, ahora tiene una sensación de hormigueo en el pies.usted que opinión me da de todo esto el traumatologo nos dice que la recuperación es de 6 meses aproximadamente, mi esposo podrá caminar normal quedara con alguna secuela, podrá manejar auto utilizando el pie para el embrague.
    mil gracias por su ayuda y su tiempo, sus comentarios son de mucha ayuda para nosotros.

    • Hola buenas tardes!

      Realmente resulta muy complicado precisar como será la recuperación, a priori y viendo la multitud de lesiones e intervenciones, cabría pensar en que una recuperación total es complicada.

      Sin embargo si el resultado de las cirugías es óptimo, los huesos comienzan a unir debidamente y se trabaja correctamente la movilidad articular y la potenciación de la musculatura, se puede recuperar en gran parte el daño causado.

      La posibilidad de secuelas es grande, disminución de la movilidad, alteraciones de sensibilidad (hormigueos, dolor, parestesias), pero a pesar de la existencia de secuelas es muy probable que el resultado final sea funcional para la mayoría de actividades.

      No existe una fórmula exacta que nos permita saber los tiempos de recuperación y el éxito del tratamiento, sólo podemos recomendar que si el proceso inicial de la cirugía esta correcto, el hueso ha consolidado en buenas condiciones y no hay más problemas, se trabaje al máximo en rehabilitación para acortar los plazos y disminuir secuelas.

      Los tratamientos que me expones son los adecuados, electro estimulación y trabajo de potenciación más movilidad, para fases iniciales y trabajo en carga en cuanto el traumatologo lo autorice.

      A parte de ahí, yo suelo reforzar mucho mediante el trabajo en escaleras y los resultados suelen ser muy buenos si tenemos en cuenta que yo trabajo con ancianos.

      Mucho ánimo porque probablemente si que si irá la recuperación hasta 6 meses y hay momentos en los que hay un estancamiento y no se ve el final del túnel, pero con constancia y esfuerzo y con el mejor de los ánimos, se consiguen cosas increíbles.

      • Erick Bracamonte

        Hola, doctor en noviembre del año pasado tuve un accidente automovilístico teniendo una fractura de fémur ayer tuve mi primer cita con el traumatologo, y me dijo q estaba sana la operación y que ya podía comenzar a doblar mi rodilla solo que me duele mucho por que me pusieron un clavo bloqueado, y me duele un poco al querer doblarla ya q por la rodilla me entraron el clavo, ya tengo un mes y 10 días de operado, y puedo usar muletas solo q el pie no lo pongo en el piso, y no puedo doblar la rodilla solo me dejo un relajante muscular y que comenzara a flexionarla por poco espero su respuesta

      • Hola erick!
        Recientemente he tenido un caso similar, al principio lo tratamos con analgésicos leves (metamizol) y podíamos seguir con la rehabilitación. Luego cosas más fuertes (tramadol), pero esta claro que si no solucionas el problema de raíz, siempre tendrás el problema arrastrando.

        Lo mejor será comentárselo a tu traumatologo y decirle que el tornillo de bloqueo distal te esta impidiendo poder llevar una buena rehabilitación, cuando el hueso este consolidado, será abrir y retirarlo.

  71. Hola, sufrí una fractura compleja supraintercondilea de fémur, 24 de noviembre de 2012. Al no encontrar este blog ni nada que me ayudase me animé a redactar mis vivencias en mi propio blog. http://javierplataparedes.blogspot.com.es/2013/04/mi-femur-y-sus-14-tornillos.html
    Esa es mi pierna y mi blog, vuestro trabajo es fundamental y me parece que estáis infravalorados. A día de hoy sigo trabajando para recuperar la musculatura, pero la flexión de rodilla la recuperé y no tuve acortamiento de hueso ni nada por el estilo.

    Dejo mi blog por sí a alguien le puede servir, son las vivencias de un paciente.
    http://javierplataparedes.blogspot.com.es

  72. Hola me llamo esmeralda y tengo una hija de seis años q se rompio el femur hace unis dos meses y ahora ya tiene q plamtar el pie y ayudarse con muletas pero el problema es q no quiere andar por q tiene mycho miedo y yo no se q hacer tambien tiene q ir a rehabilitacion y dice q no quiere andar y no se ya q hacer para ver a mi hija andar estoy q no puedo mas por q tiene un genio muy malo por favor decirme que podria hacer no puedo mas . Gracias

    • Hola Esmeralda!

      Esto es más un problema psicopedagogico que de rehabilitación.

      Mi mujer es educadora infantil y te recomienda que a pesar del carácter difícil que tenga no os tenéis que venir abajo y ser firmes.
      No seas su esclava y le des las cosas hechas, obligala a que se mueva, si quieres tal cosa, vienes hasta aquí y lo hacemos, te ayudo si es necesario, pero nada de acceder a chantajes ni rabietas. Un niño de 6 años de ninguna forma puede dominar a sus padres, si estáis varias personas implicadas en su educación, sed firmes, todos una misma forma de hacer las cosas, que no tenga escapatoria ni en quien refugiarse, si no quieres andar, ahí te quedas hasta que no cambies de opinión, cuando estés dispuesta a colaborar entonces te haremos caso.

  73. tuve una fractura de tibia peroné me pusieron 7 tornillos y una placa han pasado tres meses y tengo q comenzar a apoyar pero siento tanto miedo volverme a fracturar no me atrevo ni dar un pasito

    • Hola!

      El miedo y la inseguridad son normales al comienzo, pero tiene que vencerlos y comenzar la recuperación para conseguir el mejor resultado posible. Las fracturas de huesos no son tan fáciles, un hueso no se rompe sin más si no es causado por un traumatismo de cierta importancia o una enfermedad de base. Cuando te colocan todo ese material de osteosíntesis es para ayudar al hueso a volver a una posición anatómica que le permita generar hueso nuevo y por tanto un hueso fuerte restaurado.

  74. hola. buenos dias. mi nombre es sofia. hace un mes me operaron del femur en el tercio medio. por Una seudoartrosis en mi femur y me colocaron un clavo bloqueado.mi doctor me mando apoyar mi pierna. pero desde entonces tengo dolor. un dolor q no m deja dormir. m hice rayos x. y el material esta igual.el dolor es normal? que cosas pueden hacer que se me desplace el clavo? podria estar rechazandolo. tengo 20 años. porfavor alguien q m oriente

    • Hola Sofia!

      No, rotundamente no, el rechazo al material de osteosíntesis se caracteriza por una reacción alérgica con las consecuencias de set (eccemas, dermatitis, respuesta inflamatoria…)

      Esa pseudoartrosis imagino que se debe a una fractura previa, entiendo por tanto que llevas dos operaciones en ese fémur.

      Lo que puede ocurrir es que ese clavo bloqueado, esté bloqueado mediante un tornillo antirotación, perpendicular al hueso y que en algunas ocasiones se clava en los tejidos circundantes, sólo es una posibilidad más.

      Puedes comentar con tu médico este problema para que mientras el hueso termina de consolidar te pauten calmantes más potentes y cuando ese hueso esté bien consolidado, de persistir el problema, entonces habría que hablar con tu traumatólogo para la retirada del material de osteosíntesis.

      Normalmente hay que esperar, y si los dolores remiten o son tolerables, no se hace nada, pero si este problema dificulta tu recuperación, hay que comentarlo con el equipo de traumatología para considerar la retirada del tornillo antirotación.

  75. hola soy jorge de peru tuve una caída de 20 m de altura y me rompí el fémur me operaron
    me pusieron un clavo intermedular tengo 35 años quisiera saber si cuando tarda en pegar porque ya tengo 3 meses

    • Hola Jorge!
      Una caída de 20 metros y sólo una rotura de fémur es casi milagroso.
      Bueno, respecto a los tiempos de recuperación, depende de varios factores, entre alguno de ellos, la gravedad de la lesión y la reconstrucción que el equipo de traumatología pudiera llevar a cabo.

      En condiciones normales con una fractura de fémur con colocación de osteosintesis, a partir de 3 meses es cuando se empieza el trabajo en carga total sobre la pierna fracturada. Depende de lo que tus médicos te recomienden.

      Hay que trabajar la movilidad articular y la potencia muscular antes de empezar a andar, sino has pasado por este tipo de trabajo, es el momento de empezar a hacerlo y comenzar a ponerte de pie con apoyo en los brazos para ir notando sensaciones e ir recuperando equilibrio, fuerza y movilidad. Ánimo, si saliste casi ileso de semejante caída, esto te parecerá pan comido

  76. patricio morales

    hola doctor sabe que yo hace 1 mes y 3 semnas me operaron por una fractura de fumur simple , me colocaron un tornillo que pasa por adentro del hueso y 3 clavos 2 abajo y uno arriba, y ya en el momento estoi caminando la verdad que con un recuperacion bastante rapida mi quinesiologa me dijo que mi fractura ya pego y que puedo caminar , pero sabe que tengo difilculta porque cojeo bastante pero me fijo y me mido las piernas y le consulte a mi doctor y dijo que no quedo una mas corta o mas larga estan iguales, es normal que cojee al volver a caminar me tiene preocupado siempre cojeare o esto es algo mental que solo con insistencia lo evitare??

    • Hola Patricio!

      Es normal que al principio de la recuperación exista algo de cojeo, el motivo puede deberse a una falta de seguridad en ese miembro, por una falta de fuerza muscular que de estabilidad a la zona, por dolor que de forma inconsciente nos hace adelantar el paso para no sentir molestias o una inestabilidad en la zona, o una mezcla de todo.

      Si el proceso de recuperación va por buen camino, el hueso consolida y esa musculatura recupera la fuerza total, notarás una seguridad suficiente como para no cojear. El tema del dolor, es probable sentir molestias como secuela de la fractura y de la intervención, pero los analgésicos pueden aliviarte bastante en este sentido.

      Por tanto te animo a seguir con la recuperación, a trabajar la potencia muscular para dotar de mayor estabilidad a la zona y verás como poco a poco desaparecerá esa cojera.

  77. gracias amigo solo una consulta mas tengo el clavo inter medular con bloqueado pero por la parte de la rodilla mas arriba antes de llegar a la rodilla donde esta puestos los pernos de clavo intermedular se me a inflamado pork estoy ya apoyando la pierna eso es norma ho esk hay unproblema y meduele la rodilla es un dolor sorportable

    • Hola jorge!

      Cabe la posibilidad de que esas molestias que tu sientes en esa zona concreta tengan que ver con algún tornillo de bloqueo, tanto porque se ha movido de su sitio como porque puede estar irritando las zonas circundantes.

      Si el dolor es soportable no se hace nada, porque quitar esos tornillos es volver a operar y volver a empezar casi con la recuperación. También te digo que el dolor provocado por un tornillo, es exactamente en el sitio donde están insertados y luego dependiendo de la intensidad se puede extender alrededor.

      Si te duele la rodilla puramente, es posible que se deba a inflamación intraarticular, algo de aumento de líquido sinovial o derrame relacionados con la inmovilidad propia de los primeros meses, de la fractura y la intervención y esto se nota en que la rodilla no permite la flexión completa y molesta en la extensión. Si se trata de un problema así o se extrae el líquido con una jeringa o se espera a que el cuerpo lo absorba él sólo.

  78. gracias amigo por tu respuesta k dios te bendiga me quitastes una gra duda

  79. buenas tardes,mi hija fue operada por una fractura de femur luego de un accidente de transito.se le coloco una placa de ostoesintesis con tornillo,al caminar al mes y medio se le rompiio la placa y fue intervenida nuevamente hace 5 meses ,le cambiaron la placa y le posieron un injerto de un pedacito de hueso de la caddera para que sea mas segura la recomposicion del femur,hace apenas 5 dias volvio a caminar pero esta sintiendo bastante molestia en la rodilla,esto es normal ?? su medico esta de vacaciones y no sabemos a quien consultar,muchas gracias

    • Hola karina!

      Me falta algún detalle, como saber en que zona del fémur es exactamente donde se produjo la fractura para saber también en que zona le pusieron ese injerto.

      Las causas que pueden ocasionar dolor en la rodilla tras un largo periodo de inmovilidad son varios. Si no se ha trabajado la movilidad de la articulación en todo este tienpo, es fácil que hayan aparecido rigideces, la atrofia muscular después de tanto tiempo también será considerable lo que contribuirá negativamente a la sensación de inestabilidad y probablemente incluso dolor.

      Dos intervenciones tienen sus consecuencias, puede haber algo de inflamación todavía. También hay que asumir que después de una fractura compleja y dos operaciones pueden quedar secuelas como dolor.

      Por tanto si me pregunta si es normal, si, es probable que esto ocurra, lo importante es precisa la zona de dolor para averiguar la causa y así saber si se puede poner algún tipo de solución al problema.

      Si el andar todavía es doloroso, le sugier que sigan un programa de rehabilitación en el que hayan ejercicios de potenciación de la musculatura y caminar en descarga en paralelas o con una muleta. Tened en cuenta que después de muchos meses sin andar y con las operaciones por medio, es muy complicado que pueda caminar con normalidad tan pronto. Ánimo!

  80. saludos. en el mes de diciembre me detectaron un tumor oseo en el femur (displasia fibrosa) me realizaron una reseccion de tumor y una osteosintesis con ingerto de hueso del perone , llevo 19 dias operado en 6 dias mas me sacaran las grapas restantes ya que me sacaron la mitad ya.. bueno lo que paso es que sufri desequilibrio desplazandome con las muletas y apoye inebitablemente la pierna tres veces dando brincos y el dolor fue momentaneo solo sufri inflamacion en la rodilla (el ingerto es de 12 x 2,4 cm aprox), no puedo contactarme con el doc. que me realizo la cirujia esta de vacaciones , me dijeron que no realizara carga con la pierna que tiene el injerto, solo movimiento , mi edad es de 27 años

    • Hola Luis!

      Perdona por el retraso en contestar, he estado unos días desconectado.

      Resulta difícil saber sin pruebas de imagen si ha pasado algo con ese injerto. Es normal que hayas sentido una punzada intensa en el momento de apoyar la pierna, puesto que llevas una cirugía muy importante y una reconstrucción que necesita un tiempo para conseguir una buena consolidación, por todo ello es normal que sientas dolor al apoyar.

      Pero si continúa ese dolor en la zona sería importante realizar alguna prueba de imagen para confirmar o descartar algo importante.

  81. hola doc soy de el salvador tengo 25 años y tube un accidente en auto de cual me fracture el femur muy cerca de cadera me puciero 6 tornillos y un totnillo mas grueso que va esablado en la cadera bueno esto fue el 15 de dic me operaron el siguiente dia y hasata l fecha sigo encamdo mis necesidades las ago en la cama por que el doctor me va ver asta en abril me siento preocupado que ago a y el doctor me dijo que el hueso se abia partido en cuatro y que hasta dentro de 8 meses iva poder poner el pien el suelo

    • hola doc soy de el salvador tengo 25 años y tube un accidente en auto de cual me fracture el femur muy cerca de cadera me puciero 6 tornillos y un totnillo mas grueso que va esablado en la cadera bueno esto fue el 15 de dic me operaron el siguiente dia y hasata l fecha sigo encamdo mis necesidades las ago en la cama por que el doctor me va ver asta en abril me siento preocupado que ago a y el doctor me dijo que el hueso se abia partido en cuatro y que hasta dentro de 8 meses iva poder poner el pien el suelo

    • Hola Carlos!

      No queda otra que armarse de paciencia. Los plazos en medicina no están escritos ni calculados con exactitud matemática, son estimaciones que se hacen dependiendo de la experiencia personal de cada uno, de lo que ha estudiado y de lo que ha visto, pero no es seguro que vayan a pasar 8 meses, pueden ser menos o pueden ser más.

      Por parte lo único que puedes hacer es trabajar la movilidad de las articulaciones libres, tanto en cama como en el borde de la misma, nunca cargando peso si no te autorizan.

      Para el trabajo de movilidad articular necesitarías la ayuda de alguien, preferiblemente un fisioterapeuta, pero sino tienes esa posibilidad, pues alguien que te ayude.

      Para trabajar la fuerza muscular, en la pierna de la fractura deberías llevar a cabo ejercicios isométricos y en el resto del cuerpo, ejercicios libres de cualquier tipo.

      Conforme te vayan indicando tus médicos, que el hueso va consolidando, será el momento de empezar a aplicar peso sobre ella, pero si la fractura ha sido tan grave, ten paciencia y haz caso, si cometes una imprudencia de cargar antes de lo debido, puedes echar a perder la cirugía y tener que volver a pasar por el quirófano y el cronómetro de la rehabilitación volver a ponerlo a 0.

      Ánimo!

  82. buenos dias doctor soy jorge le tengo una consulta el dia de hayer me tome una placa y lo vie bien no se a movido nada del clabo intermedular pero siento dolor en la pierna especifixcamente en la altura de la radilla mas arriba donde estan alojado los pernos mi fractura es el hueso del femur se rompio en el medio y es por eso k tubieron k ponerme un clabo intermedular con dos pernos uno en la altura de la cadera y hotro en la altura de la rodilla mas arriva y el dolor es la rodilla eso es normal ahora es normal k yo pueda asentar el pies con apoyo o no puedo todavia pork ya llevo 4 meses de recuperacion me an operado el 4 de octubre de año pasado

  83. buenas tardes doctor una pregunta la pseudoartrosis se puede dar con una operación de ostesontesis

  84. Doctor y cual sería el problema si se da este caso que consecuencia traería

    • Hola de nuevo!

      Ya no recuerdo si contesté a este comentario, en cualquier caso, los problemas de las pseudoartrosis son mala disposición anatómica de la pierna en este caso, dolor crónico, algún movimiento anormal que se pueda producir, descalcificación ósea, mala vascularización…

      O puede que no ocurra nada de todo esto, pero puede pasar.

  85. Hola Doctor, mi hija de 3 años de edad se fracturo el femur derecho en forma oblicua, le pusieron un yeso pevipédico con un palo atravesado entre las piernas durante 1 mes y medio, el médico traumatologo me supo explicar que ya esta formado el callo oseo y le saco el yeso le pregunte cual es el tratamiento de fisioterapia y me dijo que los niños no necesitan pero a pasado 7 días y mi hija no puede caminar todavia, pero si mueve bien la pierna, deseo saber que clase ejercicio y terapia fisica realizar , ademas la una´pierna tiene 1 centimetro mas corta que la otra y me explico que en dos a tres meses le quitaría la cojera es eso verdad?

    • Hola ivancho!

      Disculpas por el retraso en la respuesta. Es cierto que los niños en muchas ocasiones no necesitan hacer nada en especial, por varios motivos, primero porque se recuperan muy rápido, segundo porque no entienden bien los ejercicios, tercero porque cuando se encuentre bien, no va a parar de caminar y correr y todo suele volver a la normalidad. A un niño es muy complicado implantarle una rutina de trabajo con repeticiones y demás.

      Sería un poco, darle apoyo como si estuviera volviendo a aprender a caminar, ayudarle y darle estabilidad.

      Los acortamientos de miembros inferiores posteriores a cirugías son relativamente frecuentes, si no corrige la cojera y la dismetría sigue siendo de esa magnitud, plantead la necesidad de un alza, puesto que ese grado de desnivel con los años puede tener repercusión sobre la columna, desembocando en una escoliosis. Espero haber servido de ayuda.

  86. Fadua del dolores Muñoz vallejo

    Buenos días doctor tengo 54años y me he roto el fémur del pie derecho me an operado el 2de enero me an sacado los puntos el 15deenero y me an dado fecha para el 19de febrero para ver como iba me an dicho que ya puedo pisar pero me encuentro sin poder aserlo el fisioterapeuta tengo para un mes y yo no puedo estar imposibilitada nesesito que me de un consejo estoy desesperada por favor que que puedo hacer de ejercicio para yo acer en mi casa muchas gracias doctor un saludo Fadua .espero so contestación

    • Bueno días Fadua!

      No pierdas la tranquilidad, eso es muy importante, puesto que los procesos de rehabilitación pueden ser lentos y pasar semanas y no apreciar cambios aparentes.

      Si las pruebas realizadas dicen que todo está correcto y te autorizan a caminar, quiere decir que la cirugía ha sido un éxito y que cuando estés preparada para andar, puedes hacerlo. Es decir, cuando el médico dice, usted ahora a caminar, no significa que nada más salir de la consulta vayas a poder hacerlo, significa que todo va bien y cuando estés preparada para hacerlo, tienes permiso.

      Pues bien, como siempre digo, hay que trabajar la movilidad de las articulaciones afectadas, movilizando la rodilla en flexión y extensión hasta donde permita, poco a poco llevándola a más. Igual pasa con la articulación de la “cadera”, hay que moverla en todos los grados posibles, flexión-extensión, separación-aproximación, rotaciones.

      Se hacen ejercicios de potenciación muscular para los principales grupos implicados, cuádriceps, isquiotibiales, adductores, separadores, en internet pueden encontrar miles de ejercicios específicos con imágenes y vídeos. Se trabaja la movilidad activo y resistida, usando lastres o máquinas de musculación, cada uno de lo que disponga.

      En cuanto te sientas segura, debes empezar a hacer el trabajo de transferencias, pasar de sentada a de pie, permanecer de pie unos segundos y volver a sentarte, con ayuda y luego sin ella.

      El siguiente paso es comenzar a dar pasos, con ayuda de una persona o bastones, o andador o paralelas, con lo que sea, pero de primeras descargando peso de la pierna operada. Se van reduciendo las ayudas de forma progresiva, hasta conseguir caminar sin ayuda alguna.

      Lo último será realizar ejercicios de potenciación sin ayuda en carga, subir escaleras por ejemplo.

      ánimo y a trabajar cada día un poco, pronto estarás recuperada.

      • Fadua del dolores Muñoz vallejo

        Buenas noches doctor muchas gracias por su correo pero lo mío asido el peroné derecho no el fémur yo yo ya le conté nesesito que me diga que puedo hacer de ejercicios porque nesesesito caminar estaba todo este tiempo en silla de ruedas y no me e podido mover porque asta me dio una ciática y me a tenido todo el tiempo con el dolor dígame que puedo aser como yo ya le conté que quiero caminar que ago muchas gracias doctor un saludo fadua

  87. buenos dias doctor tube un accidente de transito en octubre del año pasado donde me diagnosticador fractura abierta de rodilla de la pierna izquiera y me operaron en noviembre esperando que sep ueda cicatrizar mi herida abierta luego me reaLIZARON un traccion esqueletica para igualar mis piernas por ahora ya a 3 meses de mi operacion y hasistiendo a mi terapia de rehabilitacion resulta que la inflamacion de mi rodilla no disminuye y n puedo casi flexionar mi rodilla tengo 25 años y no se que me pudiera recomendar para poder tratar de flexionar la lesion del hueso fue rotura de las dos cabesas de los confilos que estan en la rodiila y me pusieron dos clavos quirurgicos y no se cuanto tiempo mas crea quep ueda poder flexionar mi rodiila

    • Hola Maldonado!

      Se trata de una fractura bastante compleja por lo que cuentas. Tengo bastante claro que esa inflamación de la rodilla es la que no te deja flexionar. No se que grado de deformidad en la articulación habrá que asumir como consecuencia de o ocurrido y como afectará eso a la movilidad de la rodilla.

      Si se trata de líquido dentro de la rodilla como parte del proceso inflamatorio , se puede olivar un vendaje, aplicar frio, tomar antinflamtorios, o realizar una punción para extraer el exceso.

      No se debe forzar la articulación en exceso porque corres el riesgo de dañar estructuras internas, paciencia y según reduzca la inflamación podrás ir ganando en movilidad y en fuerza

      • Fadua del dolores Muñoz vallejo

        Sé a equivocado yo soy Fadua no maldonado

      • bueno gracias por su respuesta si asi es mi rodilla esta inflamada en la placa se ve que lA rotula esta muy arriba de su sitio y bueno en mis seciones de terapia me ponencompresas calientes y frio asi como tambi9en me hacen electroestimulacion bueno espero uqewp ueda bajar la inflamacion de la rodilla por que cuando flexiono un poco siento como si hasta donde puede luego se hace duro y no kiere moverse mas no se a que se debera eso y la verdad eso me preocupa no se si podre flexionar de neuvo o nesesitare realizarme otra operacion bueno espero puedas aclarar mis dudas

  88. buenos dias doctor soy jorge le tengo una consulta el dia de hayer me tome una placa y lo vie bien no se a movido nada del clabo intermedular pero siento dolor en la pierna especifixcamente en la altura de la radilla mas arriba donde estan alojado los pernos mi fractura es el hueso del femur se rompio en el medio y es por eso k tubieron k ponerme un clabo intermedular con dos pernos uno en la altura de la cadera y hotro en la altura de la rodilla mas arriva y el dolor es la rodilla eso es normal ahora es normal k yo pueda asentar el pies con apoyo o no puedo todavia pork ya llevo 4 meses de recuperacion me an operado el 4 de octubre de año pasado

    • Hola jorge!

      Con 4 meses de evolución es tiempo más que suficiente para estar trabajando en rehabilitación. También es normal encontrarnos con este tipo de problemas.
      Recientemente he tenido un caso similar, con dolor en la zona exacta de colocación del “tornillo de la rodilla”, que nos llevó a pensar en que éste se podría haber desplazado y estar clavándose en las masas musculares o tejidos adyacentes.
      Finalmente las pruebas han revelado otra cosa, una pseudoartrosis, el hueso no ha consolidado en una posición correcta y ha quedado con cierto ángulo, con lo que cada vez que da un paso, nota dolor.

      No se cual será tu caso, puesto que si dices que las pruebas dicen que todo está correcto a nivel óseo, habría que buscar el culpable en otro plano, líquido dentro de la rodilla, inflamaciones de tendones, problemas musculares. Dependerá de las características del dolor, si duele en reposo, si duele más en reposo que durante la actividad, si sólo duele durante la actividad…

      como no has colocado signos de interrogación, ni puntos, ni comas, no se si me preguntas algo, o me lo afirmas, o donde corta una frase para empezar otra. No es una crítica, pero entiende que me cueste entender el sentido completo de la consulta.

      En resumen, si la cirugía esta correcta, hay que empezar a trabajar en serio esa piernas, a trabajar la movilidad, a trabajar a fuerza y a trabajar la vuelta a la normalidad, a recuperar sensaciones, poco a poco, con un trabajo moderado respetando los límites del cuerpo, que cada día habrá algo de progreso, y para entender mejor ese dolor, necesitaría más datos, tipo de dolor, momentos en que duele más y menos, localización exacta,etc.

      1 saludo

  89. buenos dias doctor . soy jorge . tube una operacion al femur , me pusiero un clavo intramedular bloqueado con perno en ala altura de la rodilla . y al medio de femur me pusieron una especie de alambre ajustado con el clavo y el hueso y en la cadera otro perno . ¿porque me duele la rodilla al pisar ? el dolor es mas fuerte al dar pasos mas no en reposo y cuando me muevo en la cama para un costado o para el otro me duele , lo siento duro ala altura de la rodilla donde esta alojado el perno del clavo intramedular .:
    ¿porque siento esas molestias ?

    • Hola Jorge!

      Una opción es el desplazamiento de ese material de osteosíntesis, que se haya movido un tornillo o el alambre y se esté clavando en las zonas circundantes.
      Cuando acudas a las revisiones coméntalo con tu especialista para que te saquen de dudas a este respecto, puesto que si es así, el problema es totalmente incapacitante y hasta no resolverlo, el dolor seguirá presente hagas lo que hagas.

  90. Hola llevó casi 3 meses de operado estoy en rehabilitación y ya Empecé a apoyar el pie siento un poco de dolor donde tengo la fractura (fémur) es normal que sienta dolor todavía?

    • Hola Jorge!
      Como normal, te puedo decir que es normal, como deseable te digo que no.
      Me explico, es algo que puede ocurrir, pero que deseamos que no sea así.
      Forma parte de las secuelas de la operación, lo que hay que asegurarse siempre es de que la operación y el hueso fracturado se encuentren en estado optimo y no son los culpables de ese dolor.

      Muchas veces el dolor procede de la debilidad muscular o la inflamación, por lo que con el transcurrir de los días y con el trabajo de rehabilitación se puede corregir.
      Si todo está bien y el dolor no te deja proseguir con el trabajo de rehabilitación, habla con tu médico para que te prescriba algún analgésico que te ayude a “camuflar” ese dolor y puedas progresar en tu recuperación.

  91. Doctor..soy de ecuador..mi pregunta es…tengo tres meses de operación de pseudoartrosis..pero aún no puedo subir escaleras..m duele demasiado la rodilla..no puedo flexionar porque mi pierna operada no tolera el peso de mi xuerpo..tuve 2 años pseudoartrosis..de fémur por accident.aun no amino bien..por el dolr de rodilla..el clavo me lo dejaron sin bloquear…cerca de la rodilla..no puedo hacer caminatas largas poe el dolor de rodilla y cojeo un poco,.ayudeme gracias

  92. El clavo esta largo y m llega hasta la rodilla es un dolor que me impide hacer movimientos

    • Hola Luis!

      Insisto una vez más en que no soy doctor, soy fisioterapeuta, no quiero que nadie se lleve a engaños.

      Dicho esto. Aquí tenemos un problema importante y es el de la pseudoartrosis, porque esto significa que la consolidación ósea de la fractura inicial, no fue buena, con lo que hubo que volver a deshacer lo hecho y rehacerlo de nuevo. Si una fractura es un riesgo, una fractura con fracaso de la operación, con mala consolidación y una posterior operación nueva, lo hace más difícil todavía.

      Con esto te digo que no se hasta que punto no habrá que asumir la existencia de secuelas en casos como éste, en cuanto a dolor crónico.

      El tema de la incapacidad para realizar caminatas o subir escaleras, lo puedes moderar con la realización de ejercicios de potenciación de cuádriceps e isquiotibiales.

      Es interesante que los médicos que siguen tu caso, te expliquen si esta nueva operación está correcta si ese dolor que sientes no se debe a un desplazamiento del clavo intramedular o algún otro contratiempo de la cirugía.

      Si todo está correcto, en este sentido, hay que reforzar la musculatura de la zona, trabajar la movilidad articular y evitar los acortamientos musculares. Si aún así el dolor es muy molesto, habla con tu médico de cabecera para que te prescriba analgésicos de 2 escalón (tramadol), que te permitan poder seguír evolucionando en tu recuperación.

  93. Siento que me falta fuerzas…..q mi pierna no aguanta el pesode mi cuerpo y por eso cojeo al caminar…antes pensaba..q me había quedado muy corta la pierna pero ahora me doy cuenta que es la falta de fuerzas se mi pierna q me impide caminar…subir escaleras hacer mi vida normal…si es verdad me duele mucho…creo q todo esto es por la pseudoartrosis q tuve 2 años..necesito volver a recuperar la fuerza enmi pierna Ud como buen fisiatra ayudeme y digam..que hago para ganar fuerza en mi pierna…la tengo muy flacida…gracias

  94. hola mi hijo maximiliano de 12 años tuvo una fractura de femur izquierdo el 30 de enero ya hace 1 mes y algo de la operacion mi pregunta es la suiente le duele mucho el pies en esta parte no le paso nada y dolor en la espalda tiene una contractura lumbar o lumbago sufre mucho y esto de tanto dolor es normal?? ..porfavor respondanos que estamos angustiados ambos,el doctor nos dijo que es normal pero que es normal frente a tanto dolor??

    • Hola!

      Es normal en el sentido de que se sabe que estas cosas pueden ocurrir, pero desde luego no son deseables.

      1 mes es poco tiempo todavía para recuperarse por completo, es posible que exista inflamación, debilidad muscular y rigideces articulares que pueden provocar dolores en la zona operada y en zonas circundantes.

      Tranquilidad, continuar con el trabajo de rehabilitación. Si tiene dolor lumbar, calor local, estiramientos, ejercicios varios, masaje y que su médico le prescriba algún analgésico.

      Tampoco hay que descartar que el dolor es algo personal, no medíble y en el que influyen muchos aspectos además del daño tisular real, la forma de entender el dolor tiene un marcado carácter psicológico y puede darse el caso, sobre todo en niños y en ancianos, en que se pueda exagerar un poco el dolor con el fin de conseguir más atención.
      Con esto no insinúo que su hijo no tenga dolor real, espero entienda lo que le quiero decir.
      Cuando pasen algunas semanas más y todo vaya volviendo a la normalidad, esos dolores se normalizarán también.

  95. Buenas noches Francisco espero pueda ayudarme.

    Ya hace 9 meces me fracture el femur, me realizaron una cirugia y me colocaron un clavo centro medular bloqueado, en estos momento ya camino sin ayuda pero cojeo un poco, la unicas molestias que tengo son en la rodilla y en el empeine en el pie al momento de dar el paso, quisiera saber si es normal esto? estube aproximadamente 6 meces sin apoyar el pie por instrucciones de mi medico, cuando empece a apoyarlo el pie se ponia muy rojo y lo que me parece extraño es que no me paso nada ni en la rodilla ni en el pie y es donde tengo molestias, cree que pueda tratarse de atrofia muscular o de algun nervio que me este dando problemas? y de ser asi que ejercicio o que cosa podra hacer para dejar de sentir estas molestias? la molestia del pie se siente como cuando pisas mal y te lo doblas el pie, es un dolor muy parecido y solo me molesta cuando camino.
    Otra cosa podria decirme de que manera o que musculos necesito trabajar para recuperar la fuerza en mi rodilla.

    De antemano muchas gracias por su tiempo y su ayuda!

    • Hola Jose!

      Muy probablemente esos dolores de rodilla y tobillo se deban a adherencias, rigideces articulares derivadas de la inmovilidad. Cuando no movemos una articulación, esta tiende a fijarse, a quedarse rígida y esta limitación del movimiento, se comporta como bien dices como un esguince mal curado. Disminución de movimiento y movilidad dolorosa, romper estas adherencias es posible, pero doloroso y costoso, con un trabajo constante de estiramiento y movilización forzada, se pueden recuperar los balances articulares normales.

      La atrofia muscular también influye en la sensación de flojedad e inestabilidad, pero no tanto en el dolor. Es necesario evidentemente recuperar la potencia muscular para obtener una buena movilidad articular y recuperar esa seguridad necesaria para poder llevar a cabo una vida normal.

      Ejercicios de potenciación para rodilla tienes en este mismo blog una entrada con un protocolo de ejercicios para recuperación de fractura de fémur.

      1 saludo.

  96. hola pense que jamas me responderia estoy muy contentA CON LO QUE DIJO ,LA VERDAD ES QUE LOS DOLORES TAMBIEN SON PARTE DEL DAÑO SICOLOGICO EN QUE SE EXPONE UN MENOR DE 12 AÑOS LA CUAL SU CAPACIDAD DE ENFRENTAR SITUACIONES EXTREMAS COMO ESTA LA FRACTURA DE FEMUR Y TAMBIEN SU MUÑECA DE LA MANO DEL MISMO LADO..COCLUYE EN NO SABER COMO Y CUANDO TERMINA LO DESCONOCIDO PARA EL.
    GRACIAS POR SU TIEMPO ME IMPRESIONA QUE PERSONAS COMO UD TENGA LA CAPACIDAD DE SERVICIO..DE AMOR Y SOBRE TODO DEDICAR TIEMPO A RESPONDER A QUIENES LO ESTAMOS PASANDO MUY MAL…GRACIAS Y QUE DIOS LO ILUMINE Y QUE TENGA MUCHA PAZ YA QUE LA PAZ ES AGUA PARA EL ESPIRITU. lilian

  97. hola buenos dias mi nombre es gabriel marin, tengo 20 años de edad, hace 2 meses tuve un accidente de transito y resulte con fractura de fémur derecho. los médicos la mencionan como tercio medio. en fin, hace 20 dias me operaron, me colocaron lo qué ellos llaman un clavo por dentro del hueso para unir él fémur, mis problemas son qué trato de doblar la rodilla y no puedo doblar mas de 50 grados. siento una presion en la zona de la fractura como si me estirara él hueso, él otro detalle es qué no puedo mover mi pie, los dedos los muevo, pero él pie no, ni hacia arriba ni hacia abajo. eso me preocupa no se si es normal, siento es calambre en mi pie. espero qué me pueda ayudar a despejar las dudas hacerca de si es normal o no. de antemano muchas gracias espero su pronta respuesta.

    • Hola gabriel!

      Pues una paralisis total del pie no es normal no, si la incapacidad es total, no puedes moverlo nada de nada, debieras hablar con el médico que te operó para que te explique si hubo complicacion y ha habido una seccion de alguna rama nerviosa que provoque el pie equino.

  98. me operaron hace 40 dias bajo la cabeza del femur, protexis con tornillos que en tran dentro de la cabeza del femur, laqueta con 5 tornillos mas, fui al mes todo perfecto, me mando sillas de ruedas y ejercisios muy lentamente, mi pragunta es que me duele la o lo que llamamos ingle de la pierna operada es normal aun estando en la silla de rueda cundo desplazo abriendolas a los cos tado mas y cuando duermo estirado tambien, necesito una respuesta por favor si esto es normal ya que el medico me dijo que vuelva a los 90 dias de la operacion, gracias

    • Hola Julio!

      Podría deberse a una subluxación de la prótesis. El dolor referido en la zona de la ingle se relaciona con la posición de la cabeza femoral dentro del acetabulo de la pelvis. En tu caso al ser portador de una prótesis, se relaciona con la posición de esa prótesis que por desgracia es frecuente que en algunos movimientos se salga de su sitio.

      Esto es sólo una opción, pero la más frecuente de las que me suelo encontrar.

  99. hola de el salvador ayer tuve tres meses de mi accidente me tomaron placas pero aun se ve q no a pegado el hueso solo se ve q un torillo se a salido un poco asi afuera y los huesos a ambos subido un poco pero aun es visible la fractura me quitaron el yeso y me dijo el doc q podía sentarme ahora mi pregunta es cree usted q sea conveniente sentarme mi fractura es en el femur derecho ala altura de la cadera

  100. perdon x ser reiterativo doc” soy julio que espera una respueta tuya, solo queria agregar que esta fue la peor quebradura que tuve tengo 57 años, y tengo enf” de base osteogenosis imperfecta, pero en mi caso es leve, me perocupa el dolor de la ingle no se si seran x los ejerc, usted que ejercisios me recomendaria ya que solo puedo estar sentado hasta volver en70″ dias a control gracias

  101. Hola mi nombre es jhoseph quisiera saber como debo cuidarme para poder sanar lo mas pronto posible mi edad 28 años tuve un accidente lavando mi moto cicleta y me cayo de lado resultando fracturado el femur izquierdo en forma subcantrerica o diagonal como protocolo en mi caso manejaron una placa LCP proximal de10 orificios mas el instrumental ya fui operado y quiero saber si es bueno que me siente en mi cama a hacer movimiento mi rodilla ya que me duele mucho y como haría un consejo para todo lo de mi recuperación tengo 10 días de operado

    • Hola buenos días!
      Tras 10 días de operación es normal sentir molestias, a parte de la fractura, la cirugía supone una agresión importante y muchos tejidos están todavía inflamados.

      Es bueno que según vayas tolerando, vayas haciendo ejercicios si, de movilidad hasta donde puedas, sin forzar en exceso y empezar a trabajar contracciones musculares isometricos.

      Conforme te vayas sintiendo mejor y si todo evoluciona favorablemente se va aumentando la intensidad del trabajo, tu propio cuerpo te irá diciendo cuando puedes forzar algo más o cuando estas preparado para ponerte de pie con apoyo y demás. Ánimo y suerte con la recuperación.

  102. Hola amigo tengo 31 años, te comentare que hace 5 meses sufrí un accidente en el cual termine con fracturas de fémur derecho se partió en 3, en la pierna izquierda fractura de tibia y peroné se rompieron en 2 y un dedo del pie izquierdo Hallux, en la operación del fémur hicieron: Una Reducción cruenta y osteosíntesis interna mas injerto óseo de fractura gran conminuta grave del fémur( termine con una placa con 13 pernos o clavos 2 añillos de alambre que cubren los injertos). En la Tibia y Hallux: Reducción cruenta y fijación interna con injerto de hueso.(en la tibia esta una placa con 6 pernos y mi dedo con 2 fierritos que ya los retiraron). Después de la operación vi que mi pie izquierdo quedo echado verticalmente y no en una posición normal me dijeron que con la terapia volvería a su posición.
    Me dijeron que aproximadamente caminaría en 1 año con bastón por una temporada y también me dijeron que si volvería a caminar bien, estuve casi 3 meses en cama sin poder moverme solo sentarme y hacer ejercicios en los pies moverlos, luego por orden del doctor que me dijo que los huesos esta soldando bien entre a rehabilitación mi pie izquierdo volvió a su posición pero sigue un poco hinchado, ya casi logro flexionar ambas piernas completamente, en mi rehabilitación me pasan corriente con unos electrodos, masajes, unos magnetos , unos laser al dedo ya que la herida demoro 4 meses en cerrar y se formo como un glaucoma o celulitis, y recién entre a hidroterapia, a parte ya puedo hacer presión de 40 kilos por cada pierna, yo pesaba 73 pero baje a 66 y trato de pararme solo y estoy parado medio segundo y vuelvo a sentarme, también ya practico caminar con muletas pero el tobillo del pie izquierdo( el cual en la operación quedo medio colgado) y el dedo(quedo rígido después de la operación) me duelen un montón al hacer presión y flexionar, me dicen que ya pasara el dolor pero ya voy casi 1 mes practicando en muletas y nada no pasa el dolor y cuando hago movimientos al tobillo es decir hacer movimientos circulares con el pie suena( clock, clock). En cuanto en masa muscular perdí en mis piernas y pantorrilla, yo repito mis ejercicios de la rehabilitación 3 veces al día pero aun así los veo delgadas a veces quiero ir al gimnasio para hacer bicicleta estacionaria y otras maquinas para las piernas pero sin peso o aumentando 1 kilo o 2 eso puedo hacer? Lo otro yo siento un poco de dolor en las zonas de las fracturas cuando uso muletas y a veces tiembla las piernas, tengo que practicar mas en muletas para que se acostumbren las piernas al peso o estoy forzándolas mucho? mi otro temor es yo antes iba al gym y levantaba un poco de pesas no sé si de acá en 2 años podre hacer eso? Claro con mucho cuidado ya que ambas piernas están afectadas por fracturas o de no volver a caminar bien por los dolores. También estoy tomando unos suplementos para el calcio, ante todo agradezco tus respuestas, Un saludo Carlos- Perú

    • Hola Carlos!

      No esta nada mal que seas capaz de hacer todo eso, tras las importante lesiones que me cuentas que tuviste. Es complicado precisar los plazos en tiempos exactos, más o menos se estima en función de la gravedad de las fracturas y del estado inicial en que se comienza la recuperación, si hay mucha atrofia, mucho dolor, inflamación…

      La bicicleta estática es buena opción, porque se realiza en descarga y permite trabajar toda la musculatura de los miembros inferiores sin echar peso en ellas.

      Es necesario que refuerces al máximo esos músculos de las piernas para que sean capaces de sostener el peso del cuerpo con garantías, sin inestabilidades y sin dolores. Es posible que queden dolores crónicos en los lugares de las fracturas si la consolidación ósea no es al 100%, pero te invito a seguir trabajando esa rehabilitación. Me parece excelente un protocolo de ejercicios repartidos en tandas diarias y ya verás como con algo de sufrimiento y trabajo diario, ganarás en fuerza, confianza, reducirás el uso de muletas y el dolor irá remitiendo, todo pasa por el trabajo constante y bien realizado. Mucho ánimo!

  103. Hola sabe hace un. Mes y medio tuve un accidente en una moto y tengo fractura en la rodilla me dijeron que no era de operación. Que con terapia podía caminar pero tengo lA rodilla hinchada espero que me ayude

    • Hola Ruth!

      Imagino que esa fractura sería de rótula y los fragmentos no estarían desplazados, por eso decidirían no operar. Me faltan datos para poder ayudarte, la zona exacta del traumatismo, el tiempo que llevas así sobre todo. Porque si hace menos de un mes, es normal, pero si hacen 3 meses no es tan normal y a lo mejor es necesario que te repitas las placas para ver si todo esta correcto. También puede existe una tendinitis del tendón rotuliano a causa del impacto, o daños dentro de la rodilla que no se aprecian en las placas.

      Siento no ayudarte más Ruth, pero como te digo, me faltan detalles para poder decirte algo más preciso.

    • Perdona, acabo de darme cuenta de que me ponías que hace un mes y medio del accidente. Con lo cual si que me faltaría saber sobre que punto exacto fue el accidente, pero si en un mes y medio, tus sensaciones son idénticas a los primeros días, creo que deberías repetirte las placas por si fuera alguna pequeña fractura de rótula que no termina de consolidar

  104. ola me llamo alvaro: tengo 21 años el 20 de enero tuve un accidente de transito de alto impacto y me fracture el femur izquiero con desplazamiento de hueso el 30 de enero me operaron y me fusieron un clavo intromedular con dos tornillo uno a la altura de la cadera y el otro un poco mas arriba de la rodilla ya llevo casi dos meses de mi operación ya levanto la pierna normal y la rodilla nomas ke la doblo a la mitad y se encuentra un poco inchada ya camino sin dificultad con dos y una muletas y el medico que me opero quedo soprendido con mi recuperación mi duda es en cuanto mas podre caminar sin muletas y si tendre algun problema al caminar porque todavía no me atrevo a caminar si las muletas e no e ido a terapia todavía y en cuanto mas podre doblar la rodilla por completo y si podre volver a trabajar sin dificultad gracias…..

    • Hola Álvaro!

      Pues probablemente en unas pocas semanas bajara la inflamación, lo que te permitirá doblar mejor la rodilla, sin molestias y en cuanto la movilidad sea mayor de 90 grados, esta articulación será completamente funcional, podrás reducir los apoyos poco a poco y volver a realizar marcha normal. Con 2 meses de recuperación y en el punto en el que estas, yo creo que en mes y medio estarás perfecto.

  105. Gracias

    Quisiera saber si la rehabilitación que mandan los doctores de la medicina convencional, p.e. tras una operación o cirugía, para ser realizada por fisioterapeutas siempre es del tipo “industrial” o grupal, es decir, el o los fisios tratando simultáneamente (“a la vez”) a varias personas que comparten el local, pudiendo estar a la vista unas de otras en una misma sala o separadas sus camillas por cortinas o habitaciones diferentes; o bien si hay casos en los que el o los profesionales atiende(n) a las personas de una en una (hasta que no acaba-n- con una no empieza-n- a atender a otra, tipo masaje personal-izado- o individual-izado-).

    Se ruega responder en http://foros.biomanantial PUNTO com/rehabilitacion-estandar-fisioterapia-siempre-en-grupo-vt12903.html

    Saludos

    • Hola Buenos días!

      Sino le importa le responderé en este hilo y si quiere, puede recortar este comentario e incluirlo en su foro.

      Yo desde luego no soy partidario de tratar a varias personas a la vez y ya no sólo por la invasión de la intimidad que supone que todo el mundo tenga que conocer tu patología, sino tu manera de realizar los ejercicios y tu grado de evolución.

      A mi me gusta tratar las patologías de forma íntegra e individual, pudiendo charlar con la persona y conociendo a fondo otros detalles que no tienen nada que ver con el proceso.

      Por desgracia las listas de espera en los servicios públicos y el afán por tratar a muchos pacientes a la vez y buscar la máxima rentabilidad en las clínicas privadas, hacen que sea muy difícil encontrar lugares donde se hagan tratamientos individualizados. Además en mi opinión, son muchos los profesionales que desprestigian su propio trabajo, mandando baterías de ejercicios sin control para que el propio paciente los realice por su cuenta, colocando aparatos sin ton ni son para poder tratar a 3 o 4 personas por hora sin siquiera ponerle una mano encima al paciente.

      Hay muchos detalles que habría que comentar a este respecto, puesto que los bajos precios que pagan las mutuas por las sesiones, hacen que muchas clínicas hagan lo justo sin pensar en el bien del paciente, sólo en que no sale rentable hacer mucho más.

      Por tanto, es posible encontrar tratamientos individualizados, pero lo habitual es que tengas que acceder a ellos como paciente privado, pagando por tu cuenta o con una buena póliza de seguros, pero el paciente standard, por lo público impensable y por lo privado dependerá de lo que tu mutua pague por ti.

  106. Hola Dr. Le voy a realizar una consulta x mi niño, tiene 7 años y padece PCI. Cuadriplejia espástica. La historia es larga tratare de resumir. A los 6 años le realizaron una osteotomia desrotadora de femoral bilateral, le pusieron una espica x. 6 semanas. Al retirarla le mandaron rehabilitación inmediatamente, yo note mucho dolor al movilizarlo y espere varios días en llevarlo, el fisiatra me dijo q tenía tendonitis y mando frío, le hacian la rehabilitación y lloraba mucho, ellos decían q era normal. A los 5 meses de operado se le realizo un rayo X y se noto migración del material. El Dr suspende rehabilitación xq había q retirarlo, mando reposo absoluto. Duro 5 meses hasta ser operado nuevamente en. Octubre 2013. La idea era retirar material solamente pero al abrir ven q hay una pseudoartrosis q complica todo xq el hueso no unificó nunca. Debieron hacer una limpieza y colocar nuevo material de síntesis. Con espica de yeso completa nuevamente. X 7 semanas, al llevarlo se hizo rayo X q mostró debilidad en el callo. X lo q decidió dejar espica x 12 semanas. Lo llevamos en enero se retiro la espica, pero Dr refiere aun callo débil y manda reposo absoluto hasta abril. Lo mantengo en cama con piernas en reposo y en el coche semisentado. Ya no muestra dolor, solo si la pierna se le abre. Del resto esta mucho mas tranquilo q la primera operación. Solo le movilizó tobillos y rodillas. Mi duda es si se puede repetir la pseudoartrosis y xq tarda tanto en hacer callo. Le estoy dando calcio. Y alimentos balanceados. El toma medicación anticonvulsivos. Muchas gracias x su atención, y agradezco sus consejos. Buen día!

    • Hola may!

      Disculpas por el retraso en contestar. El retardo en la consolidación ósea en las fracturas es probable que este en relación con la imposibilidad de alcanzar la bípedestacion, las fuerzas que se ejercen sobre los huesos cuando el individuo está de pie, ayuda a fortalecer el sistema trabecular de los huesos.

      Respecto a las posibilidades de la aparición de nuevas pseudoartrosis, ojalá que no vuelvan a ocurrir, sed muy prudentes a la hora de trabajar la bidepestacion, estad completamente seguros de que el callo óseo este bien formado, para disminuir riesgos.

      Todo el ánimo del mundo para toda la familia!

  107. Hola; tuve una fractura lateral de femur, me operaron el 6-1-2014 con placa dhs. La consolidacion va bien, falta aun completar un poco en la parte superior. Comence a caminar con muletas. Tengo un viaje programado a San Francisco, Los Angeles y Hawaii salida el 30 de mayo, quisiera saber si podría estar listo para viajar en esa fecha y que recomendaciones me sugieren para optimizar la rehabilizacion.

    • Hola Manuel!
      Viendo los plazos en los que te mueves, todo parece indicar a que todo va según suele ser lo habitual. Unos 3 meses desde la operación hasta la completa recuperación.
      Yo en la última fase de recuperación, en la que el paciente ya camina con poca ayuda, trato de reducir los apoyos y potenciar los miembros inferiores, como trabajo con gente mayor, con subir y bajar escalones de manera repetida, suele ser suficiente. Puedes realizar bicicleta estática, ejercicios de potenciación de cuadriceps, isquiotibiales, adductores y abductores. Tienes en este mismo blog una entrada dedicada a ejercicios de recuperación. Ánimo porque ya tienes muy avanzada tu recuperación y tiene buena pinta.

    • Muchisimas gracias por tu rapida respuesta, me levanta el ánimo, y las ganas de rehabilitarme. Manuel

  108. Tengo 8 años de estar con un clavo ultramedular y tornillos en mi femur derecho y el temor de que complicaciones pueda causarme… el problema es q mi situacio económica nome permiten quitárselos por favor ayudeme con su respuestas… tengo 34 años y soy estilistas y trabajo la mayor parte del tiempo de pie y ultimamente me sentido algunas molestias agradeceré mucho su respuestas !!

    • Hola sendy!

      La posibilidad existe y sólo unas placas conseguirían determinar si la causa es esa. No se de que país me escribes, aquí en España esas intervenciones están costeadas por el servicio público sin sobrecoste.

      Si se demuestra que el clavo o el tornillo están fuera de su sitio, tarde o temprano habrá que quitarlos, mientras podías recurrir a los analgésicos para ir tirando, pero esto no resuelve el problema, lo camufla, eso tenlo claro

  109. BUEN DIA DOCTOR. PUES COMENTARLE QUE MI MADRE SUFRIO UNA FRACTURA DE FEMUR CON APROXIMACION Y ESTA OPERACION FUE ENVANA PUES SE AISLO LA VARILLA DEL HUESO Y TUVIERON QUE INTERVENIRLA NUEVAMENTE AHORA TIENE UNA PLACA BLOQUEADA CON INGERTO PUESTO QUE EN LA OPERACION ANTERIOR NO LA OPERARON BIEN Y PUES EL HUESO ESTABA NECROSADO AHORA BIEN DOCTOR CUALES SON LOS PASOS A SEGUIR TENIENDO EN CUENTA QUE MI MADRE SUFUE DE ANCIENDAD Y PRESION ALTA MI MADRE TIENE 51 AÑOS Y ES HIPERACTIVA. GRACIAS POR SU RESPUESTA DOCTOR.

    • Hola Vladimir!

      51 años no es una edad muy elevada si tienes en cuenta que yo he tratado rehabilitaciones de personas de más de 90 años.

      Lo que tenéis que hacer ahora es empezar de nuevo de 0, comenzar un nuevo proceso de rehabilitación, trabajando la movilidad articular, asegurando una buena flexibilidad de los músculos, mediante ejercicios de flexibilidad y estiramientos y potenciando los músculos que tienen acción sobre la cadera y sobre todo el miembro inferior. Tienes una entrada en este mismo blog con algunos ejemplos de ejercicios que se pueden hacer en la recuperación, es cuestión de escoger los que mejor se adapten al estado de tu madre, aquellos que sean más sencillos.

      Respecto a la hipertensión, tened cuidado con los fármacos antinflamatorios si es que los prescriben para el dolor y evitar los esfuerzos excesivos.

      Mucho ánimo y a trabajar a diario!

  110. hola mi problema no es el femur pero la verdad busco y no hayo la respuesta correcta a mi problema,, mi problema es que tengo 3 disparos en la pierna derecha tengo un disparo en el gluteo otro arriba de la rodilla sin afectar el femur me dijeron los medicos y el otro lo tengo el perone en el cual tengo una fisura me pusieron fibra de vidrio pero me la retiraron a los 7 dias por que me dijeron que asi no mas me iba a curar utilizando una venda nada mas o una rodillera bueno el caso es que tengo mucho dolor en el pie y en la rodilla e perdido mucho musculo no tengo la fuerza para apollar totalmente mi pierna a veces lo hago pero duele mucho mas durante el dia que puedo hacer lla llevo tres meses y a veces me desespero mucho podre caminar bien y que puedo hacer

    • Hola ángel!

      Aquí lo interesante sería saber que tejidos han dañado esas balas, si es tejido muscular, si hay daños en algún nervio o que ha pasado. Eso sólo te lo pueden decir los médicos que te atendieron en su momento y que llevan tu seguimiento, entiende que no todo consiste en fracturas de huesos, hay otras estructuras igual de importantes que influyen en la calidad del movimiento.

      Si lo dañado es el tejido muscular, tan pronto haya cicatrizado lo lesionado, se podrá trabajar sin mayores problemas, pero si hay afectación de tejido neuronal, la cosa no es tan rápida ni tan sencilla, así que ojalá no haya tocado ningún nervio y te insto a preguntar a tus doctores por el estado exacto de tus heridas.

  111. gracias por la respuesta doctor ..ya me dijeron que tengo dañado el nervio peroneo por eso es que no puedo caminar y segun es muy delicado…..

  112. Hola tuve un accidente y me fracture el fémur derecho
    El Dr me diagnóstico una FRACTURA TRANSVERSA DE 1/3 1/2 del fémur derecho.. me hicieron una OSTEOSINTESIS CON CLAVO KUNTCHER EL día 18/03/14…

    Que recomendación me da para que todo quede bien en mi hueso…

    El 20 de Marzo del 2014 me dieron de alta y a la fecha no me he puesto de pie.. lo hice 2 veces pero siento que me caigo además de sentir cosquilleo en el pie derecho donde esta la fractura siento que baja la sangre y se acumula y se pone morado el pie es normal??

    Al hacer movimientos con el pie flexionandolo hacia la derecha y izquierda no se mueve el clavo o mi hueso.. tengo un inmovilizador de rodilla…

    Tengo preocupación ya que el la radiografía se ve un pedazo de hueso que esta amarrado no se safara…

    Espero su respuesta.. tengo 20 años

    • Hola Wilver!

      No, rotundamente no. No es normal que el pie pierda su coloración, esto nos está indicando que hay algún elemento que está comprimiendo alguna arteria importante y dificultando el riego sanguíneo distal, esto ni es normal ni deseable. Acude a que revisen este problema, porque puede suponer un problema importante. Puede que sea algo pasajero y se deba a la inflamación de un miembro inferior recién operado, pero puede que se deba a la compresión de un vaso sanguíneo.

      Saludos!

      • Gracias otra pregunta… yo hago movimientos lentos con mi pie… y como le comentaba tuve una fractura transversa de 1/3 1/2 de fémur derecho…

        Al Hacer Movimientos No Se Mueve Mi Hueso y el clavo de su Lugar????

        Llevo 12 Días de La Cirugía de OSTEOSINTESIS CON CLAVO KUNTCHER ME Dieron de alta…

        Que recomendación me da? Ya que el Doctor no me dijo nada al momento de darme de alta…

        Que Recomendación me da..
        Que Movimientos debo hacer?

      • Hola de nuevo!

        Lo de que haya desplazamiento del material de osteosíntesis es algo que puede ocurrir, pero tampoco es lo habitual, lo normal es que permanezca en su sitio, ten en cuenta que va bien clavada y atornillado.

        Te recomiendo que eches un vistazo en este mismo blog, al protocolo de ejercicios para fractura de cadera que hay, tienes varios ejemplos de ejercicios que puedes realizar.

  113. juanjose ocampo rodriguez

    hola doctor tuve una fractura de femur en 6 partes me operaron el mes de febrero y tube mi primer consulta el mes de marzo y lo unico que medijo el medico tratante que tenia que tener mobimiento de la pierna como si estuviera csmpaneando los pies en la silla pero cuando deanbulo en las muletas para ir al baño la pierna se pone como color rojisa y me duele mucho la ingle y no ago mucho esfuerzoen las muletas

    • Hola juanjose!

      No son signos que me gusten mucho, ni el dolor en la ingle y el cambio de coloración de la pierna. Es probable que todavía sea pronto y que esa pierna este inflamada y tengas que ser prudente y no cargar mucho peso sobre ella todavía.

      Pero si esto se sigue repitiendo, no dudes en comentarlo con el médico, el dolor en la ingle se relaciona con la articulación de la “cadera” y ese cambio en la coloración puede suponer una compresión sobre una arteria importante. Continúa con la rehabilitación pero suave y prestando atención a estas cosas

  114. Miguel Cristancho

    Buenas tardes, doctor yo escribi hace unos meses cuando iba ser operado pero recuerdo mi accidente.. en el mes de agosto del año pasado tuve un accidente donde me fracture el Femur izquierdo estuve hospitalizo unas semanas hasta q me operaron y me colocaron un clavo bloqueado endomedular.. las primeras 2 semanas ya tenia movilidad en la rodilla todo bien, despues empeze terapias y se fueron los dolores ero aun no caminaba, luego de eso deje una muleta.. y empeze a caminar poco a poco pero no muy bien ya sin dolor ni nada al 4to mes yo no noto q no trengo dolores ni nada pero no caminaba bien.. y cuando voy a la consulta con el doctor y me hacen una placa sale q el clavo se doblo.. esto me ha tenido mal xq me dijeron q me volveran a operar me retiraran el clavo anterior para colocar uno nuevo.. yo lo yunico q hice fue afincar y en este momento no tengo dolores ni nada ero no camino bien.. quisiera saber si por ejemplo la fuerza q he logrado en el cuadrices con los ejercicios y la movilidad q tengo en la ierna me servira en mi proxima recuperacion, y otra pregunta es es facil retirar un clavo bloqueado? ud con su experiencia han tenido casos asi? de ante mano muchas gracias por leer mi testamento, y agradezco la ayuda textual q me pueda dar..

  115. Miguel Cristancho

    Buenas tardes, doctor yo escribi hace unos meses cuando iba ser operado pero recuerdo mi accidente.. en el mes de agosto del año pasado tuve un accidente donde me fracture el Femur izquierdo estuve hospitalizo unas semanas hasta q me operaron y me colocaron un clavo bloqueado endomedular.. las primeras 2 semanas ya tenia movilidad en la rodilla todo bien, despues empeze terapias y se fueron los dolores ero aun no caminaba, luego de eso deje una muleta.. y empeze a caminar poco a poco pero no muy bien ya sin dolor ni nada al 4to mes yo no noto q no trengo dolores ni nada pero no caminaba bien.. y cuando voy a la consulta con el doctor y me hacen una placa sale q el clavo se doblo.. esto me ha tenido mal xq me dijeron q me volveran a operar me retiraran el clavo anterior para colocar uno nuevo.. yo lo yunico q hice fue afincar y en este momento no tengo dolores ni nada ero no camino bien.. quisiera saber si por ejemplo la fuerza q he logrado en el cuadrices con los ejercicios y la movilidad q tengo en la ierna me servira en mi proxima recuperacion, y otra pregunta es es facil retirar un clavo bloqueado? ud con su experiencia han tenido casos asi? de ante mano muchas gracias por leer mi testamento, y agradezco la ayuda textual q me pueda dar..

    • Hola Miguel!

      Basicamente lo que se hace es una nueva intervención, se retira el material que ha fracasado y se toma la decisión oportuna, atendiendo al estado del hueso, retrasos de consolidación o aparición de pseudoartrosis. Dependiendo de esto así decidirá el equipo de traumatología, si volver a optar por el uso de material de osteosíntesis o usar el reemplazo óseo por prótesis.

      Los problemas asociados a una nueva intervención, son los mismos que para una primera operación, sólo que si ésta vuelva a fracasar, las posibilidades de una pseudoartrosis son más elevados.

      Como nueva operación que es, hay que volver a seccionar tejidos blandos con sus consecuencias, atrofia muscular, inflamación, dolor, riesgo de infección. Que duda cabe que en una persona con una musculatura bien acondicionada y con buena movilidad articular, parte en una mejor posición que una persona que ya presentaba limitaciones previas.

      Es una faena el que hayas tenido este tipo de complicación, que por otro lado son usuales, pero no debes desanimarte, sólo es una vuelta a empezar y a trabajar nuevamente con el mismo ánimo y la misma determinación.

      1 saludo.

  116. buen dia Doctor y darle las gracias por su respuesta anticipadamente; Doctor mi Mamá tiene una operacion de fractura de femur con injerto y ya tiene 17 dias de operada y la tenemos cuidandola en nuestra casa su ultimo control fue hace dos dias y el doctor nos dijo que no se podia sacar una placa por que una semana atras se habia sacado una oplaca y que no era necesario ya que en esa placa estaba muy bien y que la fijacion de la placa bloqueada estaba bien y que no habia infeccion pero la piel de mi Madre estaba tenia color Morado en la parte superior de la herida pero el doctor cuncluye diciendo que no hay infeccion y paso a retirar los puntos de la sutura el dia de ayer observamos que segrega materia de color oscuro de los puntos retirados es asi que le pusimos el termometro y no tiene fiebre Doctor mi pregunta es ¿cuantos dias tiene que pasar para que pase el riesgo de infeccion en la operacion tebniendo en cuenta que es una operacion con una placa bloqueada y con injerto, el injerto administrado no fue sus traido del cuerpo de mi madre si no es injerto de otra persona? doctor ¿cada que tiempo es prudencial tomarse las placas para su control de fijacion?

    • Hola Vladimir! Rara vez vas a encontrar una infección local de una herida con fiebre alta. La infección local la vas a notar por un aumento de temperatura en la zona, tocas la herida y esta enrojecida y caliente, supura y a veces el olor de ese líquido que sale no es agradable. Esto se puede corregir mediante la limpieza diaria de la herida y la aplicación de antisépticos locales. Si supura mucho hay que retirar algunas grapas para permitir que la herida se abra ligeramente y permita drenar ese contenido, como la tendencia del cuerpo es a cicatrizar aunque haya infección dentro, habría que dejar una gasa mechada para evitar que se cierre. Las posibilidades de infección del material y la herida son relativamente elevadas mientras haya herida abierta, luego ya son mínimas.

      Placas puedes hacer las que quieras, sabiendo que son radiaciones y tampoco es algo recomendable abusar de ellas, dicho esto, no es necesario hacer placas cada semana y más si la situación del paciente no cambia, aquí se suelen hacer al mes, a los 3 meses, a los 6 y dependiendo de evolución al año o se da el alta, pero todo depende de la evolución, pues si surgen contratiempos, los plazos cambian.

  117. Hola….gracias por dedicarme tiempo….tuve pse7doartrosis de fémur por mala operacio…m volvieron a operar hace 4 meses…el doctor dice q ya m esta consolidando poco a apoco…pero no aguantó..es la cadera cadera…contraria a la fractura….al principio pensé que era por un ligero acortamiento…de mi pierna..pero eso es mínimo un centímetro…ya estoy usando una plantilla perome sigue doliendo la cadera y al caminar cojeomy aún siento dokor y molestia en mi pierna….ayudeme con algún consejo desde su punto d vista…muchas gracias

    • Hola Luis!

      Apostaría a que se debe a una bursitis trocanterea por sobrecargar esta articulación sana. Te recomiendo antinflamatorios, reposo, frío local, ejercicios estiramiento, masaje en la zona y correcciones en el calzado y reeducación de la marcha para evitar esas cojeras típicas después de una operación en miembros inferiores.

  118. Hola que tal.. vuelvo a inscribirte de nuevo….

    Hace 1 mes me operaron me pusieron un clavo kuntcher en el fémur derecho.. el Dr.. me dijo que moviera mi pierna y la rodilla..

    1 pregunta..
    muevo la pierna poco a poco pero me duele al moverla un buen rato… porque sera????

    2 pregunta…
    Muevo la rodilla menos de 90 grados… al momento de doblar mas mi rodilla se queda travada o bloqueada ya no da mas y me duele al momento de querer doblar mas la rodilla..
    Comentandote que la rodilla esta un poco hinchada a la normal

    Tengo temor soy un joven de 20 años espero su respuesta a mis preguntas

    • Hola de nuevo!

      Estoy convencido de que tanto el dolor como la limitación de movimiento esta relacionada con la inflamación de la articulación de la rodilla, la cual poco a poco irá desapareciendo y tu mejorando, ánimo, verás como es así.

  119. Buenas noches doctor quisiera hacerle una pregunta tengo 21 años ami me asaltaron y por resistirme al robo de mi carro me dispararon en el femur partiendomelo y y tambien me dispararon en la tibia y perone me causo una fractura en los 2 mi preocupacion es que yo primero me opere la tibia y perone me pusieron fijadores y en el femur tambiem me pusieron
    fijadores y cuando fui a otro doctor me dijo que en el femur para que pegue mas rapido me arian una operacion de una placa con tornillos y injerto de hueso lo cual cuesta caro y acepte ala siguiente operacion asi que ya llevo 5 meses con 10 dias desde la operacion de la tibia y perone y de la operacion de femur llevo 4 meses llevo 40 citas en terapia de magneto y fortalecer la pierna pero todavia sigo cojeando poco y al subir la escalera siento molestia en la rodilla y en el muslo cuando ago sentadillas siento que el peso se ba mas aun lado ya llevo 4 meses y sigo cojeando me siento preocupado por que soy una persona que le gusta estara activa y mi temor es quedarme cojo por que mi hijita tiene apenas un año y nesecito trabajar doctor tengo mieso quedar cojo nose que me pasa creo que me falta un poco de fuerza por eso cojeo me gustaria que me dee su punto de vista estare muy agradecido con usted

    • Hola Paul, pues resulta difícil de precisar si quedarán secuelas en tu caso, dado que las fracturas provocadas por armas de fuego provocan un trazo de fractura irregular, con muchos fragmentos, a parte de que destruyen todo a su paso, músculos, fascias, tejido nervioso, estructuras vasculares…

      Dependiendo del trabajo de reconstrucción que los traumatólogos y cirujanos pudieran hacer, así se podrá recuperar todo, son muchos los tejidos dañados, mucha cicatriz y mucha limitación que vencer.

      Esto no quiere decir que no puedas mejorar, siempre se puede llevar a cabo un trabajo de rehabilitación que permita vencer las limitaciones, el fortalecimiento de la musculatura refuerza las articulaciones y permite al cuerpo soportar mejor las cargas. Tendrás que preguntar en las revisiones, cual es el grado de regeneración ósea, como estas tus huesos respecto a esas fracturas. Si todo es correcto, pues a pesar de la gravedad de los sucedido, podrás forzar más en tu rehabilitación, trabajar con mayor intensidad tanto la movilidad articular como muscular.

      Me gustaría poder decirte más, pero esto no es una ciencia exacta y cada persona y cada caso debe ser visto de forma individual, lo que te ha ocurrido es bastante serio y es probable que te vaya a llevar muchos meses de recuperación hasta encontrar una mejoría real, pero te invito a superarte cada día y no rendirte para recuperar todo lo posible.

      • GRASIAS POR TU REPUESTA PERO EL DOCTOR ME DIJO K SI IBA A PODER CAMINAR NORMAL POR QUE LAS BALAS NO HABIAN AFECTADO NINGUN TEJIDO Y PARA IR A TERAPIA ME PASARON COMO AAGUJAS EN EL PIES PARA VER SI LO SENTIA Y SI SIENTO MI PIES NORMAL Y COMO TE DIGE YA BOY 4 MESES EN TERAPIA 3 VESES ALA SEMANA Y EL DOC ME DIJO K FALTA FUERZA Y QUE DE AQUI AUN MES ESTARE JUGANDO FUTBOL Y CAMINANDO NORMAL PERO MI DUDA ES QUE ESO MISMO ME DIJO UN MES ANTES PERO VEOO QUE CON LOS EJERCICIOS QUE TOY ASIENDO MI PIERA ESTA RECUPERANDO SU FUERZA POR QUE ANTES NO PODIA ASER SENTADILLAS SIN Q EL PESO DE BALLA A UNA PIERNA AHORA PUEDO PONER LA FUERZA EN LOS 2 PIES CON UN POCO DE DOLOR MI DUDA ES QUE ME DIJO EL MES PASADO 1 MES Y YA PASO 1 MESY SIGO COJEANDO Y HOY K FUI DE VUELTA ME DIJO UN MES MAS POR Q LE FALTA FUERZA GRASIAS

      • Hola de nuevo Paul!

        Si tu médico dice que sólo es una cuestión de fuerza muscular, las noticias son muy buenas, el acondicionamiento físico es algo entrenable, que te llevará más o menos tiempo, pero que tarde o temprano lograrás.

        Entrena con más intensidad, aumenta las resistencias si trabajas con peso y no desesperes, es difícil establecer tiempos exactos en las recuperaciones, lo importante es que tu vayas viendo una progresión semana tras semana.

        1 saludo y mucho ánimo.

      • SI VEO PROGRESO SEMANA A SEMANA PERO LO QUE ME DA MIEDO ES LA COJERA EL DIA DE HOY LAS ESCALERAS LAS ESTOY SUBIENDO MEJOR QUE ANTES QUISIERA SABER EN CUANTO TIEMPO SE RECUPERA LA FUERZA MUSCULAR UN APROXIMADO YA QUE NO SE PUEDE ESTABLECER TIEMPOS EXACTOS MUCHAS GRASIAS

      • Hola Paul. Es muy difícil precisar los tiempos para este tipo de cosas, pero desde luego un mes es un período de tiempo suficiente como para poder apreciar cambios en el estado de salud.

        Habría que definir si esa cojera es por dolor, por debilidad muscular o por alteraciones en la longitud de un miembro respecto al otro, producto de las fracturas y operaciones.

        Te agradecería que me ayudaras a difundir a través de redes sociales una aplicación para Iphone que he desarrollado, se llama Tcuida, la puedes encontrar en mi perfil de Facebook, Twitter, en el blog y en la Appstore. Mil gracias, espero que mejores pronto y puedas volver al trabajo en breve.

  120. Hola! tengo 45 años y peso 58 kilos, mujer y corredora. Hace mes y medio, corriendo empecé con un dolor intenso en la cadera izquierda que me dejaron inposibilitada de caminar por 2 días. Poco a poco empecé a caminar con dificultad y con bastón y por situaciones familiares no pude volver con el dr hasta después de casi un mes. Cuando fui con el traumatólogo con la radiografía, resultó que tenía fractura del cuello de femur, es una fractura incompleta en forma de zig-zag. Me mandó 3 semanas de reposo (las cuales las completo en dos días). El doctor me pronosticó terapia dependiendo de cómo salga la radiografía de mañana. Mi pregunta es, cuánto tiempo me llevará el regresar a mis actividades como el manejar, ir al trabajo, etc. y el tiempo para regresar a mis idas al gym y correr, tendré que limitar mis actividades a Pilates o yoga? Necesito palabras de aliento o saber mi realidad para irme haciendo a la idea si habrá cambios en de vida. Gracias de antemano!!!

    • Hola Mona!

      Si se trata de una fractura por estrés y los extremos de la fractura están aproximados sin necesidad de nada más, ni escayolas ni cirugías, las posibilidades de que la recuperación sea rápida y exitosa son muy altas.
      No sabría darte unas fechas exactas, pero si la fractura ha consolidado correctamente, inmediatamente después puedes retomar tu marcha habitual de forma gradual.

      Échale un vistazo a nuestra aplicación Tcuida para Iphone, o al menos ayúdanos a difundir su existencia a través de redes sociales, muchas gracias!!
      https://itunes.apple.com/es/app/tcuida/id868016724?mt=8

  121. Muchas Gracias por tu pronta respuesta, además de ser muy buenas noticias!!!

    Claro que le echaré un vistazo y recomendaré esta página y la aplicación.

    Realmente eres muy amable 🙂

    Saludos!!!

  122. es verdad que después de una operación de caderas por una caída, produce cancer

    • Hola juli!

      Para nada, no hay ningún motivo razonable para pensar eso, el cáncer de debe a una proliferación masiva de células, de forma descontrolada, provocada por factores todavía desconocidos en muchos casos, pero en ningún caso relacionados con fracturas ni con cirugías. Rotundamente falso

  123. Hola mi nombre es jeudy tengo 30 años mis pregunta es la siguiente el 7 de marzo me operaron de una fractura de femur desplazada y tibia pero dure un mes con yeso y cuando me operaron resulta q la fractura de la tibia ya estaba pegado x lo q no me pusieron nada pero en el femur si me pusieron un pin con 8 tornillos lo q quiero saber es si volveré a caminar bien y como cuanto dura esa recuperación ya llevo dos meses pos-cirugía y me preocupa, gracias!

    • Hola Jeudy!

      Pues en mi experiencia personal, en torno a los 3 meses la recuperación suele ser casi completa, hay gente que necesita menos tiempo y gente que más, pero como término medio, aproximadamente los 3 meses.

  124. Me encanta la manera de responder
    por eso me animo a cosultar
    me gustaria saber si despues de una operacion de femur
    si podre cargar a mis hijos

    • Hola Alan!

      Estoy convencido de que si, las operaciones de hacen para devolverle al hueso su forma y su resistencia natural, aunque no salieran las cosas perfectas y pudiera quedar alguna secuela o alguna limitación, lo normal es poder llevar a cabo una vida normal, sin cometer excesos. Si piensas en algunos deportistas de alto nivel, si se fractura el hueso que sea, los operan y vuelven a lo suyo. Tal vez no se cumplan los plazos tan rápidos como en la elite, pero los objetivos con una rehabilitación bien hecha, se consiguen igualmente.

  125. Stephanie Garcia

    Buenas Tardes le comento mi caso para ver si me podria facilitar ayuda. Mi nombre es Stephanie tengo 21 años y el 23 de marzo de el presente año sufri un accidente automovilistico el cual me produjo heridas multiples y fractura de ambos femur fractura total y exposicion del hueso en la pierna derecha me colocaron clavos retrogrados bloqueados y 5 tornillos 3 en las izqierda y 2 en la derecha en ambas piernas ya tengo un mes y medio de reposo/convaleciente el doctor luego de la cirugia me mando a hacer ejercicios como sentarme en la cama y tratar de bajar las piernas y no perder la movilidad de las rodillas dure 10 dias hospitalizada inmovil 5 dias en la clinica en la cual tuve multiples heridas y me intervinieron al quirofano para limpieza y sutura de heridas profundas, posteriormente me operaron 4 dias luego de la primera intervencion de ambas piernas para colocarme los clavos lo cual explica el doctor que me los coloco por la rodilla debido a que mi fractura fue mas proximal a la rodilla. Hace 2 semanas y media comenze las terapias con el fisioterapeuta el dolor es muy fuerte que me recomienda tomar o por via intravenosa para soportar el dolor al momento de manipularme el dolor es demasiado agudo, intenso debido a que son dos piernas y al momento de contraerse los musculos es horrible adicional a eso el hueso aun no se ha regenerado no ha formado cayo y la sensación de ruptura en ambas piernas, dado que los clavos son un soporte para la unión del hueso mas no ha sanado el hueso en su totalidad. Posterior a la cirugia y con mucho dolor procure hacer el ejercicio debido a que tengo una pierna con una herida en el talon la cual fue muy grande me impedia movilizar la pierna izquierda lo cual movilize mas la derecha, pero aun me es insoportable el dolor al bajarla aguanto muy poco tiempo con las piernas abajo y aun me falta movilidad en las rodillas me falta flexión en las rodillas para poder sentarme en la silla de rueda. Porque razon aun no puedo flexionar bien las rodillas? Y cuanto tiempo cree usted que pueda caminar dado a que son las dos piernas? El doctor me mando 3 meses en cama sin apoyar, tras los 3 meses empiezo a apoyar y poder aprender a caminar nuevamente.

    • Hola Stephanie!

      Desde luego el tuyo es un caso bastante complicado. Lo habitual en el caso de tener dificultad a la flexión de las rodillas es que se deba a un exceso de liquido dentro de la misma, producto de las cirugías y la inmovilidad. Además con la inmovilidad se tiende al acortamiento de los músculos, como los isquiotibiales y la formación de rigideces articulares. La inflamación irá cediendo poco a poco y las rigideces articulares y acortamientos musculares necesitan movimiento y estiramientos.

      Es difícil precisar tiempos en casos así, continúa trabajando según tus posibilidades en la rehabilitación y en 1 mes me cuentas como va la evolución, de esa forma resulta más sencillo establecer los tiempos de rehabilitación.

  126. Buenas, mi nombre Johnny me gustaría saber cuales son la probabilidades de error que un medico puede hacer en la cirugía de femur con clavo intramedular bloqueado? Mi fractura fractura fue un poco mas arriba de la mitad del femur y la cirugía fue con el clavo intramedular bloqueado. A los 2 meses empiezo la terapia y el dolor era insoportable cuando analizando la radiografia se nota que la cabeza del clavo intramedular estaba mas larga sobresaliendo de la cabeza de femur. mas larga que como me lo habían dejado, y se nota obviamente en la radiografia que el tornillo de la parte de arriba no atravesó el hueco del clavo intramedular osea dejando no bloqueado. Me gustaría saber si hay repsondabilidad medica ya que el doctor dice q eso era normal, la pierna se me acorto 3 cm y empeze una infecion osteomilitis. gracias me gustara saber que piensas sobre esto.

    • Hola Johnny!

      Puede ocurrir que el material de osteosíntesis al iniciar la rehabilitación en carga de desplace caudalmente, es decir hacia arriba y se salga de su sitio e interfiera con la pelvis, lo que significa una cirugía nueva.

      No se si de este hecho se deriva una responsabilidad profesional, porque a lo mejor el traumátologo no fijó bien los tornillos de bloqueo, pero si te digo que conociendo al gremio de médicos, los poderosos seguros con los que cuentan y existiendo una razón médica en la que respaldarse, te va a ser muy difícil llevar adelante una demanda.

      Por desgracia es así, o la negligencia es muy clara o con sus abogados costeados por los colegios de médicos te lo van a poner muy difícil.

  127. tengo 27 años

    • Respecto a la osteomielitis, no se si la herida quirúrgica te la trataban enfermeros y te la revisaban médicos, pero si es así, la verdad es que si es culpa de no llevar a cabo una correcta profilaxis de la infección y una mala limpieza de la herida.

      • muchas gracias te hago una ultima pregunta. Si en un cirugía de clavo intramedular bloqueado, y se demuestra que el tornillo de la parte de superior NO atraviesa el orificio del clavo en otras palabras no lo bloquea, se consideraría una mala practica medica, ya que el medico no siguió el protocolo de bloquearlo? gracias solo quiero saber a q me enfrentaría muchísimas gracias.

      • Es muy probable que en ese caso se pueda demostrar que el traumatólogo no hizo bien su trabajo y que por culpa de eso se produjera un fracaso de la operación, pero si estás decidido a entrar en juicios contra médicos, tenlo todo bien atado porque como ya te decía, no sólo es que los médicos puedan contratar buenos médicos por su cuenta sino que además se pagan anualmente cuotas al colegio profesional para disponer de un fondo para pagar defensa legal y cubrir responsabilidades civiles.
        Es decir están muy bien cubiertos y es un gremio que cuenta con un grado de proteccionismo muy alto, entre compañeros y entre otras profesiones y resulta complicado meterles mano. A ver si además de estar fastidiado por una mala intervención, pierdes el juicio y encima te toca pagar los gastos.
        Mucha suerte con todo esto, es un tema delicado, crea que hay asociaciones que ayudan a paciente víctimas de negligencias médicas, que te pueden asesorar mejor.

  128. hola doctor ayúdeme con algo a mi esposo lo operaron en el mes de sep tuvo un accidente de transito y se fracturo el fémur tibia y peroné en ese mes lo operaron y le puiseron placas y tornillos (osteosintesis fractura de 1/3 medio con distal de femur izquierdo) en el mes de abril se le rompio la placa y el doctor nuevamente lo opero y le coloco una nueva placa y tornillos parece ser que dentro del hueso no habia consolidacion completa solo por fuera del hueso y como ya solo andaba con una muleta eso hizo que se rompiera la placa.
    el doctor le realizo un injerto oseo y le mando a ponerse una ampolla que se llama aclasta usted sabe para que sirve este medicamento. Que tiempo sera la recuperacion para que el pueda estar mejor. usted cree que con esta nueva operacion tendra alguna complicacion para poder caminar
    mil gracias por su ayuda, la verdad es que estoy muy preocupada

  129. mi esposo tiene 33 anos de edad

  130. buenas noches doctor mi esposo tiene 33 años en el mes de septiembre tuvo un accidente y se fracturo femur tibia y perone le realizaron ostesistesis de femur tibia y perone 1/3 medio distal de femur izquierdo pero en el mes de abril se le rompio la placa del femur y lo volvieron a operar y le pusieron una nueva placa y tornillos el doctor nos dice que dentro del hueso no estaba consolidado en su totalidad y por esta razon se rompio en esta nueva operacion le realizo la extraccion de hueso que no servia y le coloco injerto oseo.
    le indico que se administre una ampolla de aclasta usted sabe para que sirve este medicamento, y cuanto tiempo sera la reahabilitacion hay algun problema porque se le realizo una nueva operacion cuales seria las secuelas que se pueden presentar, por el peso del cuerpo tambien se pueden romper las placas,ayudeme con estas interrogativas porque ya son siete meses en esta espera y la verdad estoy muy preocupada
    gracias por su tiempo, sus comentarios son de mucha ayuda

    • Buenos días Ailin!

      El aclasta es un medicamento que actúa directamente sobre el hueso. En los huesos constantemente hay proceso de formación de hueso modulado por los osteoblastos y un proceso de destrucción de hueso moderado por los osteoclastos, en condiciones normales hay un equilibrio entre formación y destrucción y así el hueso siempre se está regenerando. Este medicamento frena la acción de osteoclastos, con lo que prevalece la formación de hueso por encima de la destrucción, pudiendo ayudar a curar más rápidamente las fracturas, no son medicamentos al 100% efectivos, porque sino se los mandarían a todo el mundo y no es así. Además el grupo de medicamentos de los bifosfonatos tienen algunos efectos secundarios que debierais observar, como diarreas, vómitos, fatiga excesiva, dolores musculares, rigidez, fiebre, sequedad bucal, edemas…

      No tienen porque ocurrir, pero puede.

      El peso del cuerpo es evidentemente un problema importante cuando tratamos fracturas, a más peso, más requerimiento del sistema músculo-esqueléticos, por eso potenciar la musculatura es importante para ayudar a amortiguar mejor las cargas en un hueso dañado.

      Si la fractura queda bien reducida y la rehabilitación está bien dirigida no tienen porque quedar secuelas, o leves y se puede llevar a cabo una vida más o menos normal, sin cometer excesos innecesarios.

      Si quedan secuelas, normalmente suelen ser del tipo dolor crónico, cojera, inestabilidad, pseudoartrosis, osteoporosis precoz, disminuíción de movilidad.

      Os animo a seguir trabajando en la recuperación día a día, ganando movilidad articular y mejorando el refuerzo muscular antes de comenzar con los ejercicios en carga para evitar un nuevo fracaso de la cirugía y cuando esté preparado para caminar, comenzar haciendo cosas sencillas como ponerse de pie y sentarse y comenzar a dar pasos siempre con ayudas en descarga, paralelas, muletas, bastón, andador…

      Mucho ánimo!

  131. buenas tardes doctor en enero me accidente y me fracturo el femur pero en marzo se me daño la placa y me volvieron a operar ya tengo 2 meses de operada sera q ya puedo asentar el pie

    • Hola alejandra!

      Me falta un poco de información en este caso tuyo. En principio aunque una nueva cirugía puede retrasar y complicar el proceso de rehabilitación, 2 meses después de ser intervenida debía ser suficiente como para poder comenzar a realizar ejercicios de transferencias, de sentada a de pie, 15-20 segundos y de ahí progresas hasta que te mantengas de pie sin mayores problemas.

      Después de esto ya puedes comenzar a dar pasos, con la ayuda de muletas, bastones, ayuda de una persona, andador, lo que sea que te ayude a no cargar todo el peso en la pierna operada, esto junto a ejercicios específicos de potenciación de los músculos de la pierna intervenida, da resultados rápidos y buenos. Yo trabajo con personas mayores de 65 años y las recuperaciones casi siempre las consigo por debajo de los 3 meses.
      Animo.

  132. A mi madre la operaron de rotura de cadera y femur hace 16 meses. Tiene 88 años. Le han puesto “clavos”. Tiene tanto dolor en el femur donde lleva clavo y tornillos que no puede andar, tomó durante 1 mes unas pastilla para el dolor, ahora está con otra. ¿ Pueden quitarle el clavo de la pierna para que no tenga dolor. Gracias.

    • Hola Maite!

      Es una decisión difícil de tomar, pero en mi opinión sería más aconsejable optar por la vía de los analgésicos, existen muchos y muy efectivos, pueden reducir al mínimo la sensación dolorosa y poder seguir realizando su marcha normal.

      Con 88 años una nueva cirugía es un riesgo importante, no sólo de carácter vital sino que puede no quedar bien, seguir teniendo dolor y no volver a caminar, poniéndonos en lo peor.

      Sería interesante tal vez, remitirla de nuevo a Rx y traumatología para valorar si el material de osteosíntesis está en su sitio y a partir de los resultados tomar una decisión.

      Todo depende siempre del estado general de tu madre, si ya no camina, es mejor no hacer nada, calmantes y nada más. Si camina pero lo hace con dolor, mejor calmantes. Si su estado es muy bueno, pero el dolor es provocado porque ha fracasado la cirugía, se puede plantear una nueva intervención.

  133. Hola mi nombre es jeudy tengo 30 años y hace dos meses me operaron de una fractura de femur y tibia desplazada en el femur me pusieron una platina y en la tibia nada ya q mantuve un yeso el cual hizo q se soldara el hueso sin problemas quiero saber en cuanto tiempo podré caminar bien xq lo hago con muletas pero cuando trato de recargar el pie operado me duele la rodilla y también me gustaría saber q tipo de ejercicios me recomienda porque la parte de arriba de la rodilla me duele gracias yo dobló la rodilla con total normalidad y sin dolor el problema esq me duele al tratar de caminar gracias

    • Hola jeudy!

      Entiendo por lo que comentas que tu problema no es inflamación, ya que ésta limitaría tu flexión. Si la movilidad es correcta y el dolor aparece al apoyar el pie, habría que investigar el estado de la rodilla, ver si las fracturas están consolidadas por completo y el material de osteosíntesis en su correcto lugar.

      Por tu parte lo mejor que puedes hacer es seguir trabajando la movilidad y potenciar la musculatura de la zona para poder amortiguar mejor el peso y notar menos ese dolor.

      En este mismo blog tienes una entrada con ejercicios de rehabilitación de fractura de cadera.

      • Miguel Cristancho

        Buenos dias Doctor, Soy yo de nuevo x aca, a mi me operaron en septiembre de una fractura de femur, todo iba exlecente hasta q empeze a afincar y en enero en los RX me sale q el clavo bloqueado se doblo donde tenia q consolidar.. Me volveran a operar pero mi gran duda es como sacan un clavo bloqueado que este doblado dentro del hueso, soy mecanico y mi logica es muy rustica para imaginarme como sera, tengo 21 aÑos quiero recuperarme no tengo miedo a nada.. Pero solo quiero saber q metodos hacen para sacar ese clavo! De ante mano gracias por la atencion a toda la gente! Es una persona muy admirable x atender a la comunidad! Sin esperar nada a cambio! Saludos.

      • Hola Miguel!

        Pues vuelven a realizar a una nueva intervención quirúrgica, quitan el material de osteosíntesis que ya no sirve y realizan una colocación de lo que crean más oportuno. Tan sencillo y complicado a la vez como eso.

        Mucho ánimo porque estas cosas son relativamente frecuentes y no es un caso aislado de mala suerte, así que a empezar de nuevo y a recuperarte lo antes posible,
        Gracias por tus amables palabras.

  134. Buenas, Hace una semana tuve una fractura de femur en el pie derecho el hueso se partio en 2 y me colocaron una placa, tengo 14 años y queria saber si el hueso seguira creciendo normal porque me dijo el doc que con clavo no seguira creciendo pero con placa seguira normalmente es cierto?

    • Hola Erick
      Si la placa y la fractura no se encuentran en las zonas de crecimiento óseo (epífisis), que son los extremos tanto el superior (proximal) como el distal (inferior), no tiene porque afectar no. Las fracturas que asientan sobre las placas de crecimiento reciben el nombre de epifisiolisis, si en tu informe no pone nada parecido, no debes preocuparte.

  135. kleeid benjumea benavides

    hola, en este caso mi mama fue quien se fracturo el femur y le hicieron una operación con osteosíntesis ella lleva ya un mes desde que la operaron y a sido muy cuidadosa a estado muy quieta en todo ese tiempo, yo quiero saber es cuando debería empesar a mover la pierna y quiero saber en que podemos ayudarle en casa porque en donde estamos no hay fisioterapeutas ni ortopedistas ni traumatólogos y para ir a una cita sale bastante costoso y lejano . Mi mama tiene 46 años le agradezco una respuesta.

    • Hola!

      Desde ya podéis comenzar con los ejercicios de movilidad articular, ayudándole a mover cadera y rodilla, tratando de ganar grados cada día, según ella tolere. Se pueden iniciar ejercicios activos para el desarrollo de la musculatura sin empezar todavía a cargar peso. Puedes encontrar un protocolo de ejercicios en este mismo blog, que espero te ayuden, cualquier otra cuestión no dudes en volver a consultar. Ánimo ya veréis como en torno a los dos o tres meses volverá a caminar aunque sea con algo de ayuda inicialmente

  136. hola doctor soy venezuela tuve una fractura de femur tengo dos meses y quice dias de la operacion y ya estoy caminando sin muletas mi pregunta es si estoy forsandome mas de lo normal espero su pronta respuesta…..

    • Hola Jesus!
      En principio dos meses es un plazo normal para comenzar con la carga sobre los miembros inferiores.

      Al no tener referencia visual del lugar exacto del dolor, no te sabría precisar si se debe a un problema muscular o a otra cosa, pero si coincide con el lugar de colocación de los tornillos distales antirotacion, hay que descartar que sean estos los culpables del problema, una placa te sacaría de dudas

      • Hola que tal como esta..
        Mi nombre es Maryha.ase un año en mayo sufri un accidente de carro y me fracture el femur derecho..me pusieron un clavo intramedular de la cadera ala rodilla..a los 3 meses camine sin ayuda aunque aun cojeaba,a los 6 empese a caminar normal y ahora ya puedo correr,pero me molesta mucho la rodilla y la cadera.siento q se mueven los tornillos en la cadera y asta oy no me puedo agachar,osea no puedo doblar por completo mi rodilla.mi pregunta es..si se puede quitar el clavo y que riesgos ay si lo ago..tengo 38 años y peso 136 libras..de antemano gracias por su tiempo..mi rodilla truena demaciado..

      • Hola martha!
        El clavo se puede retirar, lo que supone una nueva intervención, con lo que normalmente no se hace, pero si esta provocando problemas a la hora de tu recuperación, puedes plantearlo a tus médicos pues esos problemas con el tiempo irán a más. Saludos!

  137. mi operacion trato de un clavo intramedular con cuatro tornillos tengo un poco de dolor en la parte del lado de la operacion pero en reabilitacion el doctor me dijo que es muscular espero su pronta respuesta…..

  138. quiero saber que significado tiene el diagnostico fractura femúr pertrocanteriana y si eso equivale a un acortamiento de pierna

    • Hola!
      Es un tipo de rotura del hueso que tenemos en la pierna, aquí en España es muy común llamarlo fractura de cadera, entre alguna de sus secuelas se encuentran el acortamiento de una pierna respecto a la otra. El término médico que hae referencia a una pierna más larga que otra es dismetría de miembros inferiores.

  139. muchísimas gracias estoy con mucha emoción ya que soy una persona de 63 años y con muchas dudas, gracias por su sabiduría. NAMASTÉ.

  140. Hola! Yo tengo una fractura de tibia y peroné que esta siendo tratada con un clavo intramedular . El caso es que en una primera operación me dejaron una separacion excesiva y no me soldaban los huesos bien. Al quitarme los tornillos a los 4 o 5 meses, apovecharon para hacerme los huesos y estan soldando algo mejor ahora, parece, pero como consecuencia de ese acercamiento, el clavo se a desplazado hacia arriba y me toca la articulación, produciendome dolor he inflamacion en la rodilla, y las bolsas senobiales ,cosa que antes no tenia. El doctor me dice que no me puede quitar el clavo antes de un año y asi no puedo andar porque me duele bastante. Creo que la punta del clavo me esta irritando el interior de la rodilla, llevo asi 2 meses y no veo ninguna mejoria, voy con una muleta y ando volcado hacia la otra pierna y cojeando. Que se puede hacer? Estoy muy preocupado ya, llevo casi 8 meses asi en total desde el accidente y lo peor es que no me veo mejor y creo que me quedaran secuelas de llevar tanto tiempo andando asi de lado. Le agradeceria una respuesta sincera, sea cual sea. Gracias

    • Hola Oskar!

      Si se da el caso de que realmente el material de osteosíntesis ha migrado y está entrando en contacto con superficies articulares y limitando tu recuperación, yo insistiría a mi médico para que me realizara una radiografía que así lo confirmara y con esto, volver a traumatología para exponer el problema, si el especialista sigue pensando que lo mejor es no tocar el clavo hasta que el hueso suelde, en ese caso la única solución es cargar cuanto menos mejor, a la espera de que la fractura consolide. No creo que se quede esa actitud viciosa a la hora de andar, porque si adoptas esa marcha es para evitar el dolor, si desaparece la raíz del problema, tu volverás a caminar normal, lo que si puede ocurrir es que de caminar en posturas indebidas, aparezcan dolores articulares y musculares por sobrecarga.

    • Ah se me olvidaba mi doctor me dijo que podía subir escaleras alternando las dos piernas aún me cuesta mucho trabajo pero lo hago y dice que entré más camine más rápido sella mi hueso, es verdad ??? Aún duele bastante espero no afecté a mi hueso

  141. Hola buenas tardes, tengo una duda, hace 2 años 3 meses tuve un accidente en carro y tuve varias fracturas, se me desprendió el fémur de la cadera, y me pusieron como una especie de tornillo, ahora estoy embarazada, y me preocupa que eso sea un problema para la hora del parto, ¿afecta en algo?. Le agradezco su respuesta.

    • Hola Dalia!
      no debiera haber ningún problema, salvo algún tipo de dolor en las últimas fases del embarazo cuando la barriga contiene más peso, puede que te resientas algo de una cirugía de miembros inferiores, tampoco es seguro.
      A disfrutar mucho de esa futura maternidad.

  142. hola me llamo jorge tengo una operacion de femur derecho me pusieron un clavo intramedular la fractura es en el medio de femur ya llevo 7 meses de operado pero aun no pega el hueso segun el medico que me trata me dice que suele demorar por que es un hueso grueso no se k hago

    • Hola Jorge!
      No me parece un razonamiento lógico el del médico. Tengo pacientes con fracturas de fémur y 80 años de edad y si la cirugía y la persona están en condiciones, en 3 meses están funcionando.
      Tras 7 meses el hueso ha tenido tiempo de sobra de regenerarse, al no ser que los extremos de la fractura no estén bien aproximados y se retarde el proceso. Estas cosas pasan, pero no me sirve esa excusa, 7 meses es tiempo más que de sobra para la cicatrización de cualquier hueso, hasta los más problematicos

  143. Hola doc soy alma

    Mi pregunta es me operaron en marzo el día 11y apenas tengo cuatro días con andadera camino con ella pero todavía siento dolor en la cadera operada es normal y batallo mucho para dormir tengo que buscarle un lado donde no tenga dolor para poder dormir pero sí tomó una pastllatlla para el dolor se me quita es normal el dolor otra precinta que cuidados debo de tener ahora me puedo agachar , me puedo estira .

    • Hola alma! Normalmente si la herida quirúrgica ha quedado bien, no suele haber dolor en lo que entendemos por cadera, el dolor relacionado con la articulación de cadera suele producir dolor en la ingle, cara interna del muslo y/o rodilla. Ese dolor de cara lateral puede relacionarse con bursitis, en cuya caso prueba a colocarte frío, masajear la zona, tomar antinflamatorios. Hay veces que es necesario pinchar en la zona para extraer exceso de líquido o inyectar algún analgésico o antinflamatorio. Suerte con esa recuperación!

  144. buenas noches doctor mi nombre es Steve y desearia hacerle una pregunta que me esta inquietando, mi edad es de 29 y cuando tenia 6 me atropeyo un carro regularmente grande la peor fractura que tuve fue la del femur derecho el cual quedo sobremontado y tratado a base de traccion para que el hueso regresara a su lugar, despues de siete meses fui enyesado por un periodo de diez meses mas, aparentemente quede en perfectas condiciones pero desde hace unos meses esta epezando a dolerme el muslo y en ocasiones el dolor llega hasta el tobillo.. lo que quisiera saber es si las fracturas generan dolor con el pasar del tiempo? es decir esto es algo normal?
    estare muy agradecido por tomarse su tiempo para leer este mensaje y asi poder responder a mis dudas muchas gracias por su ayuda y orientacion

    • Hola Steve!

      Resulta curioso que el dolor aparezca tantos años después, pero también es mucha casualidad que te duela la zona donde sufriste una lesión tan importante. por tanto, no hay que descartar que el dolor pueda venir de otra cosa, pero también es posible que si tenga que ver con la fractura que sufriste, si la reducción de la fractura no fue perfecta, ese hueso no tiene la misma capacidad de aguante que uno que no se ha fracturado previamente.
      Dentro de las secuelas de las fracturas graves, el dolor crónico es una de ellas.

  145. Hola doctor hace 6 semanas me operaron de femur por un accidente yo tengo moto croos cuando doblo se me va la moto de costado piso con mi pierna derecha y me cae la moto al medio del femur, en tres parte fue la fracutra me pusieron clavo endomeluar y con tres tornillo dos cerca rodill y uno cerca cabeza femur y en el medio alambre, estoy haciedo rehbiltacion con un kinesi, flexionar rodilla lo maximo que de 110 grados llevo, cuadricep fortalecer, y el aparato q hace descarga electrica, todavia cero kg de carga. solo muletas, fui a control hace una semna y en la radiografia todavia no hizo callo pero se van acercando , habia tres traumatologos uno me dijo que le haga carga de 15 kg parcial los otros doc me dijeron que no¡ no se que hacer doc que me recomienda¿ me faltan tres semanas para el otro control – otra cosa, ya puedo manejar mi auto acelerar y frenar le hara algo amis clavo ese es mi miedo, ya que no puedo depender mas de nadie y necesito movilidad , hay algun problema si manejo automovil ¿ me hara algo la carga de peso en frenar y acelerar pobre en mover el auto y no senti ningun dolor , bueno doc un abrazo muy grande , desde argentina,

    • hola federico!
      disculpa por la tardanza, he estado algo ocupado.

      Leyendo tu caso, te recomendaría ser prudente antes de empezar con la carga de peso con resistencia, sigue igual con el ejercicio en descarga, con la electroestimulación y el trabajo de movilidad. 110º es un resultado bastante bueno para la fase en la que te encuentras.
      Yo empezaría a cargar peso de manera parcial, con una muleta, o en paralelas para no dejar todo el peso. Comenzar con las transferencias de peso, de sentado a de pie, con apoyo y sin apoyo, pero sin caminar, puesto que el peso ayuda al hueso a generar hueso trabecular, pero si comienzas a caminar corres el riesgo de que la contracción muscular provoque el desplazamiento de los fragmentos óseos.
      Mucho ánimo, vas por el buen camino, pero se prudente.

  146. Buenos tardes doctor una consulta mi esposo tiene 33 años de edad tuvo un accidente de automóvil en el mes de sept 2013 lo operaron en esa fecha pero en abril 2014 se le rompió la placa que le pusieron en el fémur el diagnostico de esta vez fue RUPTURA DEL MATERIAL DE OSTESINTESIS FRACTURA DE 1/3 MEDIO CON DISTAL DE FEMUR IZDO.
    lo volvieron a operar le retiraron el material roto y le pusieron uno nuevo mas colocación de injerto oseo, en la exploracion y hallasgos quirúrgicos se encontro foco de pseudoartrosis supracondilea de femur izdo + material roto de osteosintesis. le colocaron placa autobloqueada de SOPORTE CONDILAR DE 9 ORIFICIOS, la cual fijo y establecio el foco de la fractura, con ayuda de IDI se realizo control de restitución anatómica tambien le colocaron injerto oseo esponjoso, doctor mi preocupacion es el tiempo de recuperacion en estos momentos ya esta realizando terapias de rehabilitacion pero no se cuanto tiempo va hacer la rehabilitacion.
    muchas gracias por todo

    • Hola Vivi!
      Perdón por la tardanza en la contestación. Resulta muy difícil establecer los tiempos de recuperación, puesto que además ha sufrido dos fracasos del material de osteosíntesis. Es importante que sea prudente en el proceso de rehabilitación, iniciar el trabajo de movilidad y fortalecimiento en descarga y sólo cuando las radiografías demuestren la existencia de callo óseo y buena colocación del material de osteosíntesis comenzar a cargar peso. Puede empezar a ponerse de pie y permanecer unos segundos, a realizar marcha en paralelas o con una muleta, pero poco a poco, porque cada nueva cirugía enllentece aún mas el proceso de recuperación y hace más probable la aparición de algún tipo de secuelas, pseudoartrosis, dolor crónico, debilidad muscular, cojera…

      Por tanto paciencia, si todo fuera como debe de ir, en torno a los 3 meses desde la última operación podría ser un plazo posible a cumplir.

  147. BUEN DIA DOCTOR Y DARLE LAS GRACIAS ANTICIPADAMENTE POR SU RESPUESTA YA QUE EN REPETIDAS OCACIONES ME DESPEJO DE ALGUNAS DUDAS ACERCA DE LA REHABILITACION DE MI MADRE, DOCTOR MI MADRE LLEVA DOS MESES Y 23 DIAS DE OPERADA (SEGUNDA OPERACION) SU RECUPERACION ES LENTA PERO PROGRESIVA Y NO TUBO INFECCION ALGUNA SOLO UNA INFECCION LOCAL QUE SUPERO SATISFACTORIAMENTE, SU ESTADO DE ANIMO ES POSITIVO EN ESTOS ULTIMOS 50 DIAS Y PUES QUE TIENE MOVIMIENTO DE RODILLA EN LA PIERNA AFECTADA HASTA EN 15 GRADOS ESTO LO HACE SIN AYUDA EXISTE HINCHAZON LEVE EN LA PARTE DE LA RODILLA EL DIA DE AYER DOCTOR MI MADRE SINTIO EN LA PARTE AFECTADA CALENTURA MERAMENTE ELEVADA PERO NO TENIA FIEBRE MI MADRE SOLO SENTIA CALOR EN ESA PARTE DE LA PIERNA A QUE SE DEBE ESTA CALENTURA EN ESA PARTE CENTRA DE LA CICATRIZ. TAMBIEN DECIRLE DOCTOR QUE MI MADRE FUE OPERADA DE UNA FRACTURA DE FEMUR PROXIMAL FUE OPERADA POR SEGUNDA VEZ CON UNA PLACA BLOQUEADA Y SE LE ADMINISTRO INJERTO, BUENO DOCTOR MI PREGUNTA ES POR QUE LA CALENTURA QUE SIENTE MI MADRE A NIVEL DE LA PIEL Y ESTA UN POCO ROJIZO LOS PUNTOS DE LA CICATRIZ , DECIRLE TAMBIEN QUE ANTERIORMENTE SINTIO LO MISMO EN LA PARTE SUPERIOR DE LA CICATRIZ GRACIAS POR SU RESPUESTA QUERIDO DOCTOR!!!

    • Hola buenas tardes!
      No todas las infecciones locales leves dan fiebre, de hecho muy pocas lo hacen, esa elevación de la temperatura se debe a un proceso inflamatorio, derivado probablemente de pequeña infección local, comentárselo a su médico para que valore la necesidad de aplicar un antibiótico tópico local o por vía oral

  148. miriam hernandez diaz de leon

    hola mi nombre es Miriam tengo 23 años hace 9 meses tuve una fractura de femur y me operaron m pusieron una placa transcurrieron 4 meses y mi hueso no consolidaba m volvieron a operar y en esta segunda operación m pusieron injerto de cadera y m colocaron una placa nueva me acaban de dar de alta apenas el 17 de junio en traumatología mi pregunta es durante cuanto tiempo estaré caminando con bastón y si a fuerzas necesito una rehabilitación por ahora solo ago. bicicleta estática 50 minutos en cuanto tiempo crees que pueda regresar a mi trabajo soy instructora de spinning y de gimnasio y cuando puedo empezar hacer pesas.

    • Hola Miriam!
      La rehabilitación te ayudara a recuperar antes tus capacidades funcionales, te enseñarán como hacer las cosas correctamente y a no forzar hasta que no sea posible. Los tiempos de recuperación son siempre difíciles de establecer porque cada persona es distinta. Lo normal es que si el hueso ha consolidado correctamente, puedas hacer cualquier tipo de ejercicio, pero siempre que el proceso de osificación haya concluido y el resultado sea óptimo, si aparecen secuelas, habrán cosas que será aconsejable que no hagas, eso lo iras viendo con el paso de las semanas.

      El material de osteosintesis puede resultar molesto a la hora de llevar a cabo ejercicios intensos, en cuyo caso debieras consultar con tu trauma para la retirada del mismo.
      En conclusión, ve completando fases, primero consolidación ósea, recuperación de movilidad y fuerza. Fortalecimiento de musculatura y vuelta a la normalidad y pro último vuelta a la actividad física intensa en este caso.
      1 saludo y suerte!

      • miriam hernandez diaz de leon

        gracias y tu q me recomiendas mas mas kitar la placa en un determinado tiempo por la cuestión de mi trabajo o dejar la placa? otra pregunta es normal q cojee mucho al hacer una rehabilitación dejare de cojear saludos y por ultimo no tiene a alguien que merecomiende para una buena rehabilitación vivo en el estado de mexico al lado norte

      • Hola de nuevo Miriam!

        Si no duele ni molesta, lo mejor es no hacer nada, puesto que supone someterte a una nueva cirugía con sus riesgos.

        Es normal que al forzar elementos como articulaciones luego haya cierto resentimiento sí, pero al cabo de unas horas o días ese dolor debiera remitir. Las rehabilitaciones de fracturas pueden ser costosas y/o dolorosas, pero en el momento en que se acaba con ellas ese dolor debe ir remitiendo.

        Siento no poder ayudarte con la última duda, yo vivo en España y desconozco por completo como anda el mundo sanitario en México. 1 fuerte saludo.

  149. miriam hernandez diaz de leon

    hola mi nombre es Miriam tengo 23 años hace 9 meses tuve una fractura de femur y me operaron m pusieron una placa transcurrieron 4 meses y mi hueso no consolidaba m volvieron a operar y en esta segunda operación m pusieron injerto de cadera y m colocaron una placa nueva me acaban de dar de alta apenas el 17 de junio en traumatología mi pregunta es durante cuanto tiempo estaré caminando con bastón y si a fuerzas necesito una rehabilitación por ahora solo ago. bicicleta estática 50 minutos en cuanto tiempo crees que pueda regresar a mi trabajo soy instructora de spinning y de gimnasio y cuando puedo empezar hacer pesas.

    • Hola Miriam!

      Resulta muy complicado de precisar los tiempos de recuperación en toda rehabilitación, cada caso debe ser analizado de forma individualizada, porque existen muchos factores a tener en cuenta, en tu caso, el tener dos operaciones por el fracaso de una previa ya nos indica que los plazos se alargarán por encima de lo esperado. Normalmente para las operaciones de factura de fémur intervenidas con material de osteosíntesis se suele hablar de 3 meses para la recuperación completa y la vuelta a la normalidad, pero claro la normalidad puede ser caminar, hacer una vida normal y vuelta a un trabajo no demasiado exigente.
      Ser profesora de spinning es una tarea bastante exigente y precisará la recuperación casi completa de la movilidad de las articulaciones de los MMII y por supuesto la recuperación completa de la fuerza muscular de los grandes grupos musculares.

      Creo que puedes recuperar por completo la fuerza y la movilidad y ya es bastante decir después de 2 operaciones, pero no te puedo hablar de tiempos porque depende de tu trabajo y esfuerzo diario y de la capacidad de tu cuerpo para asimilarlo.

  150. ANGELICA HIDALGO

    DR NECESITO QUE ME AYUDE DIGAME ME CAI DEL2DO PISO EL LUNES 23 DE JUNIO Y TENGO 3 FRACTURAS EN EL TOBILLO DEL PIES Y ME DICEN EN EL HOSPITAL QUE AL 9 DE JULIO HAI ES QUE ME OPERAN QUE PASA CON EL HUESO FRACTURADO ES MALO ESPERAR TANTO POR FAVOR CONTESTEME GRACIAS

    • Hola Angélica!
      Malo no es, sino no lo harían así, es desesperante eso si. En algunos casos puede haber alguna complicación dependiendo del hueso dañado, pero estoy seguro de que tus médicos han valorado esa posibilidad y han visto que no existe riesgo. Ánimo con la posterior recuperación!

  151. DR. EN FEBRERO ME CAI DE LA SILLA DE RUEDAS PORQUE POLIO EN AMBAS PIERNAS Y ME FRACTURE LA TIBIA POR DEBAJO DE LA RODILLA…EL FEMUR POR ENCIMA DE LA RODILLA Y EL PERONE….TUVE LA PIERNA ESCAYOLADA 3 MESES Y MEDIO, Y CUANDO ME LA QUITARON YO MISMA LA FUI DOBLANDO AUNQUE CON MUCHO DOLOR…DESPUES DE UN MES NO LOGRO DOBLAR TOTALMENTE LA RODILLA…QUE DEBO HACER?…GRACIAS

    • Hola PepI!

      Muy probablemente no la puedas doblar por las rigideces que se forman en las articulaciones después de una inmovilización tan prolongada. Es un error mantener un miembro inmovilizado durante tanto tiempo. Sigue trabajando la movilidad, forzando hasta donde puedas y refuerza toda la musculatura de alrededor, poco a poco irás notando la mejoría, pero no será fácil y probablemente doloroso.

  152. Humberto Bernardino

    Hola, oye disculpa la instrucción pero lo que pasa es que ami me operaron del fémur y me pusieron una tracción como por una semana y después me la quitaron mi grado de fractura fue en 2 pedazos y me pusieron un clavo centro medular…… Lo que quisiera saber es ¿en cuanto tiempo me curare y caminare como siempre?¿y que alimentos tengo que consumir? Es que no me dejaron ninguna indicación ……. Mi fractura fue por un choque en motocicleta y tengo 17 años, gracias si me responde (: Oh por cierto lo que pasa aquí es que después de la operación en las radiografía se pues de apreciar un pedazo fuera del hueso (desprendido) y tengo miedo….. El traumatologo dice que esta bien pero quisiera saber otra opinión oh y piñerdon por tantas letras y alargar mi comentario (:

    • Hola Humberto!

      Los tiempos de recuperación no son siempre exactos, depende de numerosos factores, en principio el hecho de que la fractura sea limpia con sólo dos fragmentos, y que tengas 17 años son factores que mejoran el pronóstico. Lo del fragmento ese suelto que me comentas si el traumatólogo le restó importancia no debes preocuparte, son gente acostumbrada a ver fracturas todos los días de su vida y saben bastante bien lo que hacen.
      Alimentos no debes comer nada en especial, puesto que a tus 17 años los procesos de regeneración celular están muy activos y debería crear hueso nuevo a gran velocidad, si acaso quisieras reforzar algo, alimentos ricos en calcio, como beber leche, pero con una alimentación equilibrada sobra.

      Si todo va bien, entre 2 y meses deberían ser más que suficientes para volver a la normalidad.

  153. hola doctor le queria comentar mi caso , tengo 24 años,siempre sano y sin ninguna enfermedad ni operacion anterior, en un accidente en cuatriciclo me fracture el femur izquierdo en la parte de arriva casi en la cabesa del femur, luego de 12 dias de traccion , llegaron los materiales y me colocaron un clavo intramedular(creo q se llama asi) con dos tornillos para trabarlo uno bastante arriva y otro un poco arriva de la rodilla., osea el clavo del medio del hueso esta en todo el largo del femur y yo me quebre biem arriva( esa es una de mis dudas si era necesario tan largo). hoy hace seis meses de mi fractura, hize todos los ejercicios q me dijo el kinesiologo., bisicleta , pesas , etc, hasta q me dio de alta hara dos meses, pero mi problema es q siento dolor , el medico q me opero dice q es normal,mi traumatologa dice q deberia calmar, yo siento siempre el mismo dolor en al pierna afectada., camino mas de media cuadra y comienza a molestar demasiado y debo hacer mucho esfuerzo para no renguear., si hago unas siete cuadras siento mucho dolor., todos dicen q es normal q duela y q las fracturas duelen un año auque sea, pero me gustaria saber si la intenciadad del dolor q tengo es normal (en las placas segun mi traumatologo soldo todo perfecto y esta todo en su lugar) solo una parte de hueso q esta biem arriva serca de cabeza del femur, cuando se fracturo esa parte esta unida a un musculo llamado soax ( no se como se escrive) ese pedacito de hueso no lo llevaron allugar quedo un poco mas arriva pero tambien se soldo al femur( segun quien me opero, era mas riesgoso volver eso al lugar porq habia q cortar musculo , no tenia ninguna complicacion dejarlo donde quedo), discupe q escribi tanto se q es muy dificil explicar asi , por lo tanto queria ser lo mas claro posible., espero su respuesta y su opiñon de usted para saber como puedo proseguir, mi idea es consultar con otro medico q no sea quien me opero parar ver otra opinion.. muchas gracias lo saluda atentamente

    agustin

    • Hola Agustín!

      Los clavos intramedulares tienen esa longitud para poder repartir mejor la presión que sobre ellos se ejercen, si fuera un clavo corto colocado sobre la zona fraccionada, al mínimo intento de cargar peso se quebraría. Piensa en bricolaje, si quieres colocar una estantería de peso en la pared, utilizarás tornillos largos con refuerzos para evitar que se hundan, pues la traumatología en muchos sentidos es parecida al bricolaje.

      Respecto al dolor, es una posibilidad que siempre existe como posible complicación de las fracturas y las cirugías, si a nivel anatómico todo es correcto es una tranquilidad. Ese músculo psoas, es un potente flexor del fémur y que en las fracturas suele traccionar de unos extremos del hueso sobreelevándolo, pero con la tracción a la que te sometieron este problema queda resuelto.

      Trata de hacer estiramientos de toda la musculatura incluyendo el psoas porque tiende a acortarse y provocar un ligero flexo de cadera y esto puede tener repercusiones sobre la estática y la dinámica, dificultando la marcha normal y alterando la postura natural de la pelvis.

      Si aún así el dolor es intenso, consulta con tu médico para la prescripción de analgésicos que los hay de muchas clases y de diferentes intensidades.

  154. hola, me gustaria saber si me puede ayudar con una explicacion, no muy extensa pero detallada del funcionamiento de la placa motora y quienes que participan en este-

  155. Hola
    Me fracture el fémur hace 5 mese tengo 22 años me pusieron un clavo y 3 pernos, mi doctor me quito uno ya que no sellaba nada mi hueso, me dijo que tenía que caminar con bastón si salía y en mi casa sin bastón, por el momento me siento bien pero cojeo mucho, mi preocupación es que desde hce dos semanas tengo unos piquetes insoportables desde la rodilla hasta mi cadera, no se sí sea el músculo, mi fémur, en tan poco tiempo se puede romper alguno de los pernos que sostienen el clavo ? O se puede desplazar tan pronto sin que mi hueso haya soldado ?si así pasa me deben de hacer otra operación ??? Agradecería mucho sus comentarios

  156. Ha se me olvidaba … Como mi hueso no solda el doctor me dijo que entré más caminara más rápido sella a y me dijo que subiera escaleras alternando los pies, aún duele pero lo hago, es cierto que el hueso solda entre más camines ?????

    También quiero felicitarlo por el foro
    Gracias y buen día

  157. Hola les cuento que me fracture el fémur ase 4 Meses estoy en rehabilitación es lento pero ya estoy caminando con bastones 2 notó que no tengo mucha musculatura que ejercicios puedo aser ; en rehabilitación me aplican calor y luego paso a realizar ejercicios como mover el pie y afirmarse de una barra y agacharme y luego subir y asi varias veces luejo me pasas a una bicicleta y pedaleo como 20 minutos pues me la van cargando el pedaleo en fin espero respuesta y mejor si me dicen con un video de ejercicios gracias .

    • Hola Ricardo!
      En este mismo blog tienes un protocolo de ejercicios de recuperación, son fotos y texto, para vídeos tendrás que recurrir a plataformas exclusivas de vídeos tipo youtube. Los ejercicios que te están haciendo en cualquier caso son correctos.

  158. hola mi nombre es Mirian; me preucupada ; porque mi esposo sufrio un accidente, por lo cual tuvieron que operarlo y colocarlo clavos en el femur..bueno queria saber que puedo hacer para que el se recupere o que tratamiento; terapia me sugiere usd. como profesional
    y conoce mas de estos casos…..por favor espero su respuesta

    • Hola Miriam!

      En este mismo blog tienes una entrada dedicada a un protocolo de trabajo para la rehabilitación de fracturas de fémur, échale un vistazo a ver si os sirve y sino estaré encantado de ofreceros más ayuda. saludos!

  159. Hola doc mi nombre es kathe ,a mi esposo lo operaron hace un año del fémur derecho y le colocaron un clavo intramedular y pues últimamente a tenido molestias el dice que dura un momento sentado y al levantarse le duele la pierna así que no se a que se debe o si tiene que operarse de nuevo para retirárselo te agradesco tu respuesta gracias

    • Hola Kathe!
      Es importante que me digas con exactitud cual es la zona de dolor para saber si se debe a un desplazamiento del clavo intramedular o los tornillos antirotación o no tiene nada que ver. En cualquier caso si se confirmara mediante radiografías, el desplazamiento de cualquier material de osteosíntesis, siempre se pueden retirar.

  160. hola como anda ? de ante mano gracias por la respuesta, le cuento q ya llevo 11 semanas que me operaron de femur clavo intramedular con tres tornillos y hasta alambre, llevo muy bien la rehabilitacion camino en paralela apoyando carga de quince kg, todavia solo con paralelas no di un paso sin ayuda y tengo buena flexibilidad de rodilla, ya puedo manejar mi vehiculo y en quince dias me hacen otra placa aver si va soldando todavia sigo con muletas, cuanto se tarde en volver a caminar, aveces cuando duermo me duele la ingle aveces cuando duermo en una postura diferent o dormido me cambio de posicion
    otra pregunta me duele la muela hace dias me punza y tengo hinchado mi rostro,de seguro tengo infeccion dental , se puede ir a la pierna o no tiene nada que ver ? me automedique con antibioticos pero mi dolor de muela sigue necesitare una dosis mas fuerte, mi miedo es mi pierna… esa duda tengo , un abrazo grande saludos desde argentina

    • Hola Fede!
      Ante todo, volver a insistir en que no soy doctor y en ningún momento pretendo hacerme pasar por ello, lo digo porque son muchos los comentarios que empiezan con hola Doctor. Soy fisioterapeuta, lo único es que por mi práctica profesional he tenido oportunidad de aprender algunas cosas relacionadas con farmacología y diagnósticos.

      Dicho esto, es muy complicado que una infección bucal pueda ocasionar una infección tan grande que pase al torrente sanguíneo, se extienda por todo el cuerpo, produzca una sepsis y de esta forma las bacterias migren por todo el torrente sanguíneo hasta llegar a tu cadera y se detengan allí a provocar una infección, lo veo muy muy muy complicado que esto ocurra. Si tienes un flemón dentario los AINEs y un ATB solucionaran el problema hasta que el dentista decida que hacer con esa pieza.

      Los dolores en la ingle tras intervenciones Qx. no me gustan mucho puesto que suelen ser significativos de que algo está pasado en la articulación coxo-femoral (cadera).
      Como decías que en unos pocos te volvían a hacer placas, servirán para apreciar el estado del material de osteosíntesis y así descartar cosas serias.

      Los timpos de recuperación no son ciencia exacta porque hay gente que se recupera en 1 mes y otra que necesita 6 meses, depende de muchos factores. De manera general se suele resumir que para una prótesis de cadera se emplean de 2 a 3 meses y para los clavos intramedulares y otros tipo de osteosíntesis se tarda unos 3-4 meses.

  161. silvina fernanda demonte

    hola doc.mi nombre es silvina,a fines de mayo me quebre el codo,la eminencia capitata.me operaron el 16 de junio,me pusieron clavos o tornillos en el humero.otra pieza que realmente no se como se llama,y para acceder al lugar a operar me tuvieron que cortar el radio y colocarme alli un tornillo .estoy haciendo kinesiologia,ya llevo unas 7 sesiones y si bien noto una leve mejoria,tengo el brazo totalmente rigido y no lo puedo extender.me quedo acortado como si fuera cerrado a unos 120 grados.quisiera saber si se puede lograr una mayor extension.y por otro lado no se si es idea mia ,pero siento que donde puedo tocar el tornillo que se puede sentir al tacto sobre la piel,en la parte del codo,la misma se encuentra muy finita y hasta pareciera como que esta por salir para afuera el tornillo.esto puede suceder ??.muchas gracias por su respuesta.

    • Hola Silvina!

      Claro que es posible tocar el tornillo y los clavos que colocan, en algunos casos son totalmente superficiales y pareciera que van a perforar la piel, yo no me he encontrado con ningún caso, pero casi. Si los tornillos resultan molestos, una vez el hueso a consolidado, se puede proceder a su retirada.

      Por el tipo de operación que mencionas, bastante compleja, por las reconstrucciones de húmero, radio y cúbito, es difícil saber cuanto serás capaz de recuperar puesto que están afectados todos los elementos encargados de la movilidad de la articulación del codo, para la flexión-extensión y prono-supinación. No es fácil recuperar toda la movilidad y a veces hay que asumir la pérdida de algunos grados de movilidad. Lo importante es recuperar la funcionalidad, puesto que perder 15-20º hacia la extensión total no limita para nada o perder unos 5-10º hasta la flexión total tampoco repercuten en el día a día. En cuanto a la prono-supinación, si es importante recuperar casi toda, puesto que es imprescibidle a la hora de coger y dejar cosas. Te invito a trabajar duramente en esa rehabilitación, he visto casos de más de 1 año hasta conseguir un buen resultado, con esto no quiero desanimarte, solo avisarte de que el proceso puede ser lento y doloroso. Mucho ánimo.

  162. hola soy patricio quisiera saber cuando puedo dejar la muleta tube una fractura de femur en la mitad del hueso tengo 21 años y tengo 3 meses de la fractura tengo un clavo intramuscular y ya quisiera caminar sin muletas pero tengo el miedo que me pueda fracturar de niuevo eso quisiera saber si ya puedo asentar el pie seguro o cuanto tiempo mas debo estar asi gracias si me puedes ayudar

    • Hola Patricio. Una vez el hueso ha consolidado por completo es muy difícil que este pudiera volver a romperse, cuando se genera callo óseo, suele crecer más hueso del necesario y se forma una zona de cicatriz con más hueso del que antes había, reforzando de esa forma la zona fracturada.
      Las radiografías son las que deben determinar el estado de ese hueso, si ya ha pegado o si todavía necesita algo más de reposo. Con tu edad y 3 meses de evolución, si la reducción de la fractura fue correcta, debiera estar perfectamente consolidado todo, pero eso es el médico que te revisa quien debe asegurártelo al 100% mediante el visionado de las radiografías, si el hueso está OK no hay riesgo de fractura, el único riesgo es que el clavo intramedular se desplace dentro de su cavidad y migre hacia la pelvis, provocando un dolor intenso, si eso ocurre, entonces se interviene para quitarlo y sino nada.

  163. hola doctor!!!!
    mi mamá está operada del fémur, le colocaron una tablilla, clavos y alambres e stá haciendo ejercicioa y magneto……hace casi seis meses de la operación y el médico le dijo que todavía no se nota que está haciendo” callo”….siento mucha impotencia……no sé que hacer!!! gracias
    .

    • Hola Liliana!
      Me temo que no hay nada que tu puedas hacer por acelerar el proceso de osificación. Después de 6 meses hay tiempo más que suficiente para que una fractura cure, el problema es que la aproximación de los extremos de la fractura no será buena y por tanto no crece hueso nuevo. Después de 6 meses cabe preguntarse si merece la pena seguir esperando a que haya callo óseo o sino sería mejor reintervenir y volver a empezar, porque en circunstancias así, da igual 6 meses que volver q empezar puesto que con un hueso roto no se puede iniciar el proceso de recuperación. 1 saludo!!

  164. Hola doctor esta es mi historia el 7 de agosto del 2013 sufri la fractura de mi femur derecho me pusieron un placa con 7 tornillos x dentro…desps de 7 meses me diagnosticaron que el habia una infeccion en el hueso x lo que me tuvieron que operar y sacarme esa placa y me hicieron una limpieza quirurgica..y me colocaron un fijador externo en remplazo de esa placa xqe el el hueso le faltaba un pedaso en regenerarse …y ahora no se que hacer aveces me sale un liquido delos huecos del fijador y nose si eso es normal xqe realmente no se lo que debo hacer …mi edad es de 20 años y esty desesperado

    • Hola cristian!

      Depende de las caracteristicas del liquido que salga de la herida, si es amarillento, sanguinolento, si es blanquecino, si es maloliente…

      En cualquier caso hay que insistir mucho con la desinfección de la zona, pintando con mucha frecuencia la zona con Povidona yodada, ten en cuenta que tienes unas vias de entrada directas que los microorganismos aprovechan para entrar y hacer de las suyas.

      Acude a tu médico a que el vea ese exudado y en caso de dudas, se toma una muestra y se hace un cultivo para determinar los componentes de ese liquido. Animo!

      • Es blanquecino espesito y siento un ardor en el clavo que esta arriba del femur y segrega un poco de eso puede darme su correo para enviarle unas fotos…gracias y disculpe por la molestia

      • Por lo que me dices parece exudado seroso, lo que es completamente normal en el proceso de curación de una herida, es una mezcla de proteínas, glóbulos blancos entre otras cosas que le confieren ese color. El ardor interior confio en que se deba al proceso inflamatorio presente. Si hubiera infeccion el líquido sería amarillento, grisáceo o verdoso

  165. francisco ponton veliz

    hola francisco mi historia comenzo a fines del año 2013 cuando me fracture el femur derecho resulta que se ha quebrado un clavo que puedo hacer esoero pronto tu rrespuesta att francisco ponton veliz

    • Hola Francisco!

      Si ha fracasado cualquier material de osteosíntesis, las opciones son dos, o aguantar en esa situación si el dolor es soportable o volver a pasar por quirófano para retirarlo o recolocarlo.

  166. Eduardo cervantes

    Tengo 7 meces de operado del femur y me duele mucho y no e podido apollar mi pie… Estoy muy nervioso xq me duele mi pierna asta el tobillo y me inyecto vitamina doce cada 3dia.. Que puedo hacer xq estoy muy desesperado????

    • Eduardo, después de 7 meses tras una operación, eso sólo puede significar que algo no esta bien, vuelve al médico para unas radiografías para ver el estado de la fractura porque ya deberías estar andando y no tener dolor, o al menos no tanto

  167. Hola me llamo lila pues es mi hijo no lo quisieron operar xq tuvo una fractura de fermur derecho y su evolucion son estos sus huesos pegaron encimados y esta un pokito cojo va volver ala normalidad su pies?????

  168. Hola amigo quiero contarle que mi fractura de fémur desplazada cumple el 7 de este mes 5 meses de operada ya camino apoyado de un bordón pero siento gran inestabilidad en la rodilla por lo que uso rodillera xq sin ella siento mucha inestabilidad y cuando camino me duele la planta del pie quiero saber su punto de vista algún consejo y xq es q siento esa inestabilidad en la rodilla y dolor en la planta del pie al caminar, como le dije el 7 de agosto se cumple 5 meses de operado y me pusieron una platina con 8 tornillos todo el material de titanio y le cuento q no me duele en lo más mínimo la fractura y ese dolor e inestabilidad es del pie operado mi fractura fue en febrero y mi operación fue el 7 de marzo ya llevo casi seis meses que mi pie no tiene actividad física y me preocupa la inestabilidad ayudeme X favor y gracias de antemano! otra cosa no siento dolor en la rodilla y cuando camino con la ayuda del bordón cogeo o para que me entienda renqueo también veo que mi pierna operada en el músculo que esta arriba de la rodilla creo que se llama cuadrícep comparado con el del pie bueno se encuentra muy suave y el del pie bueno se pone duro esta como débil

    • Hola estimado lector!
      Por lo que me cuentas parece que el problema tanto estético como funcional se debe a la importante atrofia del cuadriceps de la pierna operada a consecuencia de la inmovilidad. El cuadriceps es el único músculo extensor de rodilla y por tanto si falta de fuerza se traduce en dificultad para andar e inestabilidad. Lo de la planta del pie no lo tengo tan claro, podría darse una fascitis en la planta a causa de malos apoyos durante la recuperación, pero es sólo una idea.

  169. sebastian castro

    Hola Francisco soy atleta tengo 17 años llevo 2 meses de operado del fémur de la diafisis femoral, voy bien en mi recuperación ya he tenido citas con el ortopedista y me dice que por ahora voy bien, mi pregunta es que después de caminar podre volver a correr o podre ir hacer bicicleta elíptica sin que se me dañe la placa intramedular? o que me recomendáis para no perder el estado físico.

  170. Hola hace 7 años me fracture el fémur en la zona superior y me pusieron un clavo gamma corto. Mi pregunta es si esta bien hacer deportes como correr saltar levantar peso en el gimnasio. Otra pregunta fui a un centro estético a hacerme electrodos en glúteos y plataforma vibratoria y me dijeron que teniendo el clavo estaba contraindicado. Me gustaria saber si puedo o no hacerme esos tratamientos.Tengo 26 años.

    • Hola Paola!

      Se puede hacer pero siendo consciente de que el material de osteosíntesis pudiera desplazarse, si eso ocurriera se plantea la posibilidad de reintervenir para la retirada del mismo.

      El uso de corrientes para electroestimulación no están contraindicadas en personas con material de osteosíntesis, puesto que tu provocas la despolarización de los músculos sobre los que aplicas la técnica, en el plano superficial. Las corrientes y las técnicas que producen un aumento de temperatura en profundidad si se contraindican por el riesgo de quemaduras. Mi recomendación es que si tienes que recurrir a técnicas de fisioterapia vayas a centros de fisioterapia no a centros de estética. No es que lo diga yo, que se pueden usar estos aparatos, a mi me lo enseñaron así y si buscas en internet y en páginas oficiales de comercializadores de aparatos deportivos como puede ser Compex, no aparece en la lista de contraindicaciones, por darte un ejemplo.

  171. Hola como le va le escribo de nuevo llevo casi 4 mesesvd operado de femur me pusieron clavo y tornillo tengo 25 años. resulta q para mi no esta soldando el el hueso .el doctor me dijo q voy bn q ande con una muleta sola un mes mas hasta proxima placa. Le puedo enviar la foto de la rx a usted para q m d una opinion . Si tiene algun correo se la mando

  172. hola me llamo Carlos por suerte encontre esta pagina mi hijo vas ser operado del femur porque tiene una pierna mascorta que la otra por la diferiencia de 1 pulgada y mediael doctor pone todo facil pero estoy preocupado usted que me puede desir al respecto de que problemas puede ver en el futuro

    • Hola Carlos!

      Yo no soy especialista en el tema, ni mucho menos, se que estas cosas se realizan de forma habitual, que se hacen alargamiento de huesos y aunque puede resultar doloroso y lento, los resultados suelen ser buenos.
      Son los traumatólogos los que deciden que tratamiento es el más adecuado dependiendo de cada caso y de las soluciones técnicas de las que dispongan.

      Te mando un enlace con información de una técnica puntera que se está usando aquí en España. Los métodos más usados no son tan modernos y rápidos como éste, pero los resultados suelen ser buenos, lo único es que en lugar de unos pocos meses hasta la recuperación completa, se pueden precisar 6 o 7 meses hasta volver a la normalidad.

      Mucha suerte con esa intervención, seguro que saldrá bien, pero armaros de paciencia porque es un proceso lento.

  173. ES RECOMENDABLE TRATAR CON MAGNETOTERAPIA UNA FRUTARA DE FÉMUR CON PLACA BLOQUEADA E INJERTO TENIENDO EN CUENTA QUE ES LA SEGUNDA OPERACION: LA PRIMERA A LA FECHA TIENE 5 MESES DE LA SEGUNDA OPERACION Y TIENE 15% DE CONSOLIDADO EL CALLO OSEO HACE TRES SEMANAS HUBO INFECCION LOCALES A NIVEL DE TODA LA OPERACION Y A LA FECHA YA ESTA SECANDOSE LAS INFECCIONES LOCALES!!! ES POSIBLE APLICAR LA MAGNETOTERAPIA EN ESTE CASO MI MADRE TIENE 51 AÑOS!!! GRACIAS POR SU RESPUESTA.

    • Hola Vladimir!
      Si las infecciones están controladas si, se puede usar la magnetoterapia de forma segura, pero ojo a esas infecciones, si aparece fiebre en torno a los 38 grados no debe aplicarse.

  174. GRACIAS DOCTOR Y LA PLACA BLOQUEADA E INJERTO IMPIDE O TRAE CONSECUENCIAS A POSTERIOR AL TRATAMIENTO DE LA MAGNETOTERAPIA?

    • Hay un poco de controversia en ese sentido, en algunos estudios se defiende que no hay evidencias que demuestren que los campos magnéticos interfieren con el uso de osteosíntesis y sin embargo en otros lugares recomiendan no usarlos.
      Yo las he usado y en mi formación académica nos dijeron que era seguro usarlas, porque la posibilidad de calentamiento del material de osteosíntesis es mínima.

  175. Hola soy Erica tengo 18 años y hace 2 meses sufrí un impacto de bala donde el fémur derecho se fracturo, me realizaron una osteosintesis de fémur, la cirugía fue practicada hace mes y medio me colocaron platinum y seis tornillos, la cicatriz mide aproximadamente 28 cm , ya me encuentro en terapia y estoy usando muletas , mis preguntas son , cuanto tiempo mas tendré que usar las muletas? y si la movilidad de mi pierna después de la recuperación va ha ser como antes ?… ademas de esto veo que mis piernas se ven mas separadas en la parte de el muslo quiero saber si esto mejorara! también quiero saber si existe la posibilidad de quedar caminando cojo ; aunque a simple vista se ve excelente.
    También felicitarlo por este blog, que bueno poder encontrar asesoría profesional por este medio.

    • Hola Erica!
      No existe una calculadora con la que hagamos las cuentas para saber cuanto tiempo exacto puede necesitar una persona para recuperarse por completo. Nos apoyamos en lo que dicen las estadísticas, pero claro, eso implica que hay personas que se recuperan en 1 mes y otras que necesitan 6 meses, si sacamos la media, pues te dirá la estadística que se necesitan 3 o 4 meses.
      Concretando, lo normal en colocaciones de osteosíntesis es necesitar entre 3 y 4 meses, pero depende de muchos factores, la edad de la persona (tu edad es óptima para una buena recuperación), la gravedad de las lesiones (un impacto de bala puede destrozar el hueso y las estructuras anexas, eso es malo), el estado general de la persona (imagino que con 18 años, tu estado general es muy bueno).

      Por tanto, por lo que me dices, si con 1 mes y medio ya caminas con apoyos, lo normal es esperar que en un mes medio o dos más, la recuperación sea completa o casi.

      De las posibles secuelas que me comentas, todas son posibles, pueden darse todas, o no. Puede quedar deformidad, puede consolidar el hueso en posición viciosa y formar una pseudoartrosis que obligaría a volver a operar, puede quedar dolor residual, puede quedar inestabilidad y debilidad muscular, puede moverse el material de osteosíntesis y clavarse en la pelvis lo que obliga a volver a operar. Todo esto puede pasar, pero también es cierto que si todo va bien, puedes quedar perfecta y no tener problemas.

      Ánimo porque seguramente con los meses todo volverá a ser normal y nadie notará nada, ni siquiera tú. Saludos!

  176. Gracias Doctor; tengo otra pregunta, ya recupere mucha movilidad en la pierna, ¿ si subo en una motocicleta; hay riesgo de que se corra algo?

  177. Buen dia. Mi edad es de 25 años.
    Hace un año tube un accidente automovilistico y me fracture el femur, hace ya 6 meses me dieron el alta medica.

    Mi duda es la siguiente.
    A la fecha aun sigue saliendo de mi pierna material seroso, segun mi medico esto es normal en todo proceso de curacion.
    Quisiera saber si puedo hacer algo para que me deje de secretar este liquido? Es poco pero quisiera que cerrara por completo el punto por el cual expulsa este liquido ya que tengo miedo de que pueda causar alguna infeccion.

    Cabe mencionar que mi hueso se fracturo a la mitad por el centro y durante la cirugia los doctores me comentaron que debido a que fue una fractura grabe iba a tardar aproximadamente 18 meses en sanar.
    A la fecha ya camino con normalidad y no siento ninguna molestia.

    Me colocaron un clavo centromedular bloqueado.

    Saludos.

    • Hola José!
      Mientras sea líquido seroso no pasa nada pues es lo normal en los procesos de cicatrización. El problema de cerrar ese orificio sin generar tejido de dentro a afuera, es que se puede encapsular una infección, que tu no verías desde el exterior y para cuando generara síntomas te puede haber costado una infección local o una sepsis de terribles consecuencias.

      Por tanto, es desesperante que después de tanto tiempo todavía haya secreción pero mejor así que cerrarlo

  178. HOLA ME LLAMO SANTIAGO HACE DOS AÑOS SUFRI UN ACCIDENTE DE MOTO Y ME ROMPI EL FEMUR EN LA PARTE MEDIA Y HACE UNA SEMANA Y SACARON LOS CLAVOS Y QUISIERA SABER SI PUEDE LA REHABILITACION PERO ME MIEDO DE QUE SE ME HABRAN LOS PUNTOS Y CREE USTED QUE PUEDO JUGAR FUTBOL SIN NINGUN PROBLEMA

    • Hola santiago!
      espera a que cierre la herida quirúrgica por completo, que te retiren los puntos y que todo esté correcto, sin signos de infección y entonces podrás jugar al fútbol y hacer lo que quieras.
      1 saludo.

  179. BUEN DÍA DOCTOR!!! CUANDO EXISTE SECRECIÓN DE MATERIA LOCAL DE UNA OPERACIÓN DE FRACTURA DE FÉMUR ES RECOMENDABLE TOMAR LECHE?

    • Hola Ronald!

      Cuando existen secreciones en una herida, lo mejor es limpiar bien la herida, mantenerla seca y bien limpia.
      No soy doctor, pero si tengo constancia de la importancia de la buena limpieza de las heridas. Nunca he sido amigo de los remedios caseros, porque existen riesgos de confiarlo todo a ellos y luego tener sustos.

      Siempre será mejor curar la herida, limpiarla con suero, desinfectarla con bacterioestáticos, como iodo, cubrir la herida y establecer un protocolo de curas dependiendo de la cantidad de líquido que ésta expulse.

  180. Hola soy Erika hace un mes tube un accidente automovilistico y m fracture el hueso del acetabulo d la pierna izquierda y tngo fractura pelvica d lado derecho la primera fui operada y d lado derecho m dijo el trauma q d manera conservAdora mejoraria, mi pregunta es q tipo d ejercicio puedo hacer y cuando m podre parar ps solo m autorizaron sentarme.

    • Hola Erika!

      Lo importante más bien es saber que con una fractura de acetábulo lo que puede ocurrir si no cura bien, es que exista cierta inestabilidad para la cabeza del fémur que puede encontrar un lugar por donde luxarse.

      Realiza los ejercicios sin forzar la movilidad máxima en flexión o extensión, cuidado con combinar flexión máxima con rotación externa y separación de la pierna porque es una postura altamente luxante.
      Si la consolidación de la fractura ha sido correcta, las placas lo dirán, no tienes que tener miedo a ningún tipo de ejercicio.

  181. Buenas noches!
    Tengo un hijo de 12 años y le van hacer el siguiente tratamiento quirúrgico: osteotomia desrrotadora de ambos femur a nivel supracondileo con fijación de placas DCP estrecha, colocación de injerto oseo de cadáver. Mi pregunta es la colocación del injerto es indispensable o es para aligerar la regeneración del hueso?? Por favor necesito una respuesta ya que la cirugía es para el 30/08/2014

    • Hola Evelin!

      Siento mucho el retraso, puesto que llevo semanas de mucho trabajo sin poder sacar tiempo para atender al blog.

      Como ya se ha realizado la operación, hay poco que te pueda decir al respecto. Imagino que la utilización de material adicional en este caso de cadáver, es para cubrir los espacios óseos que puedan quedar, para que luego el hueso crezca de forma uniforme.

  182. Hace 3 meses y medio tuve una Fractura de femur derecho el hueso se partio en 2, tengo una placa y hasta ahorita ya me dijo el doctor que puedo empezar a apoyar la primera semana 18 kg la segunda 25 kg y la tercera peso total, El punto es que desde la primera semana apoye el peso total y siento dolor en lo que es en la rodilla (Tambien me esguince la rodilla en el momento que me fracture el femur) la parte que esta por debajo de la rotula y tambien me duele el musculo que esta alado de la tibia el de la parte derecha, Quisiera saber si es normal o es por que apoye ya el peso total en mi pierna?

    Otra duda, Tengo la rotula muy fragil la puedo mover hacia donde yo quiera queria saber si es normal mi doctor me dijo que es por que me falta mas fuerza en la pierna, Muchas gracias por la respuesta!

    • Otra pregunta, Cojeo al caminar por dolor en la rodilla y el musculo que mencione alado de la tibia, Tambien me duele el musculo Vasto medial cuando camino, Se me quitara lo cojo o quedare a si? El doctor me dijo que no hubo perdida en la fractura y que no iva a cojear Gracias !

  183. hola mi novio fue opera de una frastura o rotura de femur en la pierna izquierda debido a un impato de vala le pusiero unos retenedores que le dolia muchisimo pero hace unos dias lo opera y se lo quitaron pero ahora tiene la pierna mas larga que la otra un centimetro el ya camina con una sola muleta y apolla el pie pero no puede doblan la rodilla y toda via no a tenido terapia

  184. mi novio tiene 26 años fue operado dia 21 de enero del 2014 y se lo retiraron el 17 de septiembre de este mes

    • Hola Lilian!

      Va a necesitar fisioterapia intensiva, me temo que dolorosa, puesto que esa dificultad para doblar la rodilla se deba a inflamación y a adherencias y rigideces provocadas por la falta de movilidad en todo este tiempo. Así que mucho ánimo y a trabajar la flexión y extensión de rodilla hasta donde tolere, a potenciar esa musculatura.

  185. hola , en enero del 2014 , tuve un accidente de transito donde tuve varios traumas , sin embargo y gracias a Dios lo único que tengo pendiente ya es la pierna izquierda , en esta sucedió lo siguien , fractura de fémur , y la cabeza del femur , por lo que necesitare un reemplazo de cadera o protesis , el accidente fue en enero , por las complicaciones me operaron en abril , y me pusieron un tutor externo (fijado) el cual anduve x 6 meses me lo acaban de quitar a finales de setiembre , tengo una semana sin andar tutor , según el ortopedista el hueso hizo cayo y me mando a apoya parcialmente , para recuperar musculos , la pierna tiene una reducción de 3 ó 4 centímetros ya que al operar la fractura cortaron y unieron estos centimetros en teoría al poner la protesis de cadera se recupera buena parte de ellos si , la pregunta es la siguien mi rodilla dobla unos 50 a 60 grados , después de ahí no mas , que ejercicios puedo hacer , siendo recomenables a sabiendas de que aun eston con el tema de la cadera y me da miedo obligarla ya que esta fracturada y no esta en su cavidad la cabeza del femur , además quisiera saber si la rodilla podrá recuperarse al 100 % para poder caminar de nuevo . soy hombre 31 años , gracias a Dios completamente sano y saludable antes del accidente y después del accidente saludable solo el tema de la pierna , saludos y gracias

    • Hola nelson!
      Debes centrar tus esfuerzos en la recuperación de la movilidad articular mediante movilizaciones de flexión y extension, hasta conseguir al menos los 90 grados que ya te dotan de una funcionalidad coreecta.
      Trabajar la musculatura que interviene en la rodilla, cuadriceps, isquiotibiales, gemelos, son los principales grupos a trabajar.
      Una colocación de prótesis de cadera solucionara bastantes de tus problemas, pero también requiere unos cuidados para evitar luxaciones y deterioros prematuros, en cualquier xaso , creo que podrás manejarte bien después de todo

  186. Ma. Verónica Acevedo

    Doctor….

    Busco alguna respuesta……y orientación. Mi hjo de 6 años, fue atropellado, quebrándose femur (casi cabeza de femur) lo operaron el 24 de septiembre del 2014, y le pusieron placa y tornillos, con corchetes.

    Mi hijo, lo dieron de alta, pero se queja de muchos dolores en su pie y pantorrilla. Se le recetó sólo analgésicos, para el dolor, pero el grita y se queja de mucho dolor. No le podemos tocar el pie ni la pierna, y apenas la mueve.

    EL médico tratante indicó retiro de corchetes el 16 de octubre, y me atormenta pensar cómo podrá ser si de solo mirarle la pierna grita.

    No le duele la herida de la operación….pero se queja mucho por el pie y ahora pantorrilla.

    Que puede ser Doctor’?

    • Hola verónica, probablemente permanezca inflamada la pierna en estos momentos lo que dificulta mucho los movimientos en rodilla, el líquido que se acumula producto de la agresión propia de una cirugía y la respuesta inflamatoria tienden a acumularse en las partes declives por efecto de la gravedad, todo ese líquido ocupa un espacio que al producir movimiento aumenta drásticamente la presión en estructuras que realmente no lo permiten, como rodilla, pantorrilla y pie.
      En cualquier caso, seria bueno que la rehabilitación la dirigiera alguien ajeno a la familia, puesto que con esa edad los niños tienden a exagerar en parte el dolor para conseguir mas de sus seres queridos.
      Animo, porque la plasticidad de los cuerpos de los niños es increíble y suelen curar rápido y bien.

  187. Hola de antemano le doy las gracias por tomarse el tiempo de leer mi consulta. Hace un año me fracture el femur, llevo dos operaciones porque la primera fracaso, en esta ultima operacion me pusieron un clavo retrogado bloquiado el huezo ya casi pego, lo que me procupa es q todo este tiempo no he podido doblar la rodiila el Doctor dice que me sacara el clavo y despues mandarme a fisioterapia pero tiene que estar seguro que el huezo ya pego porque me duele muchisimo al intentar doblarla, ¿ se podra doblar la rodilla despues de pasar un año sin movimento? ¿porque sera que al pararme solo con el pie mala no tengo equilibrio sera que me falta fueza en los musculos? o me quedare asi sin equilibrio para toda la vida usando baston? le agradecere mucho su respuesta

    • Hola Francisco!

      No es mala opción sacar el clavo si hay dolor y disminución del movimiento, si el hueso ha consolidado correctamente, no es necesario llevar el clavo. Rspecto a la rigidez de rodilla habría que ver la causa, si se debe a adherencias, es muy costos recuperar la movilidad, pero hay variantes interesantes que se realzan en estos casos, como las movilizaciones bajo anestesia local, con esto te quiero decir que solución hay, desde las convencionales a medidas más drásticas como esta que te acabo de mencionar.

      El problema del equilibrio está relacionado con la disminución de la movilidad y fuerza de la extremidad afecta. En nuestras articulaciones existen unos receptores, llamados propioceptores, que son decisivos en el control de la postura. Están mandando constantemente información al cerebro sobre la posición de nuestro cuerpo en el espacio y anticipando así como será nuestro próximo movimiento. Si esta información se manda de forma errónea, el resultado es un equilibrio precario. Alteraciones en la movilidad articular por lesiones ligamentosas, por rigideces articulares o atrofia muscular, van a afectar en la forma de interpretar el cerebro esa posición y como resultado un equilibrio precario.

      Los músculos a parte de producir movimiento son un importante mecanismo de estabilidad para las articulaciones, si los músculos son débiles, esa articulación presenta sensación de inestabilidad. Por tanto se trata de un problema múltiple que se debe resolver de manera global.

      • Muchisimas gracias, mejor explicado imposible, el caso de sacarme el clavo es porque la punta llega donde se dobla la rodilla y eso es lo que me produce dolor al intentar doblarla, en la radiografia se ve como salido, cuando tenia el material que fracaso la podia doblar unos 50 grados sin dolerme,ahora no la doblo nada por eso deduce el doctor que es la punta del clavo, lo que molesta, en cuanto al movimiento no pude hacer casi nada solo ejercicios isometricos por la siguiente razon. el impato que tuve en accidente fue con la rodilla la rotula se me undio , y la fractura fue un poquito arriba el Doctor no encontraba ni donde colocar los tornillos debido a que esa parte quedo bien corta dice que si la fractura hubiese sido mas arriba fuera mas facil, esa fue la por la que el medico me indico no hacer nada hasta que el huezo estuviera bien pegado, para que no fracasara la segunda operacion. Le doy gracias a DIOS por haber personas como Usted y tomarse ese tiempo que para usted debe ser valioso y contestarnos, muchas gracias

  188. selvin barralaga

    Franfisio81 me das tu correo

  189. Hola me llamo Moises hace un año tuve un accidente en carro me quebré los dos brazos cubito y radio tres costillas izquierdas una derecha y el femur los brazos muy bien no
    Quede limitado el femur no ha pegado
    Al 100 tube una fractura multifracmentaria en la unión del tercio próximal y medio de la diafisis femoral se fijó por clavo intramedular cuatro tornillos en la parte superior uno de los clavos quedo algo afuera
    Me produce dolor al caminar aún handa con bastón mi pregunta es cuanto tiempo más debo esperar y el tornillo que me duele que se puede hacer tengo 38 años gracias

  190. hola mucho gusto doctor…
    mi nombre es jerson mi edad es de 26 años .. el 29 de agosto en un accidente, el bus en el que viajaba se volcó hacia el precipicio en el cual dando vueltas de campana me arrojo y al salir disparado del bus. choque con una roca la parte de mi femur izquierdo el cual se partió a la mitad … a los 4 dias en el hospital me operaron me pusieron una paca y 9 clavos o tornillos (en realidad no estoy seguro) .(lo bueno es que no fue una fractura expuesta y no estropeo ningún tendón ) me dieron de alta a la semana de mi operación y solo me recomendo que aga ejercicio para doblar la rodilla.. ya no se que hacer ahora yo hoy por mi cuenta estoy haciendo ejercicios para doblar la rodilla en el filo de la cama no se si estara bien, tengo mucho miedo de malograr la operacion .. ya doblo casi a 90 grados y ando con muletas sin pisar el pie afectado ..aveses siento dolor y no se si sera normal no creo k sea infección por que no hay fiebre ni hinchazón. que tipos de ejercicio me recomienda hoy que ya tengo casi 2 meses de mi operación y si quedare normal una ves recuperado asta cuanto tiempo tardare en recuperarme para ya iniciar nueva mente mi trabajo soy operador de maquinaria y bueno solo trabajo sentado

    • Hola Daniel!
      LA realización de ejercicios sin peso, para la recuperación de la movilidad articular es correcta, y apenas implica riesgos para la operación, siempre y cuando la reducción de la fractura sea adecuada, lo que tengo que suponer como cierto dado que te dieron el alta.

      La movilidad articular de la rodilla, cercana a los 90º es funcional, es decir, te va a permitir hacer casi todas las actividades de la vida diaria, si eres capaz de ganar algún grado más, mejor, pero sin forzar en exceso.

      Sería interesante si ya han transcurrido varios meses, realizar otra placa para saber el estado de la fractura y comenzar el trabajo de fuerza muscular de forma más intensa, colocando pesos en los miembros inferiores, subiendo y bajando escaleras y otros ejercicios más que puedes ver en este mismo blog si ves la entrada de protocolo de ejercicios para fractura de fémur.

  191. Buenas doc saludos desde venezuela.
    Mi casa es que ya tengo 1 mes que me operaron del femur y me colocaron un clavo cn un solo tornillo y en la revista medica escuche decir a un traumatologo que no se pudo bloquear. La neta no entendi esa parte y me reserve las preguntas, teniendo en cuenta q si tngo movilidad en la pierna y la doblo un poco mas de 90 grados pero cuando llego al limite siento dolor un poco mas arriba de la rodilla,

    • Hola Joel!

      Lo normal es que existan limitaciones de movilidad después de una cirugía de estas características, pero normalmente la limitación viene dada por la inflamación de tejidos, existen derrames y respuestas inflamatorias tras cualquier cirugía. En muchos casos la rodilla está edematizada, con exceso de líquido en su interior y cuando se procede a la flexión, la presión aumenta de manera considerable en su interior, el líquido, como es lógico, ocupa un espacio por lo que al aumentar la presión, este exceso de líquido no va a permitir más flexión. Paciencia, verás como en poco tiempo reduce la inflamación y en unas semanas te permite doblar más.

  192. Hola buenas noches … Mi nombre es Elizabeth y se que tengo una caso muy interesante , pues hace un año tuve un accidente en una moto de 4 ruedas que al volcarme la moto me cayo en la rodilla en la cual sufrí una fractura pero el médico solo me coloco una férula con Vendas como no aguantaba el dolor volví al médico y me extrajo 50cc de sangre de la rodilla y me la inyeso a la semana por un problema de mayor gravedad viajé y me retire yo misma el yeso a la semana volví donde e médico y me dijo para que me evaluara y colocara el yeso eh nuevo ,pero el me dijo que no era necesario y me mandó terapias , debido a que todavía tenía la fractura y el no la vio el hueso me pego mal formandose un genus valgus consulte con varios traumatologos y pues decidí por uno que tiene un excelente prestigio ,el procedió con mi operación el 13 de mayo donde me opero la rodilla me inyecto factor de crecimiento , tenía mucho desgaste ya , y procedió a partir el fémur para así enderezar la pierna en su totalidad ya que tenía 36 grado de desviación me coloco una placa con 6 tornillos , al segundo mes me envió a terapias con corriente , ultrasonido, y ejercicios suaves, pero en mis radiografías de control mensual se observaba que el fémur no estaba consolidado y así estuve 4 meses y medio si hacer descarga todavía solo estando en muletas la placa se movió y el hueso se desplazó me do infección la cual me trataron por 10 días y el da 5 de octubre me volvió a intervenir colocándome 2 placas la que ya tenía y otra más larga una por el lado y la otra por abajo que e total tengo 16 clavos y el Dr dice que tengo algo que se llama pseduartrosis y aquí estoy en cama . Quisiera que me ayudara explicadome un poco má sobre esta situación que me enloquece porque ay joven tengo 28 años tengo esposo e hijo que atender y el no poder es frustrante a demás de depender para todo. Cuanto tiempo seguiré estando as que me aconseja será que e médico ha fallado en algo. Y de antemano muchas Gracias..

    • Hola Elizabeth!

      DE toda la historia, me llama poderosamente la atención de que un médico extraiga sangre de una articulación y opte por tratamiento conservador sin más, la existencia de hemartrosis siempre es signo de gravedad y hay que estudiar a fondo la zona.

      Ya volviendo a la segunda parte de la reconstrucción del fémur, la verdad es que el hecho de que una placa atornillada se desplace es una putada, pero por desgracia tu caso no es el único, ocurre con relativa frecuencia, es una intervención de gran envergadura y precisa de una consolidación perfecta antes de iniciar los ejercicios en carga o con peso, y la posterior infección, mala suerte sin lugar a dudas, estas cosas pasan, pero que te ocurran todas a ti…

      La pseudoartrosis es la formación de una “articulación” falsa en un lugar donde no debería haberla, es decir se forma una angulación de un hueso que incluso puede permitir movimiento en un lugar donde no debería ser así. Este es uno de los principales problemas que ocurren en las malas consolidaciones y que obligan a volver a quirófano si la persona no puede caminar bien o siente dolor. Siento todo lo que te ha ocurrido, pero me temo que todavía queda tiempo hasta que estés bien.

  193. Espero me pueda responder me sería de mucho su opinión ya que tengo muchas dudas como sí quedare coja podré después de esto hacer mi vida normal o algo así entre otras inquietudes más pribadas , el médico me tiene inmovilizada con una férula y me dijo que puedo andar pero con las muletas a otra cosa el me dijo que por lo menos debido al corte me quedo la pierna 1centimetro más corta . Será que le podría escribir a su correo. Y disculpe el abuso

    • Hola elizabeth, pues muy completo el cuadro. La pseudoartrosis en una mala consolidación de una fractura que hace que los extremos del hueso queden con cierta angulacion como si de una nuevo articulación se tratara. Hay quien puede hacer vida normal en estas condiciones y también hay quien no. La solución para la pseudo artrosis es la cirugía sin duda.
      De quien es culpa no lo se, pero la pseudoartrosis es un fracaso en el proceso de recuperacion, es indeseable y si es limitante hay que volver a operar.

  194. Hola doctor. Gracias por tener este blog. Estoy pasando por una crisis. Me fracture el fémur tras un accidente en moto. Estuve 15 días con la tracción y luego me operaron me pusieron un clavo endomedular y dos tornillos mas. Me fracture el 15 de agosto del 2014 y me operaron el 29 de agosto la recuperación es larga y lenta ya llevo 2 meses del accidente. Y todavía siento muchos dolores en mi pierna y cadera. Y mi rodilla esta completamente inestable se mueve hacia los lados y se flexiona sola. Estoy con una muleta, hago rehabilitación. Pero eso no es todo estoy EMBARAZADA !!!probablemente tenga un mes. Quisiera saber como sige…en que me perjudica. Quiero tener mi bebé pero tmb quiero quedar bien de salud. Tengo 24 años. Ayudeme.. Estere feliz si.me responde. Gracias

    • Hola Pamela!

      Te afecta en el sentido en que cuando el vientre aumente de diámetro y peso, si la pierna no está del todo recuperada, pues puede aparecer dolor y tener más dificultades, pero nada más, aparte de no poder tomar analgésicos claro.

      Por lo demás es el proceso natural, esa pierna todavía estará atrofiada, en especial el cuádriceps, un músculo decisivo en la estabilidad de la rodilla, se encarga de la extensión de la rodilla, el solito y si no está del todo potente, la sensación al ponerse de pie es de inestabilidad. Sigue trabajando la potenciación de dicho músculo y caminando pequeñas distancias, primero con ayuda en descarga y luego menos, incluso andar con lastres para potenciar si cabe más. Animo que saldrá todo bien.

  195. Ante todo saludos cordiales Doctor. Tengo una preocupacion,mi esposa sufrio un accidente en el cual le cayo una piedra grande que golpeo la pierna produciendole aparte del golpe una herida larga de mas o menos 15 cms. de largo, no tiene fractura ni fisura de hueso, lo que si se ha infectado la herida y ha producido una Necrosis,tiene 10cms de tejido muerto, la herida esta justo en el hueso que baja directamente de la rodilla, creo que es la tibia,actualmente esta hospitalizada y talvez sea necesario retirar esa parte mala,lo que queria saber Dr, es porque no puede caminar con esa pierna, mi esposa dice que se produce fuerte dolor justo donde esta la herida, que puede ser Dr ? ya esta una semana desde el accidente y aun no la ve el cirujano de piso, ayudeme porfavor.

    • Hola Jorge!

      Si está en el hospital, debería estar bajo control, lo que puede ocurrir es que la infección progrese y afecte al hueso provocando osteomielitis, un problema bastante serio, o afectar a otros tejidos cercanos, provocando dolor.

      Lo normal es desbridar el tejido muerto para que crezca nuevo, si la infección es seria, los antibióticos hospitalarios deberían solucionar el problema con facilidad.

  196. Hola dr gusto en saludarle,
    Mi madre tiene 80 años y es diabética insulinodependiente y hace 11 meses en diciembre 2013 sufrió una caída y se fracturó el fémur la operaron a las tres semanas colocándole una platina y 7 tornillos , que con el pasar de los meses tuvo rechazo total y fue nuevamente intervenida en junio le quitaron todo platina y tornillos y le colocaron Gentalyn y cerraron la herida . Ya no sintió mas dolor han pasado casi 5 meses y solo se levanta con total ayuda y se sienta en la silla. Ella no ha recibido ayuda de ningún terapeuta ni ejercicios y suele inflamarse de vez en cuando su pierna sintiendo molestia y dolor en su talón del pie , podría indicarme si requiere de ejercicios y cuáles serían los más recomendados .

    • Hola!

      Sería interesante insistir mucho en la realización de transferencias sentada a de pie, mantener de pie unos segundos y sentar y así en repetidas ocaciones. Cuando consiga una bipedestación estable, se puede empezar a dar unos pasos con ayuda, con buena sujeción de los brazos para dotar de confianza y descargar algo del peso del cuerpo.

      Si ella es consciente y colaboradora se solicitarán ejercicios con resistencia para las piernas, para cuádriceps especialmente que será un músculo decisivo a la hora de anclar los miembros inferiores en extensión para ponerse de pie.

  197. hola doctor
    tengo una niña de 6 años, el año pasado se fracturo el fémur derecho le hicieron cirugía y le pusieron varillas de tusteno, y desde hace unos meses se viene quejando de adormecimiento en el pie y dolor,podrías indicarme por que se puede producir esas anomalías
    gracias por su atencion.

    • Hola Juliana!
      Pues probablemente porque al tratarse de una niña en proceso de crecimiento, el lugar donde están ubicadas las varillas no tendrá nada que ver al lugar donde se las colocaron inicialmente. Cuando ocurren estas cosas es importante considerar la opción de retirarlas mediante cirugía.

  198. Hola hace un año sufrí la fractura de fémur ahí me colocaron una placa y dos clavos mi duda es que ya me duele .. Que posibilidades hay que ya aya soldado y puede que me quiten la placa y los clavos

    • Hola Claudia!
      Después de un año, en ausencia de complicaciones, el hueso debiera haber soldado por completo y si empieza a darte problemas como dolor o dificultad en algunos movimientos, es buen momento para considerar la retirada del material de osteosíntesis.

  199. Hola Fran, un gusto leer tus comentarios y consejos, tuve una caída y me fracturé femur, me hicieron una osteosintesis con DHS, de esto 1 mes y una semana, hace 15 días dr dijo concurra para ver si estaba todo bien ya que me encontró osteoporosis, me hicieron la placa y me dijo dr no apoyar pie por ahora hasta 26 de diciembre que le vea de nuevo, ejercicios en cama y suaves con la ayuda siempre de la fisioterapeuta, Tengo 53 años y desde los 18 me falta la rotula y nunca interfirió para que yo hiciera una vida normal o sea correr, subir escaleras, etc pero en enero de este año tuve una caída muy fuerte y hasta qoe me fracturé femur estaba en Seguro de enfermedad y con Tens, Teps, ejercicios suaves y a veces un shock de Corode porque la rodilla se me ponía dura o se inflamaba y me causaba mucho dolor, en ee momento me decían que tenía artrosis en la rodilla, también por mi trabajo me dolía la zona sacrolumbar, al alta el parte médico dice osteoartritis lumbo sacra y de rodilla y osteoporosis, ya hace como 1 año y meses que me pasaba y aún hoy que la rodilla como que se me tranca y siento como que se me entreveran los huesitos de la rodilla o algo asi sumado a el dolor que el dr antes de fracturarme había dicho que hasta los 60 no me pondría prótesis, a lo que no estoy de acuerdo porque quiero calidad de vida aunque me tengan que hacer de nuevo otra en 7 o 10 años, mis preguntas son, si es normal duela la ingle desde hace unos días,luego de mi alta podré hacer el trabajo de antes que a veces era pesado y también pasaba horas sentada en sillones super bajos,dice la fisioterpeuta que me atiende que al alta va a depender de mi rodilla también, ahora todos los días me ponen los Tens por 25 minutos y se me alivió el dolor fuerte, podrías evacuar mis dudas, gracias, te dejo un saludo desde Uruguay.

    • Hola Ani!

      Me he perdido un poco en tu historia. Veo un poco de desgaste articular en diversas articulaciones y la colocación de un sistema DHS. A mi los dolores en la ingle en personas con osteosíntesis o PTC no me gustan, puesto que es lugar donde de refieren las molestias cuando algo no está bien en la articulación coxo-femoral (cadera), no se si habrá podido desplazarse algo o esos dolores pueden tener que ver con algún proceso degenerativo articular a nivel del cartílago articular del fémur, es decir artrosis en la como-femoral. Aquí en España son también muy reacios a colocar prótesis a gente joven, por la necesidad de realizar recambios cada 10-15 años, pero sobre todo por cuestiones económicas y por mucho que un paciente quiera, la última palabra la tiene el traumátologo. Aquí se están paralizando muchas intervenciones que antes se hacían sin miramiento y ahora se deben dar una serie de requisitos bastante estrictos. Todo lo demás se aguanta con analgésicos todo lo que se puede.

  200. Hola! Buscando informacion encontre este blog y me pareció muy buena la ayuda que se brinda. Doctora, tengo 25 años y me fracture fesmur derecho jugando fútbol, el 24 de octubre y me operaron el 6 de noviembre, la operación salió todo bien me dijo vuelva a control en 2 semanas pero mi rodilla quedó dura y l pregunte si necesitaba rehabilitación y me dijo que no. Que hago que debo hacer? Al igual me siento dolor y el me decía que no tenía xq sentir dolor ya. Puedo dormir de costado? Me molesta pero siento más cómoda.

    • Hola Lujan!

      No se que tipo de operación te han hecho, pero imagino que unas semanas después todavía hay inflamación de las zonas circundantes y algo de rigidez articular. Realización de ejercicios de flexo-extensión, forzando los límites de manera moderada. Ejercicios de potenciación de los músculos implicados, cuadriceps e isquios principalmente y al finalizar, elevación de pierna, colocación de frío, uso de AINEs y compresión de la zona, para disminuir la respuesta inflamatoria.

  201. Hola Dr buenas noches, quisiera contarle mi historia… resulta que mi hermano con 37 años de edad tuvo un accidente automovilístico lo que le causo politraumatismos varios con quebradura de femur y rotura de cadera entre varios mas, pero hace 7 meses lo operaron de la cadera con la esperanza que pueda sellar los fragmentos de la misma pero en la actualidad la dra que lo opero le dijo que le tienen que poner una protesis porque no le dio resultado, en la operacion del femur le pusieron una placa con 2 tornilos y varios clavos (por lo que veo en la radiografia) no entiendo bien, pero ahora tienen que operarlo otra ves porque tuvo un desplazamiento y se le encorvo la misma…. mi pregunta es despues de todo lo que sufrio estos 7 meses cuanto tiempo tendria que estar para recuperarse teniendo en cuenta la protesis de la cadera. Disculpe las molestias y desde ya Muchas Gracias

    • Hola Cristian!

      Depende de los problemas asociados al fracaso de la primera operación, es decir, daños de tejidos, atrofia muscular, angulación del fémur. Las prótesis tienen una recuperación más rápida y mejor que las de las osteosíntesis. Yo trabajo con personas mayores y me vienen pacientes de 85 años (por ejemplo), operados con colocación de Prótesis total de cadera y en unos pocos días están caminando. Las prótesis requieren una serie de cuidados especiales para que no se luxen ni se dañen, pero sus recuperaciones son mejores.

      • Gracias Dr y le comento que hace 10 dias lo operaron del femur poniendole un clavo, ahora esta haciendo reposo ya que la Dra le dijo que para nada se pare para no ponerle peso ya que ella lo ve el jueves siguiente. El necesita reponer fuerzas porque el año siguiente lo operan de la cadera para ponerle la protesis que ya le habia comentado en el msj anterior. Mi pregunta es ¿la recuperacion de la operacion del femur con clavo es larga??? y en cuanto tiempo aproximado podria volver a pararse??

  202. Hola, en septiembre de 2013 tuve una fractura del fémur derecho, tuve una recuperación bastante lenta y en varias ocasiones aboqué a su ayuda para ver de que manera recuperaba la fuerza, flexibilidad y movilidad de mi pierna, a causa de cierto retraso de la consolidación del hueso no fue hasta casi cinco meses de mi fractura que pude apoyar el pie en el piso, gracias a la fisioterapia pude mejorar un montón, ahora sigo haciendo ejercicios que impliquen bastantes movimientos de mi pierna, camino a diario, hasta estoy en un grupo de danza, ya no se nota nada de la fractura, camino sin cojear, la flexibilidad de mi pierna se recobró en un 95% (lo noto en comparación a la pierna izquierda). Todo esto gracias primero a Dios, a la constancia y la paciencia que hay que tener en estos casos, y a personas como Francisco que siempre me dieron ánimo, por eso quiero agradecer la labor que desempeñas como fisioterapeuta dando ayuda a personas que sufrimos no sólo una fractura sino una operación tan aparatosa y con sus riesgos.

  203. Hola, quisiera ayudar a mi hijo que se fracturó el Femur hace ahora unos cuatro años, le insertaron dos tornillos, pero desde entonces y aunque hizo rehabilitación, se ha quedado cojo y no puede permanecer más de quince minutos de pie, puesto que le duele y además tiene que dormir con una almohada entre las piernas. Fue de nuevo al Trauma y creo que le dijo que le había crecido hueso alrededor y que también tenía Artrosis en la zona.Así que el pobre está hartito ya… y no quiere volver a operarse. ¿Qué debería hacer realmente? Tiene ahora cuarenta años y a mí no me hace caso.Gracias por tu orientación.

    • Hola Mariola!

      Pues debería de hacer algo, puesto que con 40 años no se deben asumir ese tipo de limitaciones ya que para cuando tenga 60 años o más el problema irá en aumento y le limitará todavía más. Creo que debería ponerse en manos de tratamología y decidir que hacer porque le va a condicionar mucho su vida este problema.

  204. Hola doctor mi nombre es Maria y quería saber cUanto tarda en crecer u n fémur roto en tres partes

  205. ola doctor buenas .. mire mi caso es k hace 4 meses tuve un accidenete me cai d una casa d dos pisos .. me fracture la pierna derecha x el femur y me pusieron platino .. todo iva bien despues d una semana me dieron de alta y a pierna se recupro .. pro lo k me molesta es otr cosa es el brazo izquerdo y cerca del corazon teng molestias, no es dolor es alg moletoso k dan ganas de sacarme el brazo esa sensacion de golperar para k se kede kieto , no me deja dormir nad es molestoso diria io peor k dolor eh ido a algunos doctors pro nada me mandan medicamentos pro no me pasa x ahora eh estad tomand un analgesico k se llama tramalong es la unika k me pasa pro solo x ocho horas digame k pued hacer ahi xq ya no aguant mas con eso .. alguns doctors me prohibiron eso pro es lo unik k me kit todo.. x favor necesit ayuda digame k pued hacer es alg muy molestoso

    • Hola abner!

      Imagino que cuando dices tramalong te refieres a tramadol, el problema del tramadol es que sólo es analgésico y por tanto no corregirá problema alguno, sólo engañará a tu cerebro para que no perciba dolor, lo cual no es que sea malo, pero es insuficiente. Lo malo de tramadol, a parte de ser sólo paliativo y no curativo es que es un medicamento muy potente (estupefaciente) y tiene sus consecuencias sobre tu sistema nervioso, puede producir somnolencia, euforia, alteración de conducta, nauseas, estreñimiento moderado-severo, puede alterar tu nivel de conciencia y sobre todo produce dependencia y cuando tu cuerpo se haga a la dosis, luego querrá más, y cuanto más dosis más problemas asociados.
      Te recomiendo estudiar ese problema a fondo, con radiografías o resonancias o lo que el médico considere oportuno. Las contusiones costales (sin llegar a fractura) suelen ser muy muy molestas y no mejoran hasta pasados unos 2 meses.

  206. Hola doctor, disculpe la molestia, ya le habia escrito antes me e fracture el.fémur a la altura de la mitad de la pierna..en un accidente en moto , hace casi 4 meses, me la fracture 3 partes, me han colocado un.clavo endomedular y 2 tornillos a los extremos, el 3 fragmento de hueso se ha desplazado mucho y no esta haciendo contacto con el hueso, en fin venía bien hace 2 semanas atras… No tenia demaciado dolor en comparacion al dolor que siento ahora…hasta q un dia comenze con dolor insoportable… Es inaguantable. Ya habia empezado a apoyar el pie a un 50% pero el fuerte dolor me lo esta impidiendo, Nose a q se debe el cambio tan brusco, y de repente,nose si es una mala fuerza, o por dar unos pasitos sin.muletas. La cuestión es q ahora no me puedo mover ni hacer los ejercicios q hacia con tanta facilidad antes, tampoco puedo tomar analgésicos porq estoy embarazada de 3 !meses, espero q pueda ayudarme, y desde ya.muchas gracias…

  207. Hola amigo te comento mi caso brevemente hace tres años tuve un accidente con fractura de femur izquierdo me colocaron una placa angulada que va incrustada en mi cabeza del fumur con seis tornillos para fijar nunca fui a terapia hice mis movimientos en casa para recuperar el rango muscular ahoara bien me coibo de hacer algunas cosas como correr levantar peso y hace unos que otros movimientos por el temor que todos siempre tenemos que esos implantes se muevan agradecería su experiencia para estos casos, tengo 32 años un gran saludo desde Venezuela haces tremendo aporte a la humanidad

    • Hola samuel!

      Estas en lo cierto, estos implantes se pueden mover y cuanto más los solicites, más posibilidades hay de que esto ocurra. También te digo que eres muy joven y no es bueno que esto condicione tu calidad de vida, si el hueso ha soldado correctamente y la osteosíntesis da problemas, se puede plantear una cirugía para su retirada y así te olvidas de clavos y recuperas tu vida normal.

  208. Bueno mi pregunta es cuando hn pasado 16 dias de.averse fracturado x completo el femur hay alguna complicaciones en la recuperación.tiene algo de malo pasar varios dias sin la operacion???.

    • Hola adalid!

      No pasa realmente nada por esperar unos días sin operar, aquí continuamente por la saturación de los equipos de tramatología suelen tardar 3-4 días en operar, incluso más, y los resultados son buenos en general. Complicaciones en la recuperación pueden haber muchas o ninguna, todo depende de como se estén desarrollando los acontecimientos, se pueden infectar las heridas (o no), se puede empezar a caminar antes de tiempo y provocar una pseudoartrosis (o no), se puede salir la prótesis (si es prótesis) o no, se puede inflamar mucho la pierna y no permitir su movilidad (o no), puede haber dolor (o no). En general, conforme van pasando los días, uno va viendo el estado general y valorando si todo va bien o si precisa más tiempo. Con ese tiempo de operado, lo normal es movilizar con cuidado las articulaciones implicadas, tobillo, rodilla y cadera y empezar a trabajar si se puede la contracción muscular, primero con isométricos y luego ejercicios normales de toda la vida, mover la pierna con y sin resistencia.

  209. Pamela zarate niiiiiiiiiii

    Hola doctor perdone la molestia , debe ser agotador responder nuestras preguntas. Le escribi el 9 de dic de este año… Estaría feliz si.me podría dar una respuesta a mi dolor tan grande en la rodilla y cadera… Gracias perdone la insistencia

    • Hola pamela!
      Perdona por no contestar, si fueras tan amable de volver a formular la cuestion te lo agradeceria, puesto que se me han acumulado muchas preguntas. Gracias y disculpas nuevamente

      • Pamela zarate niiiiiiiiiii

        Gracias doctora por responder… Me fracturé el femur hace 4 meses y me colocaron un tornillo endomedular y2 tornillos en los extremos. Comenze con dolor hace 2 semanas y hoy me realizado una radiografía y he visto q he roto uno de los tornillos de los extremos el q esta cerca de la rodilla. Estoy muy angustiada. Nose q se hara ahora mi medico se ha ido de vacaciones…. Espero q haya alguna solución rapida por el dolor tam intenso. No puedo tomar analgésicos porque estoy embarazada de 3.meses

  210. Hola Fran!!, gracias por responder el 2/12 a mi consulta, en pocos días voy a traumatólogo y te contaré como me fue, te dejo un saludo desde Uruguay.

  211. Hola doctor. Yo tengo 36 años y secuelas de parálisis cerebral que solamente afectó mis piernas. El año pasado como parte de mi tratamiento me pusieron una placa en el fémur, ya que la cabeza del mismo estaba un poco chueca y el pasado 29 de agosto me operaron de los aductores y de los isquiotibiales y mi pregunta es como puedo quitarme el dolor que me causa la placa, ya que me duele mucho y me dificulta mucho el movimiento, en estos momentos camino con apoyo de una andadera.
    Muchas gracias.

    • Hola Jesús!
      Si el dolor te lo causa si o si la placa, me temo que las únicas soluciones posibles son la toma de analgésicos para soportarlo o el retirar la placa. Yo no se el motivo de la colocación y si es viable la retirada de la misma, pero si no te deja caminar ni hacer vida normal, no parece que sea la mejor alternativa para una persona de 36 años. Comenta esto a tu médico, si tu situación anterior a la operación era mejor a la actual, algo habrá que hacer, uno se somete a tratamientos con el fin de mejorar no de empeorar y por tanto debe existir alguna alternativa a lo que te está pasando. Entiende que no puedo ayudarte más puesto que yo no conozco tu situación atenrior ni la actual, no he visto las imágenes de tus piernas ni sé si la colocación era la única alternativa posible, si era una medida para tratar de frenar algo que podía ir a peor y no hay mucho más que hacer. Son muchos interrogantes para mí, como para poder precisar mejor la respuesta.

  212. doctor una pregunta mi hermano sufrio tuvo fractura de femur ya hace 2años y medio un doctor dice que si le soldo el hueso pero otro dice que no , yo quisiera saber si una persona puede mover la pierna hacia los lados y hacia arriba si el hueso no esta soldado espero su respuesta gracias

    • buenas tardes doctor mi nombre es jesus que a pasado estoy esperando la respuesta sobre la pregunta que le hice con la fractura de mi hermano de hace dos años y medio que si es posible que una persona pueda mover la pierna con fractura de femur aunque el hueso no alla soldado o pegado

      • Hola Jesús!

        No soy capaz de recordar el caso concreto y si he contestado o no, tengo decenas de comentarios y poco tiempo para contestar. Disculpad los retrasos en las respuestas, hago lo que puedo. Posible es, pero también es posible que de una tracción potente de un músculo fuerte como por ejemplo cuadriles o isquiotibiales, se pueda producir el desplazamiento de alguno de los fragmentos óseos. Es decir, es posible que con un hueso sin soldar al 100% se puedan realizar movimientos, pero puesto que esto es un hecho patológico y no aceptable, lo más seguro es que suceda algo, o que el hueso consolide con alguna angulación y forme una pseudoartrosis o que se terminen por separar los fragmentos óseos.

    • Si se puede, pero le provocará dolor y cuando esté de pie y al caminar, dolor y sensación de inestabilidad.

  213. Dr. me gustaria y le agradeceria mucho poder hacerle una consulta. Gracias Luz Maria

  214. He leido muchos consejos y ayuda que han dado. Ojala pudiera yo hacer lo mismo Gracias

  215. Dra. Tengo 68 anos y he tenido dos operaciones de femur medio por fracturas y tengo protesis de cadera por artrosis.Han pasado siete meses de la ultima operacion de femur y hacen 4 semas me quitaron el perno fijo que tenia pero ahora me duele la rodilla y ambas piernas cuando camino. Le agradeceria si Usted puede ayudarme. Luz M

    • Hola Luz, puede ser normal hasta dentro de un periodo de tiempo. Existe inflamación por la operación y también las rigideces que se forman en las articulaciones cuando estas no se mueven. Te recomiendo trabajar la movilidad articular y la potenciación muscular para conseguir una musculatura con una fuerza adecuada que proteja la zona de la fractura. Échale un ojo a la entrada de este blog donde hay ejercicios para después de la cirugía.

  216. hola doctor tengo un problema me opero del femur derecho en octubre del 2013 asta la fecha no pega el hueso me pusiero un clavo intramedular com bloqueo pero no pega segun el medico que me trata me dice k me va a retira el clavo y me va aponer una placa con ingerto de cadera yo doctor me ciento mal yo camino pero tengo cojera como k la cadera se me va para un costado a mi me parese k es del pie grade como pueden corregir eso doctor le agredecere por su respuesta que tenga un feliz año nuevo

  217. Estimado Dr.

    Hola me llamo Jorge y tuve una fractura con desplazo del femur derecho llevo 5 meses desde la cirugia tengo una lamina y 12 tornillos puesto que la fractura fue bien grabe el femur partio completo ya camino con un solo baston pero todavia me duele un poquito a veces la rodilla y algo como si fuera la cadera tambien esto me dejara secuelas a largo plazo ya que tengo una moto y quisiera montarla nuevamenta que usted me sugiere o recomienda

    Gracias Dr.

    • Hola Jorge Luis!
      Pues no se puede descartar nunca que no vayan a haber secuelas, todo dependerá de la intensidad de las mismas. Si ese dolor te deja funcionar correctamente, pues analgésicos y nada más, pero si la cosa se vuelve insoportable, acude al médico para sacar nuevos estudios de la fractura y considerar si es necesario retirar el material de osteosíntesis. Siempre se valora el beneficio y perjucio de las cosas, que es mejor, soportar algo de dolor o mucho dolor o someter a una cirugía? pues entre lo que tu sientas y lo que te recomiende tu médico, encontrareis la mejor solución

  218. Hola Fran, queria comentarte q hace 6 dias me operaron de liberacion gemelar. Tengo la cicatriz justo detras de la rodilla, en el pliege.
    Me dijo el medico q podia caminar de inmediato y q la recuperacion era de un mes. El caso es q a mi me cuesta andar, me tira los puntos, y si intento dar un paso completo y normal me tira el gemelo. ¿Conoce como es esta reculeracion? ¿Es normal q a mi aun me cueste andar?
    Muchas gracias

  219. Hola tengo 23 años y tuve una fracura expuesta de femur en julio 2013 y llevo 3 operaciones por que mi hueso no consolida la ultima operacion fue el 13 de dic 2014 tengo poco de operada y me gustaria que me apoyaran por favor que devo hacer para que ahora si pegue mi hueso ya eh tomado calcio y algunos remedios y nada.. no quiero otra operacion:(
    El doc me dijo que tengo distrosis xfa ayuda!!

    • Hola Fabiola!

      ME temo que lo primero es que los extremos de la fractura estén bien aproximados, haya una buena reducción de la fractura, por que si no es así el proceso de generación de hueso es muy costoso. Debes realizar las recomendaciones que te digan los doctores con mucha prudencia, puesto que si empiezas a cargar peso, antes de que haya algo de callo óseo, la operación puede volver a fracasar. Imagino que distrosis allí en tu país, es una pseudoartrosis aquí, es una de los complicaciones frecuentes, no deseadas, de una fractura de este tipo. Lo único que favorece de verdad la creación de hueso, es cargar peso sobre el miembro, pero con mucha prudencia, en descarga en unas paralelas, con unas muletas, con andador, como sea, pero no le eches todo el peso del cuerpo a esa pierna de golpe, ve haciéndolo de forma secuencia hasta que los músculos de la pierna estén suficientemente fuertes y las radiografías demuestren que la fractura comienza a consolidar.

  220. mi mama tiene 81 años y 9 meses la operaron el 2 de febrero del 2014 de fractura de fémur, es normal que le duela en tiempo de frío ??? en tiempo caluroso no le duele, y lo que fue diciembre y en este mes de enero si

  221. Tu fractuta de femur y me colocaron 10 clavos con una placa el doctr a las 4 meses me mando a afincar aunque todavia no se a consolidado bien la fractura no se ve casi quisiera saber cuanto tiempo estare asi o que podre tomar para formar por completo el callo oseo

    • Tengo 23 a#os tuve fractura de femur me colocaron 1 placas y 10 tornillos hace 5 meses y apenas a los 4 meses el doctr me mando a afincar ayudada de la andadera la fractura no se ve ya peroo falta todavia formar el callo oseo pero tengo miedo de que se me dezlise o se parta un tornillo que puedo tomar para formar el callo oseo xfavor si alguien sabe diganme a mi correo les agradeceria…

      • No hay nada realmente que te garantice la formación de callo óseo, el mejor estímulo para la formación de hueso es cargar peso, pero hay que hacerlo con prudencia, no se puede poner uno de pie sin más y comenzar a caminar, hay que respetar los tiempos que el cuerpo precise, tu sólo puedes ayudar a acelerar la recuperación si haces las cosas bien o a enlentecer si las haces mal.

    • No existen tiempos precisos en las recuperaciones de las fracturas, cada paciente es un mundo aparte, hay que tener en cuenta el tipo de fractura, como se hizo la reconstrucción del hueso, como ha cursado el postoperatorio, como es el estado previo del paciente. Se paciente y haz caso a las recomendaciones médicas, puesto que si fuerzas en exceso un hueso no consolidado puede fracasar la operación y volver quirófano y eso alargaría el proceso de recuperación muchos meses más. Comienza con los ejercicios en descarga, de potenciación de piernas y a ponerte de pie teniendo algún sitio donde agarrarte y poco a poco evolucionar sobre esa base. En este blog tienes una entrada dedicada a ejercicios para después de la operación.

  222. Hola doc q tal mi nombre es marcos .. Tengo 25 años y hace diez años eh sufrido un accident de motocicleta la cual me fracture el femur a la mitad el cual se separo en dos estube casi un mes y medio con traccion esperando q lleguen los clavos lo cual me pusieron son un clavo y un tornillo formando como una cruz (T) bueno el caso es q despues d mi reabilitacion todo marchaba bien y tube hasta hace dos meses atras en las perfectas condiciones solo dolores con cambio de climas despues de ahí empeso mi problema el cual es q cada ves q ago alguna fuerza o algun deporte sea el q sea al momento no pasa nada al llegar a casa y recostarme empiesa a dolerme con alebocia atal forma q ningun calmante m hace efecto y me levanta fiebre (no mucha). Es un dolor q ni siquiera me deja caminar ni estar de pies ni mucho menos acostado ahora ando sin practicar ningun deport ni nada .. Fui ya varias veses a la guardia del hospital local me han echo rayos y no an encontrado ningun problema. La verdad q ya no lo soporto tengo q lidiar con el dolor toda la noche quisiera una respuesta que pueda ponerle fin a mi problema seria de mucha ayuda muchas gracias doc espero su respuesta saludos

    • Hola Marcos, sería interesante que siguieras insistiendo en este tema a tu médico, para que te realicen más pruebas de imagen más complejas que la radiografía en la que a veces no se ve todo, sería bueno una TAC o gammagrafía. Este cuadro tuyo me recuerda a una entidad patológica denominada osteoma osteoide, una especie de tumor benigno que ocurre en personas menores de 30 años, en huesos largos (fémur), con dolor de predominio nocturno y aunque no son frecuentes que ocurran sobre callos óseos, puede ocurrir y sobre todo ese periodo de tiempo libre de dolor. De todas formas también insistiría mucho al médico en el tema de hacer más pruebas por si se trata de una patología infecciosa que asienta en el callo óseo y no se aprecia en rayos, porque la subida de fiebre, por poca que sea, no es normal.

  223. buenas noches doctor e estado leyendo su blog y me parese de muchisima ayuda yo estoy realmente desesperada ase 15 dias mi hija de 13 años cayo de supropia altura y se lastimo el pie derecho cuanto la lleve al hospital de urgencias me comentaron que tenia un desplasamiento de cartilago en el femur y la caida le avia provocado el 85% de desplasamiento la intervinieron quirurgicamente y lepusieron dos tornillos me comenta el traumatologo que tiene un 50 % de posibilidades que se vuelva a regenerar el cartilago solo me gustaria saber si en caso de que no se llege a regenerar y se muera la cabeza del femur que es lo que pasara y sus consecuencias si mi hija volvera a caminar o sis e pueda recostruir la cabeza del femur o no se me podria ayudar porfavor estoy realmente muy trizte y desesperada le agradesco por tomarse el tiempo para leerme . mis mejores deseos para usted

    • Hola dayana!
      Lo peor que puede ocurrir es que se dañe el cartílago de crecimiento, la zona de los huesos a través de las cuales crecen en longitud (metáfisis), por lo que se alteraría el ritmo de crecimiento de ese hueso, en cuyo caso habría una dismetría (una pierna más larga que otra), que se puede corregir con cirugías o con la colocación de alzas. Pero lo normal es que todo salga bien y no ocurra nada más, la plasticidad de los niños y su capacidad para generar tejidos es asombrosa.

  224. hola doctor tengo un problema me opero del femur derecho en octubre del 2013 asta la fecha no pega el hueso me pusiero un clavo intramedular com bloqueo pero no pega segun el medico que me trata me dice k me va a retira el clavo y me va aponer una placa con ingerto de cadera yo doctor me ciento mal yo camino pero tengo cojera como k la cadera se me va para un costado a mi me parese k es del pie grade como pueden corregir eso doctor le agredecere por su respuesta

  225. Hola buen dia, tube fractura abierta de femur el 22 de dic de 2014, en la ultima revicion el doctor me dice ue aun no puedo apoyar el pie, pero ah pasado 15 dias de esa revision siendo hoy 1 de feb de 2015, teniendo en cuenta que soy una persona con sobre peso ¿Cuando es aconsejable apoyar el pie y empezar terapias para caminar por paralelas?

    • Hola Santiago!
      Sería recomendable que esperaras a que las pruebas de imagen determinen la existencia de callo óseo y hayan garantías de que puedes empezar a apoyar sin riesgo de que se produzca un desplazamiento de los fragmentos óseos. Comienza con los ejercicios de potenciación muscular isométricos y el trabajo de la movilidad articular mientras tanto.

  226. Hola doctor enoctubre del año pasado tuve un accidente con mi familia en la cual se fracturo el femur derecho mi hija de 4 años mas o menos a la altura de la cadera el doctor la enyeso desde la cintura hacia abajo la pierna derecha toda y la pierna izquierda hasta la rodilla la tuve asi 2 meses pero tengo una duda el hueso no esta recto a pegado torcido y ahora otro doctor no le quiere hacer la rehabilitacion porque dice que eso que le han hecho esta mal y que tengo que hacerla operar yo estoy mal porque mi hija camina cojita y me dicen que tal vez quede con esa incapacidad doctor que puedo hacer deme un consejo desde ya le agradesco y que Dios lo bendiga

    • Hola Diana!

      Puede que ese segundo doctor tenga razón, que sea necesario intervenir para corregir la angulación anómala de la pierna, sino tendrá problemas de movilidad, de artrosis prematura tanto de cadera, como rodilla y problemas de alineación de columna.